Una panoramica dei trattamenti di disturbi alimentari

Se a te oa una persona cara è stato diagnosticato un disturbo alimentare, potresti sentirti spaventato e insicuro su cosa fare dopo. A differenza della maggior parte degli altri disturbi mentali, i disturbi alimentari hanno il potenziale per gravi conseguenze mediche. Di conseguenza, vengono spesso trattati da un team di professionisti.

In parte perché i disturbi alimentari sono così complessi, sapere dove andare per il trattamento e come accedervi può sembrare travolgente. I pazienti con disturbi alimentari possono ricevere cure in una varietà di situazioni tra cui una clinica ambulatoriale, un ambiente ospedaliero, o qualcosa in mezzo.

Conoscere di più sugli aspetti del trattamento - inclusi obiettivi, fornitori di trattamenti, impostazioni per il trattamento, componenti del trattamento e problemi di pagamento e conformità - può aiutarti a sentirti un po 'più pronto a fare il primo passo sulla strada da percorrere.

Quali sono le impostazioni in cui si verifica il trattamento dei disturbi alimentari?

Poiché i fornitori di assicurazioni dettano spesso quale livello di trattamento sono disposti a coprire finanziariamente, non si può avere voce in capitolo su quale contesto si è trattati (a meno che non si sia disposti e in grado di pagare per il trattamento di tasca). È comune iniziare con un livello inferiore di trattamento e progredire verso livelli più elevati di cure, se necessario. Inoltre, se si riceve un trattamento più intenso, è probabile che si passi gradualmente a livelli di assistenza progressivamente più bassi man mano che il trattamento progredisce e si migliora. Questo è in genere deciso dai membri del team di trattamento in collaborazione con i fornitori di assicurazioni.

I diversi livelli dal meno al più intenso includono:

Trattamento ambulatoriale tipicamente comporta sessioni individuali di un'ora ciascuna una o due volte alla settimana con ogni singolo fornitore.
Trattamento ambulatoriale intensivo (IOP) possono essere da due a tre sessioni a settimana, alcune ore ogni volta, mentre vivi a casa e possibilmente lavori o frequenta la scuola.
Programmi di ospedalizzazione parziale (PHP) di solito si svolgono cinque giorni a settimana per sei a 11 ore al giorno, consentendo di dormire a casa.
Centri di trattamento residenziali (RTC) fornire assistenza 24 ore su 24 per coloro che sono medicalmente stabili ma richiedono supervisione.
Ospedalizzazioni mediche fornire assistenza 24 ore su 24 per coloro che necessitano di supervisione medica.

Tra i molti vantaggi dei più alti livelli di assistenza ci sono lo stress ridotto, una maggiore sorveglianza medica, una maggiore sicurezza, supporto emotivo e supporto pasti.

Chi è in una squadra di trattamento dei disturbi alimentari?

Poiché i disturbi alimentari sono malattie mentali, un membro centrale del gruppo di trattamento è di solito uno psicoterapeuta che può essere uno psicologo, uno psichiatra, un assistente sociale o un altro consulente autorizzato. Il team include spesso un medico, come un medico di base o un pediatra, un dietista registrato e uno psichiatra. Un approccio di gruppo consente di gestire i vari aspetti del disturbo alimentare.

La collaborazione tra i membri del team è fondamentale. Se non si è in un centro di trattamento, potrebbe essere necessario svolgere un ruolo nell'assemblare la propria squadra. È una buona idea assicurarsi che i tuoi fornitori abbiano esperienza con i disturbi alimentari. A volte i fornitori hanno raccomandazioni per gli altri membri del team con cui desiderano collaborare, il che può aiutarti a costruire la tua squadra.

