Panoramica della lesione spinale di spondilolisi

La spondilolisi è una lesione da sovraccarico in cui lo stress ripetuto su una piccola area di osso sulla vertebra, nota come pars interarticularis, causa una frattura. La condizione è spesso associata ad attività sportive agonistiche come ginnastica, calcio, calcio e persino danze competitive in cui la colonna vertebrale viene ripetutamente flessa in avanti, piegata all'indietro e ruotata.

Pars Interarticularis e la struttura della colonna vertebrale

La vertebra della colonna vertebrale si interblocca per dare l'integrità della colonna vertebrale e limitare l'intervallo di movimento. L'incastro si verifica alle articolazioni della faccetta. Queste sono le sporgenze dell'osso che emanano dalla parte posteriore di ogni vertebra come le ali, che si uniscono tra loro nella spina dorsale o ruotano. Quando una persona si piega in avanti, le articolazioni della faccetta si separano; quando la persona si piega indietro, le articolazioni si uniscono e limitano il movimento.
La pars interacticularis è l'area dell'osso che si trova tra il punto di articolazione (dove si incontrano le faccette articolari) e la linea centrale della vertebra conosciuta come la lamina.

Rischi di spondilolisi

La spondilolisi si verifica nel 4-6% della popolazione degli Stati Uniti, principalmente nei giovani atleti competitivi. Mentre gli uomini più giovani hanno tre volte più probabilità di ottenere la spondilolisi rispetto alle donne più giovani, le donne più giovani hanno quattro volte più probabilità di ottenere la spondilolistesi, una condizione in cui una vertebra scivola in avanti su quella immediatamente sotto di essa.
La spondilolisi è più probabile che si verifichi in persone con un'eccessiva curvatura verso l'interno della colonna vertebrale, nota come lordosi. L'obesità può anche contribuire in quanto pone ulteriore stress sui segmenti vertebrali stessi.
Mentre l'età avanzata non è tipicamente associata alla spondilolisi, è associata alla spondilolistesi poiché il progressivo deterioramento dell'osso aumenta notevolmente il rischio di scivolamento.

Sintomi e diagnosi

I sintomi della spondilolisi includono dolore lombare che peggiora con l'attività, soprattutto quando si sta in piedi o iperestensione della colonna vertebrale. Le persone con spondilolisi tendono anche ad avere muscoli stretti dei muscoli posteriori della coscia a causa di spasmi che irrigidiscono la schiena e alterano la postura e l'andatura di una persona.
Il dolore può essere diretto o riferito e essere sentito nella parte posteriore, gambe, cosce o glutei. La spondilolisi può anche non causare sintomi di dolore, ma piuttosto essere vissuta con debolezza muscolare, rigidità o spasmi.
La spondilolisi viene in genere diagnosticata con esami di imaging quali tomografia computerizzata (TC) o scansioni con risonanza magnetica (MRI). Poiché la pars interarticularis è posizionata ad un angolo obliquo, è spesso difficile da vedere con una radiografia standard.

Trattamento

La diagnosi precoce è la chiave per trattare con successo la spondilolisi. Detto questo, i medici sono a volte divisi su quale possa essere il trattamento appropriato.
Nella maggior parte dei casi, i medici sosterranno un approccio conservativo che prevede l'uso di schienali e terapia fisica per rafforzare i muscoli e ridurre la lordosi. È un approccio più lento che può essere marginale per un po ', ma che restituisce quasi sempre risultati positivi nei pazienti più giovani.
Le fratture gravi o quelle che non riescono a guarire possono essere trattate con stimolazione elettrica o richiedono un intervento di chirurgia spinale come una fusione lombare.