Sphincter of Oddi Disfunzione
La SOD è una condizione di salute rara. In SOD, gli spasmi muscolari dello sfintere, facendolo rimanere chiuso. Ciò può comportare un backup di enzimi biliari e pancreatici nei rispettivi dotti. Questo backup può anche causare gonfiore del fegato e / o pancreas.
SOD è diviso in sottotipi:
- SOD di tipo I: presenza di dolore, un dotto biliare ingrandito e livelli elevati di fegato e / o di enzima pancreatico.
- SOD di tipo II: presenza di dolore, con un dotto dilatato o con livelli di enzimi elevati, ma non entrambi.
- SOD di tipo III: presenza di dolore, ma non si osservano anomalie tramite ultrasuoni o analisi del sangue.
Fattori di rischio per SOD
La maggior parte dei casi di SOD si verifica dopo la rimozione della cistifellea o l'intervento chirurgico di perdita di peso per bypass gastrico. Per i casi che si verificano dopo la rimozione della cistifellea, la SOD è più prevalente nelle donne rispetto agli uomini, ma è importante notare che la SOD colpisce solo una piccolissima percentuale di persone.Sintomi di SOD
Il sintomo principale della SOD è il dolore intermittente nella parte medio-destra dell'addome. Il dolore può diffondersi alla spalla o al petto. Gli episodi di dolore possono essere brevi o durare diverse ore. I livelli di dolore possono variare da un episodio all'altro e vanno da relativamente miti a incapaci. I sintomi correlati includono perdita di appetito, nausea e perdita di peso. Possono verificarsi anche febbre, vomito e ittero. (Ricordare che sintomi gravi come questi richiedono cure mediche immediate).Diagnosi di SOD
Ci sono vari test per SOD. L'obiettivo del test diagnostico è ottenere una diagnosi accurata di ciò che potrebbe causare il sintomo del dolore addominale. Ecco alcune opzioni diagnostiche:Lavoro di sangue: Questo è in genere il primo test che viene eseguito. Il tuo medico cercherà enzimi epatici o pancreatici elevati.
Imaging: Il medico potrebbe voler provare a farsi un'idea di cosa sta succedendo dentro di te, in particolare del dotto biliare, del fegato e del pancreas. Questo potrebbe essere fatto attraverso raggi X, ultrasuoni, TAC o risonanza magnetica.
MRCP: La colangio-pancreatografia a risonanza magnetica utilizza coloranti e magneti per ottenere un'immagine dei dotti biliari e pancreatici.
ERCP: La colangio-pancreatografia retrograda endoscopica utilizza un endoscopio, una tintura e una radiografia per esaminare i dotti biliari e pancreatici. ERCP è piuttosto invasivo e pertanto è consigliato solo per pazienti di tipo I o II. Quindi la manometria può essere eseguita durante ERCP per misurare la pressione dei muscoli dello sfintere ed è considerata una diagnosi definitiva di SOD.
Trattamento di SOD
Il trattamento della SOD dipende dalla gravità dei sintomi. Per i casi lievi, il medico può prescrivere miorilassanti, antispastici e / o altri tipi di antidolorifici.In un caso grave, la SO viene interrotta durante un ERCP, una procedura nota come sfinterotomia. Questo viene fatto per rimuovere eventuali pietre che potrebbero essere in agguato nei condotti o per migliorare la capacità di drenaggio dei condotti. Questa procedura viene eseguita solo se SO manometry indica la presenza di alta pressione all'interno della SO e si ritiene che porti ad un significativo sollievo dal dolore per circa il 50% dei pazienti. Tuttavia, ci sono rischi significativi per questa procedura. Il più grave è un rischio per lo sviluppo di pancreatite. Un altro possibile rischio è che la procedura possa causare cicatrici e quindi un ritorno dei sintomi.