Obiettivi del trattamento

Gli obiettivi del trattamento, secondo il Comitato per gli standard di cura medica dell'Accademia per i disturbi alimentari (2016), includono:

Riabilitazione nutrizionale
Ripristino del peso (se del caso)
Stabilizzazione medica e prevenzione di gravi complicanze mediche
Cessazione dei comportamenti di binge eating e / o di purging
Eliminazione di comportamenti alimentari disordinati o rituali
Immagine corporea migliorata
Ripristino dei modelli di pasto che promuovono la salute
Ristabilimento dell'impegno sociale

Terapia nutrizionale

Uno dei primi compiti di recupero è la riparazione del peso e della salute persi e la normalizzazione dell'assunzione e dei comportamenti alimentari. La terapia nutrizionale è comunemente condotta da un dietista registrato. In genere un dietologo valuta lo stato nutrizionale, i bisogni medici e le preferenze alimentari. Lui o lei aiuta anche a sviluppare in modo collaborativo un piano alimentare che fornisce nutrimento necessario, nonché l'esposizione a cibi temuti con l'obiettivo di aumentare la flessibilità.

Trattamento medico

Il trattamento medico per i pazienti con disturbi alimentari è gestito al meglio da un medico con una formazione specifica nel trattamento dei disturbi alimentari, pertanto è possibile gestire con successo potenziali problemi medici legati a comportamenti alimentari disordinati. The Academy for Eating Disorders ' Punti critici per il riconoscimento precoce e la gestione del rischio medico nella cura degli individui con disturbi dell'alimentazione fornisce linee guida per i professionisti medici.

Il trattamento medico include comunemente:

Monitoraggio dei parametri vitali
Test di laboratorio e tracciamento del peso
Test aggiuntivi per valutare la funzione cardiaca e la densità ossea
Gestione dei sintomi fisici che vanno dal disturbo gastrointestinale ai problemi cardiaci

Trattamenti psicologici per i disturbi alimentari

Il trattamento più studiato per i disturbi alimentari è terapia comportamentale cognitiva (CBT). Si è dimostrato efficace per gli adulti con bulimia nervosa, disturbo da alimentazione incontrollata, altri disturbi alimentari e alimentari e anoressia nervosa. A volte è usato anche per gli adolescenti più grandi.

Nella terapia cognitivo comportamentale, l'attenzione iniziale è rivolta ai sintomi e ai cambiamenti comportamentali. Gli elementi del trattamento CBT comunemente includono:

Auto-monitoraggio come tenere un diario alimentare
Pianificazione dei pasti
Stabilire un'alimentazione regolare
Interruzione di comportamenti pericolosi come dieta, abbuffate e comportamenti compensatori
Affrontare l'eccesso di valutazione di forma e peso
Regole dietetiche sfidanti
Affrontare l'immagine del corpo
Esposizione a cibi proibiti
Prevenzione delle ricadute

Mentre la CBT è il miglior trattamento per gli adulti, l'approccio terapeutico che mostra la migliore evidenza per il trattamento di adolescenti con anoressia nervosa e bulimia nervosa è trattamento di famiglia (FBT). Ricerche preliminari e casi di studio indicano anche che l'FBT è un approccio accettabile per i giovani adulti.

Il trattamento basato sulla famiglia è una terapia manuale che viene somministrata in sessioni settimanali da uno psicoterapeuta che incontra l'intera famiglia. I genitori hanno il potere di svolgere un ruolo attivo nel trattamento. L'adolescente rimane a casa e i genitori forniscono un sostegno alimentare per aiutare a normalizzare i comportamenti alimentari.

Oltre alla CBT e alla FBT, le altre forme di psicoterapia che hanno dimostrato di avere successo (ma sono meno studiate) nel trattamento dei disturbi alimentari comprendono:

Terapia interpersonale (IPT) per bulimia nervosa e disturbo da alimentazione incontrollata
Terapia comportamentale dialettica (DBT) per bulimia nervosa e disturbo da alimentazione incontrollata
Accettazione e terapia di impegno (ACT) per anoressia nervosa, bulimia nervosa e disturbo da alimentazione incontrollata
Terapia cognitivo-affettiva integrativa (ICAT) per la bulimia nervosa
Terapia di bonifica cognitiva (CRT) per l'anoressia nervosa
Speciale gestione clinica di supporto (SSCM) per l'anoressia nervosa cronica
Addestramento consapevole alla consapevolezza basato sulla consapevolezza (MB-EAT) per il disturbo da alimentazione incontrollata
Self-help / guidato auto-aiuto (basato sulla CBT) per bulimia nervosa e disturbo da alimentazione incontrollata

Questo elenco, pur non esaustivo, dimostra che esistono numerosi approcci psicoterapeutici che sono stati impiegati e studiati per il trattamento dei disturbi alimentari.

