Interazioni farmacologiche di erba di San Giovanni con antidepressivi
L'erba di San Giovanni, un integratore alimentare, ha azioni simili agli antidepressivi, quindi non sorprende sapere che l'assunzione di un integratore di erba di San Giovanni può interagire con, o aggiungere, l'effetto di alcuni farmaci antidepressivi. Diamo un'occhiata a come funziona questo trattamento a base di erbe, quali interazioni farmacologiche possono verificarsi e i sintomi che potresti aspettarti.
Come funziona il supplemento di erba di San Giovanni?
L'erba di San Giovanni è un integratore alimentare che viene commercializzato per aiutare con la depressione e altri disturbi dell'umore. Si pensa che l'erba di San Giovanni possa esercitare il suo effetto aumentando il livello della serotonina nel cervello. La serotonina è un neurotrasmettitore (un segnale chimico nel cervello) che è stato trovato carente in alcune persone con depressione.
L'aumento della serotonina può causare una diminuzione della depressione, ma se i livelli di serotonina sono troppo elevati può verificarsi una condizione nota come sindrome serotoninergica. Questa condizione può essere molto seria e chiunque usi un antidepressivo o un integratore alimentare per la depressione dovrebbe essere consapevole dei sintomi.
Quali farmaci antidepressivi possono interagire con l'erba di San Giovanni?
L'erba di San Giovanni ha il potenziale per interagire con diverse classi di farmaci antidepressivi, tra cui:
- Inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI) - Questi farmaci agiscono bloccando la ricaptazione della serotonina nelle cellule nervose, aumentando efficacemente la quantità di serotonina presente per legarsi e comunicare un segnale, alla cellula successiva.
- Inibitori selettivi del reuptake della norepinefrina (SNRI) - Questi farmaci aumentano sia i livelli di serotonina e norepinefrina nel cervello.
- Antidepressivi triciclici - Gli antidepressivi triciclici sono vecchi farmaci che aumentano i livelli di serotonina e norepinefrina nel cervello.
- Inibitori delle monoamino ossidasi (MAOI) - I livelli di serotonina, noradrenalina e dopamina nel cervello aumentano.
I farmaci che appartengono a queste classi includono:
Inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina:
- Prozac (fluoxetina)
- Paxil (paroxetina)
- Zoloft (sertralina)
- Celexa (citalopram)
- Luvox (fluvoxamina)
- Lexapro (escitalopram)
- Symbyax - Symbyax è una combinazione di Prozac (fluoxetina) e Zyprexa (olanzapina)
Inibitori selettivi del reuptake della noradrenalina:
- Cymbalta (duloxetina)
- Savella (milnacipram)
- Effexor (venlafaxina)
- Pristiq (desvenlafaxine)
Antidepressivi triciclici:
- Elavil (amitriptyline)
- Tofranil (imipramina)
- Ascendina (amoxapina)
- Anafranil (clomipramina)
- Pamelor (nortryptyline)
- Norpramin (desipramina)
- Vivactil (protryptyline)
- Surmontil (trimipramina)
- Sinequan (doxepin)
Inibitori delle monoaminossidasi:
- Parnate (tranycypromine)
- Nardil (fenelzina)
Sindrome serotoninergica
Quando i livelli di serotonina aumentano troppo, può verificarsi una sindrome scomoda ea volte pericolosa chiamata sindrome da serotonina. Livelli elevati di serotonina possono essere causati da:
- Prendendo una dose troppo alta di un singolo antidepressivo
- Prendendo due o più antidepressivi o un antidepressivo più l'erba di San Giovanni
- Assunzione di erba di San Giovanni o un antidepressivo più un altro farmaco che interagisce e aumenta i livelli di serotonina (questo include alcuni farmaci comuni trovati nella preparazione di raffreddore e tosse e sono elencati di seguito)
La sindrome serotoninergica può essere grave e potenzialmente letale se non trattata immediatamente. Se stai usando antidepressivi con il nostro senza nessuno dei sintomi elencati qui, contatta subito il tuo fornitore di assistenza.
I sintomi della sindrome serotoninergica possono includere:
- Confusione
- ipomania
- Agitazione
- Mal di testa
- Coma
- tremante
- Sudorazione
- Febbre
- Alta pressione sanguigna
- Battito cardiaco accelerato
- Battito cardiaco irregolare
- Stomaco sconvolto
- Diarrea
- Contrazioni involontarie
- Rigidità muscolare
- Convulsioni
- Riflessi iperattivi
- Tremore
- Perdita di conoscenza
Trattamento della sindrome serotoninergica
Il primo passo nel trattamento della sindrome serotoninergica sta bloccando tutti i farmaci e gli integratori alimentari (come l'erba di San Giovanni) che lo stanno causando, almeno fino a quando i sintomi non si saranno risolti. Questo dovrebbe sempre essere fatto con l'aiuto di un medico, poiché un altro problema, la sindrome da sospensione da SSRI, può verificarsi in relazione alla brusca diminuzione. Tuttavia, mentre la sindrome da interruzione dell'SSRI è principalmente confortevole, la sindrome serotoninergica può essere molto più seria.
