Una panoramica della sindrome di Levator Ani

La sindrome di Levator ani (LAS) è una condizione medica caratterizzata da dolore anale cronico causato da muscoli tesi nelle regioni pelviche e anali. LAS è uno dei disturbi gastrointestinali funzionali (FGD), che sono un gruppo di disturbi digestivi che causano segni e sintomi senza una causa nota. Si stima che il LAS colpisca circa il 7,4% delle donne e il 5,7% degli uomini. Solo circa un terzo di quelli con la condizione cerca cure mediche per questo, ma ci sono strategie che possono aiutare ad alleviare i sintomi per coloro che lo fanno.

Criteri e sintomi

LAS produce dolore intermittente cronico nella regione superiore del retto. Il dolore è tipicamente descritto come un dolore sordo, un senso di pressione o una sensazione di bruciore, e generalmente peggiora con la posizione seduta e facilita quando si alza o si sdraia.
Il LAS è stato definito secondo i criteri di Roma IV, che classifica il FGD, inclusa la sindrome di levator ani.
I criteri della sindrome di Levator ani sono:

Episodi di dolore rettale o ricorrente del retto o dolore che dura per almeno 30 minuti
Tenerezza del muscolo puborettale (che si avvolge attorno al retto e all'osso pubico) quando viene toccato
Un minimo di sei mesi di sintomi, di cui almeno tre devono essere consecutivi
Nessuna causa identificabile

La LAS era considerata una forma di procalgia cronica, sebbene questo termine non sia più usato. Ci sono molti altri termini che sono sinonimi di LAS, tra cui spasmo di levator, sindrome di levator e sindrome di puborectalis, che descrivono tutti i sintomi relativi al muscolo puberettale.

Altre caratteristiche

Oltre ai criteri della sindrome, è possibile che si verifichino anche altri sintomi, tra cui difficoltà nel movimento dell'intestino e / o della vescica, frequenti impulsi dell'intestino e / o della vescica, o incontinenza intestinale e / o della vescica.
Le donne e gli uomini possono provare dolore durante o dopo il sesso e gli uomini possono sperimentare disfunzioni sessuali.

Fattori di rischio

La causa del LAS non è chiara, ma è associata a disfunzione e spasmo del muscolo puberettale.

Storia medica: Potresti avere un rischio maggiore di sviluppare la sindrome da levator ani dopo il parto vaginale, in particolare se hai avuto una grossa incisione o lacrime vaginali. Anche la chirurgia o il trauma che coinvolge la colonna vertebrale, l'ano o l'area pelvica possono predisporti alla condizione.
Disfunzione muscolare: La defecazione dislessergica è una condizione in cui i muscoli del pavimento pelvico, incluso il muscolo puborettale, non funzionano come dovrebbero. Potrebbe avere un ruolo nello sviluppo della sindrome.
Malattia infiammatoria: Le condizioni caratterizzate da irritazione o infiammazione vicino all'area anale, come la sindrome dell'intestino irritabile (IBS), la malattia infiammatoria intestinale (IBD), la stitichezza cronica e le infezioni, possono aumentare il rischio di sviluppare questa condizione.

Diagnosi

La sindrome di Levator ani viene diagnosticata dopo che sono state escluse altre condizioni di salute.
Oltre ad ascoltare la tua storia, il tuo dottore dovrà fare un esame fisico. Il tuo esame fisico sarà probabilmente normale. Probabilmente avrai un esame rettale e, sebbene questo esame in genere non faccia male, è molto probabile che provi un po 'di dolore e tenerezza se hai il LAS, e i tuoi muscoli anali possono essere stretti o possono spasmi durante l'esame.
In generale, esami del sangue e test di imaging non sono diagnostici di questo disturbo, ma potrebbe essere necessario disporre di alcuni test diagnostici per escludere altri disturbi.
Possibili cause di dolore rettale che devono essere escluse prima che venga fatta una diagnosi di LAS includono:

Malattia infiammatoria intestinale (IBD)
Ascesso anale o rettale
Fessura anale o rettale
Emorroidi trombizzate
Prostatite (infiammazione della prostata)
Coccigodinia (dolore al coccige)
Cancro alla prostata
Cancro al colon

Trattamento

Esistono alcune opzioni di trattamento per il LAS, inclusi trattamenti domiciliari, farmaci da prescrizione e procedure interventistiche. La maggior parte dei trattamenti raccomandati può fornire un sollievo temporaneo, ma non sono stati dimostrati efficaci a lungo termine.

Trattamenti a domicilio: Usando i bagni sitz può aiutare temporaneamente alleviare spasmi muscolari e sintomi di LAS.
Strategie di stile di vita: Mantenere una dieta moderata nelle fibre per promuovere i movimenti intestinali regolari e aiutare a prevenire la stitichezza o la diarrea può prevenire l'esacerbazione dei sintomi. Rimanere attivi ed evitare una seduta prolungata può essere d'aiuto.
terapie: Alcune strategie interventistiche, tra cui il messaggio digitale di un fisioterapista qualificato, il biofeedback e la stimolazione elettrogalvanica sono state dimostrate efficaci per alcune persone che hanno LAS.
Flexeril (cyclobenzaprine): Flexeril è un rilassante muscolare che può alleviare temporaneamente i sintomi per alcune persone che hanno il LAS.