Farmaco psichiatrico

I disturbi alimentari possono essere i disturbi di salute mentale che vengono offerti meno aiutati dai farmaci psichiatrici.

Nessun farmaco ha dimostrato di avere particolare successo negli studi clinici per l'anoressia nervosa.
Gli antidepressivi, come gli SSRI e il Topiramato anticonvulsivante, hanno dimostrato di fornire un aiuto nel ridurre l'abbuffata e lo spurgo in pazienti con bulimia nervosa.
Gli antidepressivi - principalmente inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI), il farmaco ADHD Vyvanse e Topirimate - hanno dimostrato di essere utili per il trattamento del disturbo da alimentazione incontrollata.

Uno psichiatra (o talvolta un medico generico) prende decisioni sulla prescrizione di farmaci psichiatrici caso per caso. Gli antidepressivi possono essere prescritti se la depressione o alcuni sintomi di ansia sono presenti insieme al disturbo alimentare. Di solito, i farmaci sono usati in congiunzione con la psicoterapia.

Come trovare un trattamento

Trovare un trattamento per te o un amato può sembrare travolgente. Un buon punto di partenza è con il tuo medico generico, internista o pediatra. Fai sapere loro le tue preoccupazioni e chiedi referenze. La National Eating Disorders Association ha una linea di assistenza riservata e gratuita. Puoi chiamare e parlare con un volontario addestrato che può offrire supporto e fare rinvii. Il numero è 800-931-2237.

Pagare per il trattamento

Il trattamento per i disturbi alimentari può essere costoso, ma è spesso coperto da assicurazione medica. Chiamare il proprio fornitore di assicurazione e chiedere informazioni sulla copertura è un passaggio consigliato. Tenete presente, tuttavia, che le compagnie di assicurazione a volte negano la copertura per i disturbi alimentari. Quindi, potresti aver bisogno di difendere il tuo o quello della persona amata, specialmente per i più alti livelli di assistenza.

Se non si dispone di assicurazione, le opzioni sono più limitate. Diversi centri di trattamento e organizzazioni come Project Heal forniscono assistenza ad alcuni. Purtroppo, troppo spesso i centri di salute mentale della comunità e i programmi di assicurazione sanitaria pubblica non forniscono cure e copertura per i disturbi alimentari.

Che cosa succede se il mio amato rifiuta il trattamento?

Non è raro che i pazienti con disturbi alimentari non credano di avere un disturbo alimentare e di rifiutare il trattamento. Per favore, non lasciarti scoraggiare. Se sei genitore di un adolescente (o di un giovane adulto che è economicamente dipendente), dovresti cercare un trattamento per loro conto anche se non lo desiderano. I disturbi alimentari possono avere conseguenze molto gravi e vengono trattati al meglio se affrontati all'inizio della malattia. Il trattamento basato sulla famiglia offre alle famiglie la possibilità di cercare il recupero per conto di un bambino.

Se la persona amata è un adulto, questo può essere più complicato. Le leggi sulla privacy e i diritti dei pazienti rendono difficile costringere un adulto a farsi curare. Tuttavia, per favore non rinunciare alla persona amata. Molte persone con disturbi alimentari hanno recuperato perché altri volevano il recupero per loro. Potresti essere in grado di organizzare un intervento o, in circostanze estreme, ottenere un conservatorio o una tutela.

Indipendentemente da ciò, un primo grande passo è quello di essere più istruiti. Familiarizzare con le informazioni contenute in queste pagine e farai molto per aiutare la persona amata.

Che dire di ricadute?

Sfortunatamente, le recidive non sono rare. Possono essere scoraggianti, ma non significano che tu abbia fallito o che non ti riprenderai del tutto. Sono una parte normale del processo di recupero e ti permettono di mettere a punto le tue capacità di recupero.

Una parola da Verywell

Iniziare il trattamento può essere difficile e spaventoso per tutte le persone coinvolte. Il recupero stesso può avere i suoi alti e bassi e può essere piuttosto impegnativo. Potrebbe essere utile concentrarsi sull'obiettivo finale, che è una vita libera dal disturbo alimentare.