Cos'è la colecistite?
La colecistite può essere diagnosticata attraverso l'uso di varie procedure e / o test che vengono utilizzati per ottenere un'immagine della colecisti e dei dotti biliari. Il motivo più comune per la infiammazione della cistifellea è l'accumulo di bile perché i calcoli biliari bloccano i dotti biliari. Il trattamento è di solito con un intervento chirurgico per rimuovere la cistifellea, ma in alcuni casi potrebbero essere utilizzate terapie più conservative in ospedale.
La cistifellea
La cistifellea è un piccolo organo a forma di sacchetto, lungo circa 4 pollici. Ha la forma di una pera e si trova sotto il fegato. La funzione della cistifellea è di immagazzinare la bile prodotta nel fegato. La bile è un composto digestivo che aiuta il corpo a digerire il grasso e ad assorbire le vitamine liposintesi dagli alimenti. La bile viene rilasciata dalla cistifellea e nell'intestino tenue attraverso un dotto chiamato dotto cistico.La colecisti è un po 'come un palloncino nella sua funzione - si espande quando è pieno di bile e collassa quando la bile si muove fuori dopo un pasto.
In alcuni casi, potrebbe essere necessario rimuovere la cistifellea a causa di malattie o danni. Le persone possono vivere senza la cistifellea e nella maggior parte dei casi non ci sono effetti avversi a lungo termine. Tuttavia, alcune persone potrebbero sperimentare la diarrea in seguito o avere problemi con l'assorbimento di grassi dal loro cibo.
Sintomi
I segni e i sintomi della colecistite di solito si verificano dopo un pasto e, in particolare, quando si mangiano cibi grassi. I sintomi possono includere:- Indolenzimento addominale
- gonfiore
- Febbre
- Nausea
- Dolore al centro o all'addome in alto a destra
- Dolore che si estende alla spalla destra o alla schiena
- Sgabelli pallidi o di colore chiaro
- vomito
Le cause
Esistono diverse potenziali cause di colecistite. Potrebbe essere necessario sottoporsi a test o procedure per scoprire la causa per poterlo trattare. La colecistite è più comune negli uomini di età superiore ai 60 anni, le donne di età superiore ai 50 anni, quelle in sovrappeso e le persone che vivono con il diabete. Le persone di origine nativa americana o ispanica possono anche essere a maggior rischio di sviluppare la colecistite.La colecistite può essere acuta o può essere cronica (a lungo termine). Colecistite acuta si verificherà improvvisamente, con un brusco inizio di sintomi. Cronico può verificarsi quando un dotto biliare viene bloccato per un certo tempo, ma poi si cancella e il processo si ripete. Per un periodo di tempo, l'infiammazione in corso può portare a danni alla cistifellea. La cistifellea può diventare dura e incapace di rilasciare la bile nei dotti biliari nel modo più efficace che dovrebbe.
Calcoli biliari
La causa più comune di infiammazione della cistifellea sta avendo calcoli biliari. I calcoli biliari si possono formare quando c'è uno squilibrio nella composizione della bile. La bile si indurisce in pietre che possono variare in dimensioni da piccole come un granello di sabbia a grandi come una pallina da golf. Quando i calcoli biliari bloccano i dotti biliari e la bile non può essere rilasciata nell'intestino tenue, può provocare infiammazione.Blocco nel condotto biliare
Altri tipi di blocchi nel dotto biliare che non sono un calcoli biliari o un tumore possono anche portare a colecistite. Se la bile diventa troppo densa, che a volte può accadere durante la gravidanza o dopo aver perso rapidamente molto peso, può anche bloccare i dotti biliari.Diminuzione del flusso sanguigno
Quando i vasi sanguigni sono danneggiati e il flusso di sangue alla colecisti è influenzato, potrebbe causare infiammazione della cistifellea.Infezione
Alcune infezioni virali, come l'HIV, possono causare infiammazione nella cistifellea.Tumore
I dotti biliari potrebbero anche essere bloccati o ristretti dalla crescita di un tumore. L'accumulo di bile che non è in grado di lasciare la cistifellea può causare infiammazione. Questo è un raro caso di colecistite.Diagnosi
La colecistite può essere diagnosticata attraverso l'uso di uno o più test.Ultrasuono addominale
Questo test, che a volte viene chiamato sonografia, utilizza le onde sonore ed è non invasivo. Può essere utilizzato per visualizzare gli organi nell'addome, compresa la cistifellea, e cercare eventuali problemi con loro. I calcoli biliari possono essere visibili sui risultati di questo test.Analisi del sangue
Un esame del sangue non diagnostica un problema alla cistifellea, ma può essere utilizzato per cercare i segni di un'infezione o di un'infiammazione, come un numero di globuli bianchi superiore al normale.Tomografia computerizzata (CT)
Questo test, che a volte viene chiamato anche TAC, TAC o tomografia assiale computerizzata, utilizza una serie di raggi X che un computer può assemblare in un'immagine 3D. Avere un'immagine dettagliata della cistifellea può aiutare a visualizzare eventuali calcoli biliari o la presenza di colecistite.Colangiopancreatografia endoscopica retrograda (ERCP)
