Panoramica della chirurgia sinusale

La chirurgia del seno può essere necessaria per le persone che hanno sinusite ricorrente cronica ma non migliorano dopo aver provato farmaci o altri trattamenti. L'obiettivo della chirurgia del seno è quello di ingrandire le aperture del seno per consentire un migliore drenaggio.

Come viene eseguita la chirurgia sinusale

La chirurgia sinusale è stata eseguita utilizzando un endoscopio dagli anni '50. Un sottile tubo in fibra ottica viene inserito attraverso le narici consentendo al chirurgo di visualizzare le cavità del seno. Il chirurgo utilizzerà quindi altri strumenti per aprire i percorsi dai seni nasali al naso e consentire un migliore drenaggio. Non ci sono incisioni esterne con questo metodo di chirurgia sinusale.
In alcuni casi può essere necessario un intervento chirurgico sinusale guidato dall'immagine (utilizzando una TC). Questo perché le cavità del seno possono essere molto vicine agli occhi, al cervello e a diverse arterie principali. Ciò consente al chirurgo di visualizzare queste strutture ed evitarle.

Prima della chirurgia sinusale

Nella maggior parte dei casi, la chirurgia sinusale viene eseguita su base ambulatoriale. L'intervento chirurgico potrebbe essere in un ospedale o in un centro chirurgico, ma nella maggior parte dei casi andrai a casa lo stesso giorno della procedura. Prima dell'intervento, il chirurgo dovrebbe spiegare i benefici e i rischi.
I rischi della chirurgia sinusale possono includere ma non sono limitati a: sanguinamento, infezione e reazioni allergiche ai farmaci somministrati durante l'intervento chirurgico. I rischi sono coinvolti nel ricevere l'anestesia generale. Se ha una storia familiare di una brutta reazione all'anestesia generale, informi il medico.
Interrompere l'assunzione di farmaci che possono assottigliare il sangue da 1 a 2 settimane prima dell'intervento sinusale (assicurarsi di chiarire con il chirurgo quali farmaci si dovrebbero interrompere e quando). Questi farmaci includono aspirina, warfarin, ibuprofene e grandi dosi di vitamina E.
Nella maggior parte dei casi, un infermiere ti chiamerà il giorno prima dell'intervento per darti istruzioni e l'ora della procedura. Ti verranno date istruzioni precise su quando smettere di mangiare e bere la sera prima dell'intervento. A causa del rischio di vomito e aspirazione, lo stomaco e gli intestini devono essere vuoti. Dovresti anche evitare di masticare gomme, succhiare zecche o fumare.
Rimuovi tutto il metallo dal tuo corpo prima dell'intervento sinusale, compresi gioielli e piercing. Sarà inoltre necessario rimuovere lenti a contatto, protesi, dispositivi di fissaggio o apparecchi acustici. Indossa abiti comodi e larghi il giorno dell'intervento.
Se sei una donna in età fertile (di solito dai 12 ai 55 anni) e non hai avuto un'isterectomia, ti verrà richiesto di fare un test di gravidanza. Questo richiede una piccola quantità di urina. In caso di ulteriori problemi di salute o di prescrizione di farmaci, il medico può prescriverle degli esami del sangue.

Dopo la chirurgia sinusale

Un'infermiera ti osserverà per un paio d'ore dopo l'intervento per assicurarti che tu non stia soffrendo molto e che tu sia capace di mangiare e bere. Monitorerà anche la pressione sanguigna, la frequenza cardiaca e i livelli di ossigeno.
Quando starai abbastanza bene per tornare a casa, ti verranno date istruzioni su come prendersi cura di te stesso. Gli ordini del vostro medico dovrebbero sostituire qualsiasi consiglio dato in questo articolo. Tuttavia, in generale i pazienti sono istruiti:

• essere affidato a un altro adulto per 24 ore dopo l'intervento
• non guidare, firmare documenti legali o partecipare ad attività che richiedano loro di essere svegli e avvisare per 24 ore
• che di solito c'è una piccola quantità di drenaggio sanguinante dal naso che dovrebbe essere monitorato
• per mantenere la parte superiore del corpo elevata per aiutare con dolore e gonfiore
• mangiare e bere liquidi chiari in caso di nausea o vomito
• se hai delle stecche o ti imbatti nel naso potrebbe essere necessario espirare la bocca

Oltre a queste istruzioni, di solito viene richiesto di chiamare il proprio medico se:

• si verifica un sanguinamento eccessivo
• hai dolore o gonfiore che non puoi controllare
• si verifica una febbre o brividi
• se si nota un drenaggio verde o giallo dal naso, in particolare se ha un cattivo odore

Nel raro caso di situazioni di emergenza come forti emorragie, difficoltà respiratorie o dolore al petto, dovresti andare al pronto soccorso o chiamare il 911.

Gestione del dolore dopo la chirurgia sinusale

Molto probabilmente vi verrà somministrato un farmaco di prescrizione narcotica dopo l'intervento chirurgico come Percocet o Lortab. Seguire le indicazioni del medico per l'assunzione di questo farmaco. Non guidare. Se questo farmaco ti fa venire la nausea, potresti provare a prenderlo con una piccola quantità di cibo.
In alcuni casi, i chirurghi possono anche prescrivere farmaci anti-nausea o antibiotici. Assicurati di chiarire con la tua infermiera prima di dimetterti a che ora dovresti iniziare a prendere queste prescrizioni perché potresti aver già ricevuto dosi di farmaci anti-nausea o antibiotici durante l'intervento chirurgico.
Molti chirurghi consigliano di utilizzare un umidificatore a nebbia fredda o uno spray nasale con soluzione fisiologica dopo l'intervento chirurgico sinusale. Il tuo chirurgo vorrà vederti nel suo ufficio una o due settimane dopo l'intervento per assicurarti di guarire correttamente.