Il trattamento medico può includere la somministrazione di antagonisti della serotonina come metisergide e ciproeptadina. Le benzodiazepine, come Ativan o Valium, possono essere somministrate per ridurre la rigidità muscolare.
In alcuni casi, potrebbe essere necessario fornire una ventilazione meccanica (mettere qualcuno su un respiratore) per favorire la respirazione fino a quando i sintomi migliorano. Di solito, ci vogliono circa 24 ore perché i sintomi diminuiscano, anche se potrebbero volerci anche 96 ore.
Prevenire la sindrome serotoninergica
Al fine di evitare la sindrome serotoninergica, è meglio seguire sempre il consiglio del medico circa il dosaggio dei farmaci. Inoltre, assicurati che tutti i tuoi operatori sanitari siano a conoscenza di eventuali altri farmaci che stai assumendo, compresi i preparati a base di erbe come l'erba di San Giovanni e i farmaci da banco (in particolare i farmaci per il raffreddore e la tosse. )
Infine, dovresti chiedere consiglio al tuo medico su come transitare correttamente da un antidepressivo a un altro o da un antidepressivo prescritto a erbe o integratori che potrebbero potenzialmente influenzare la serotonina. È possibile che i livelli di serotonina rimangano elevati per un periodo di tempo dopo l'interruzione dell'assunzione dei farmaci, pertanto è consigliabile consentire un periodo di washout prima di iniziare un altro farmaco, erba o integratore che potrebbe avere effetti simili sulla serotonina.
Altri farmaci che possono portare alla sindrome serotoninergica
Se sta assumendo l'erba di San Giovanni o un antidepressivo, è importante essere a conoscenza anche di altri farmaci che possono portare alla sindrome serotoninergica. Alcuni di questi includono:
- 5-HT o 5-HPT, 5-HT o 5-idrossitriptofano è un integratore alimentare ed è uno dei precursori nella formazione della serotonina
- Panax ginseng
- Litio
- selegiline
- Buspar (buspirone)
- Destrometorfano (trovato in molti farmaci contro la tosse e il raffreddore)
- clorfeniramina
- Triptani (farmaci per l'emicrania)
- Farmaci per il dolore inclusi codeina, fentanil, meperidina e tramadolo
- Agonisti della dopamina inclusi levodopa, amantadina e bromocriptina
- Droghe illegali come cocaina, LSD, ecstasy e anfetamine
È importante notare che le interazioni elencate sono quelle che possono causare la sindrome serotoninergica. L'erba di San Giovanni può anche interagire con altri farmaci in altri modi, come ridurre l'efficacia dei farmaci usati per le condizioni che vanno dalle allergie al rigetto del trapianto.
Una parola di cautela sull'utilizzo di supplementi nutrizionali
L'interazione di erba di San Giovanni con alcuni farmaci antidepressivi è semplicemente un esempio di come gli integratori alimentari, anche se sono commercializzati come naturali e vegetali o possono essere anche organici, possono causare effetti collaterali e interagire con altri farmaci in un modo che è simile ai farmaci da prescrizione.
Prima di assumere qualsiasi integratore a base di erbe o nutrizionale, assicurati di leggere prima questa introduzione sull'uso di integratori alimentari in modo da poter essere educato e autorizzato a fare le scelte migliori per la tua salute.
Una parola da Verywell
È chiaro che l'integratore alimentare di erba di San Giovanni può interagire con i farmaci antidepressivi. Sarebbe saggio, nella maggior parte dei casi, evitare questa combinazione, ma è ugualmente importante chiedere perché stai prendendo in considerazione entrambi questi farmaci allo stesso tempo.
Invece di aggiungere i due insieme, potrebbe aumentare la dose dell'iperico o del tuo antidepressivo?
Alcune persone decidono di prendere l'erba di San Giovanni come un modo per ridurre o ridurre al minimo il loro bisogno di prendere un farmaco di prescrizione, e questo è comprensibile. È importante rendersi conto, tuttavia, che l'erba di San Giovanni è un farmaco attivo, e dovrebbe essere guardato allo stesso modo in cui si guarderebbe a qualsiasi altro farmaco.
Se stai cercando metodi non farmacologici per aiutare a gestire la depressione o l'ansia, ci sono molte opzioni. La psicoterapia può essere molto utile da sola o combinata con l'erba di San Giovanni o un antidepressivo (o con 5-HT, un altro integratore a base di erbe che alcune persone assumono per la depressione e l'ansia). Per coloro che sono alla ricerca di un'opzione a breve termine , la terapia interpersonale per la depressione può essere un'opzione efficace a breve termine. Altre terapie, come la terapia comportamentale cognitiva, la terapia comportamentale e la terapia razionale del comportamento emotivo, sono state trovate per aiutare molte persone a far fronte alla depressione.
Le strategie di auto-aiuto che vanno dai libri di autoaiuto ai gruppi di supporto per l'ansia o la depressione, alle comunità di supporto online non dovrebbero essere sottovalutate e possono essere molto utili per molte persone.
Dai un'occhiata a questi suggerimenti per vivere con la depressione, che includono tutto, dai consigli sugli alimenti che possono aiutare la depressione, ai modi per afferrare i tuoi pensieri negativi e imparare a perdonare te stesso e gli altri.