Questo test può essere usato per vedere i dotti biliari e può anche essere usato per rimuovere alcuni tipi di calcoli biliari. Un tubo sottile e flessibile viene inserito nella bocca e giù attraverso il tratto digestivo superiore e nel sistema biliare.Ultrasuoni endoscopici
Questo test utilizza ultrasuoni e endoscopia insieme. I pazienti vengono sedati mentre un tubo sottile con una sonda a ultrasuoni e una telecamera vengono fatti passare attraverso la bocca o l'ano e nell'intestino. Le immagini di questo test possono aiutare i medici a vedere alcuni problemi della cistifellea.Scansione di acido immodidimetrico epatobiliare (HIDA)
Questo è uno studio di imaging nucleare che a volte è anche chiamato una scintigrafia epatobiliare o una cheshchigraphy. Un tracciante che contiene una piccola quantità di materiale radioattivo viene iniettato in una vena. Le immagini dell'addome vengono prese mentre il tracciante si muove attraverso il corpo e nei dotti biliari.Colangiopancreatografia a risonanza magnetica (MRCP)
Durante questo test, una macchina per la risonanza magnetica viene utilizzata per scattare immagini ad alta risoluzione della cistifellea, inclusi i dotti biliari e altri organi addominali. È un test non invasivo che può mostrare la presenza di calcoli biliari o altre anomalie nella cistifellea.Trattamento
Il trattamento per la colecistite può includere un intervento chirurgico per rimuovere la cistifellea e / o metodi più conservativi come antibiotici o altri farmaci che dissolvono i calcoli biliari.Chirurgia
La chirurgia per rimuovere la cistifellea, chiamata colecistectomia, è il trattamento più comune per la colecistite. Questo intervento potrebbe richiedere circa un'ora e viene eseguito in anestesia generale. La cistifellea viene rimossa attraverso un'incisione nell'addome.La maggior parte delle persone non noterà alcun effetto avverso dopo aver rimosso la cistifellea, anche se alcune persone potrebbero aver bisogno di ulteriori trattamenti o farmaci.
La colecistectomia può essere eseguita con chirurgia aperta o con chirurgia laparoscopica.
Chirurgia aperta
Nella chirurgia a cielo aperto viene praticata una grande incisione (da 5 a 8 pollici) per accedere e rimuovere la cistifellea. La degenza ospedaliera sarà in genere di alcuni giorni e il recupero a casa potrebbe richiedere diverse settimane. La chirurgia aperta può essere eseguita in situazioni in cui vi sono cicatrici che impediscono un intervento laparoscopico o ci sono altre complicanze.Chirurgia laparoscopica
Quando la chirurgia viene eseguita per via laparoscopica, vengono effettuate incisioni più piccole e vengono utilizzati strumenti speciali per rimuovere la cistifellea senza effettuare un'incisione più grande. Il periodo di recupero può variare, ma in generale, la chirurgia laparoscopica può avere un periodo di recupero più breve e una degenza ospedaliera (a volte andando a casa lo stesso giorno).Nella maggior parte dei casi, la chirurgia laparoscopica verrà utilizzata per rimuovere una cistifellea ma ci sono situazioni in cui potrebbe essere necessario un intervento chirurgico a cielo aperto.
Drenaggio della bile
In una minoranza di casi, come per i pazienti che sono troppo malati per sottoporsi ad intervento chirurgico, la bile potrebbe essere drenata dalla cistifellea attraverso un tubo che viene inserito attraverso l'addome e nei dotti biliari. La chirurgia per rimuovere la cistifellea può essere eseguita in un secondo momento, quando le condizioni del paziente migliorano.Guarda e aspetta
Il trattamento conservativo, o "guarda e aspetta" potrebbe essere usato in alcuni casi. Questo probabilmente includerà una degenza ospedaliera per monitorare da vicino i segni e i sintomi del paziente. Gli antibiotici potrebbero essere somministrati per tenere sotto controllo il gonfiore e l'infiammazione nella cistifellea. I farmaci antidolorifici potrebbero essere usati per trattare qualsiasi disagio.Se sono presenti calcoli biliari più piccoli, potrebbero essere somministrati farmaci che potrebbero sciogliere le pietre, come Actigall (ursodiol) o Chenix (chenodiol).
Una parola da Verywell
La colecistite è una condizione comune e viene solitamente trattata con un intervento chirurgico per rimuovere la cistifellea. In molti casi, potrebbe non essere possibile prevenire l'infiammazione della cistifellea, ma alcuni cambiamenti dello stile di vita che potrebbero ridurre il rischio includono mantenere un peso sano, abbassare i livelli di colesterolo, esercitarsi e attenersi a una dieta a basso contenuto di grassi che include un sacco di frutta e verdure.La chirurgia per rimuovere la cistifellea è considerata sicura e la maggior parte delle persone continua a vivere una vita sana in seguito. Quando ci sono sintomi di un problema alla cistifellea, è importante rivolgersi immediatamente al medico per ottenere un trattamento ed evitare potenziali complicazioni.
Trattamento della malattia della cistifellea
