Una panoramica del sovradosaggio di lidocaina
Il blocco di questi nervi sensoriali provoca intorpidimento e una diminuzione del dolore delle aree esposte alla lidocaina, che possono essere iniettate nei tessuti o assorbite attraverso la pelle.
La lidocaina è comunemente usata come agente paralizzante durante le procedure dentali e viene sempre più utilizzata come analgesico in altri contesti. La lidocaina è particolarmente utile nei pazienti per i quali esiste una legittima preoccupazione in merito al potenziale abuso di farmaci per il dolore più coinvolgenti e che alterano la mente.
Sfortunatamente, più comunemente i pazienti ricevono lidocaina per il controllo del dolore, più è probabile che i pazienti presentino sovradosaggio o reazioni avverse. Scopri di più sugli usi e i potenziali pericoli della lidocaina e su come viene trattato il sovradosaggio.
Sintomi
La lidocaina, strutturalmente simile alla cocaina, causa effetti sia locali che sistemici. I sintomi del sovradosaggio di lidocaina (noto anche come tossicità da lidocaina) includono quanto segue:- Intorpidimento (attorno alla bocca o alla lingua)
- Sapore metallico in bocca
- Vertigini
- Suonare le orecchie (tinnito)
- Visione offuscata
- Irrequietezza, agitazione o nervosismo
- Paranoia
- Contrazioni muscolari
- Convulsioni
L'iniezione accidentale di lidocaina nelle vene durante le procedure di intorpidimento locale può portare a gravi reazioni cardiovascolari, tra cui bassa pressione arteriosa e aritmie potenzialmente letali come blocco cardiaco atrioventricolare, ritmi idioventricolari, tachicardia ventricolare e fibrillazione ventricolare (V-fib).
Che cosa è esattamente V-Fib?
Le cause
La maggior parte delle overdose da lidocaina proviene dall'iniezione accidentale di troppa lidocaina durante le procedure di intorpidimento o riduzione del dolore. Tuttavia, possono verificarsi altre cause, tra cui l'uso inappropriato o l'uso eccessivo di cerotti dermici alla lidocaina e una combinazione di lidocaina e ingestione di cocaina.E 'molto importante non mescolare lidocaina e cocaina, compresa l'ingestione di cocaina mentre si indossano cerotti dermici alla lidocaina.
Esiste una pratica riconosciuta da alcuni medici che taglia i cerotti del farmaco dermico per ridurre la quantità totale di farmaci somministrati al paziente. Solo un tipo di cerotto dermico reagisce prevedibilmente al taglio, risultando in una quantità relativamente moderata di farmaco erogato da una patch alterata.
A seconda del cerotto, un paziente potrebbe inavvertitamente ricevere dosaggi significativi di farmaci transdermici, inclusa la lidocaina.
Altre forme di lidocaina topica, come le creme, possono essere assorbite a varie velocità a seconda delle condizioni della pelle. Quando la pelle è irritata e infiammata, come accade con le ustioni o l'epilazione laser, il medicinale potrebbe assorbire molto più rapidamente del previsto, causando un sovradosaggio.
Diagnosi
La diagnosi di un sovradosaggio di lidocaina viene effettuata principalmente attraverso una storia e un esame fisico del potenziale paziente dopo che l'insorgenza dei sintomi è stata riconosciuta. A causa della variabilità dei dosaggi tossici, la tempistica della somministrazione di lidocaina associata alla comparsa dei sintomi rimane il modo più comune per diagnosticare un'overdose di lidocaina.Esiste un esame del sangue che può fornire un livello per la quantità di lidocaina nel sangue, ma ci vuole troppo tempo perché i risultati siano utili per guidare le decisioni terapeutiche (che sono necessarie immediatamente).
Di solito, il semplice fatto di comparsa dei sintomi dopo la somministrazione del farmaco è sufficiente per diagnosticare un sovradosaggio di lidocaina. Tuttavia, a volte altre condizioni possono imitare i segni di una overdose di lidocaina. Per esempio, un attacco sfortunatamente temporizzato (a causa di una crisi convulsiva o di una sindrome da iperventilazione) può assomigliare ad una overdose di lidocaina.
Il sovradosaggio di lidocaina derivante dalla somministrazione più lenta del farmaco, come i cerotti dermici, è più difficile da diagnosticare.
In questo caso, è molto importante per il paziente che avverte i sintomi identificare chiaramente il fatto che indossa un cerotto alla lidocaina dermale.
In generale, la prognosi di un sovradosaggio di lidocaina è positiva e la maggior parte dei pazienti farà bene a riprendersi.
Trattamento
Il trattamento con overdose di lidocaina dipende da quali segni e sintomi il paziente sta vivendo. Se c'è una preoccupazione circa la possibilità di convulsioni, il paziente deve essere trattato con farmaci che forniscono sedazione e controllo delle crisi. Questo è chiamato "alzare la soglia delle crisi". Significa essenzialmente che i farmaci vengono somministrati per rendere più difficile per gli impulsi generati dal sistema nervoso di innescare un attacco.Per i pazienti con aritmie cardiache, il paziente spesso sviluppa un arresto cardiaco. Il paziente deve essere rianimato usando tecniche di supporto cardiovascolare avanzato (ACLS), e l'aspettativa è che la rianimazione possa richiedere molto più tempo del normale.
I pazienti con sospetta overdose di lidocaina devono avere dosi di adrenalina inferiori a 1 microgrammo per chilogrammo.
Il trattamento del pronto soccorso per il sovradosaggio di lidocaina richiede l'infusione di una soluzione di emulsione lipidica (adiposa). Le molecole di grasso si legano alla lidocaina libera che si trova nel plasma sanguigno del paziente, rendendole inefficaci. Le infusioni di emulsione lipidica sono comuni per diversi tipi di overdose.
Una parola da Verywell
Con l'aumentare dell'uso di lidocaina per il dolore, aumenterà anche la necessità di un adeguato trattamento del sovradosaggio di lidocaina. Nella maggior parte dei casi, il medico che ordina l'uso di lidocaina sarà presente quando si verificherà il sovradosaggio e potrà fornire immediatamente un trattamento. Nel caso in cui si sospetti un sovradosaggio di lidocaina al di fuori della presenza di un medico (come un sovradosaggio da chiazze dermiche), è meglio chiedere aiuto e spiegare al medico che si sospetta un sovradosaggio di lidocaina. Queste overdose vengono solitamente trattate con successo quando vengono scoperte precocemente.I migliori rimedi contro il dolore: oltre i farmaci
