Farmaci disponibili per il trattamento del dolore nervoso cronico

Trattare il dolore cronico dei nervi può essere una sfida, poiché la causa non è sempre compresa. Gli antidolorifici tradizionali usati da soli, come i FANS, sono spesso inefficaci nel trattamento di questo tipo di dolore; tuttavia, un approccio di trattamento multimodale può mantenere i sintomi del dolore nervoso sotto controllo migliore. Questo approccio include sia antidolorifici tradizionali, farmaci antidolorifici non tradizionali e altri trattamenti correlati al dolore.

Analgesici adiuvanti

Analgesici adiuvanti, come anticonvulsivanti e antidepressivi, possono spesso combattere le sensazioni di dolore neuropatico. Poiché questi farmaci sono stati progettati per trattare condizioni diverse dal dolore, il loro uso nel trattamento del dolore neuropatico è definito uso "off-label". Ma non lasciate che vi preoccupiate: molti analgesici adiuvanti si sono dimostrati più efficaci nel trattare i sintomi del dolore nervoso cronico rispetto agli antidolorifici tradizionali.
Anticonvulsivi usati per il trattamento del dolore nervoso:

Gabapentin (Neurontin)
Pregabalin (Lyrica)
Carbamazepina (Tegretol)
Oxcarbazepine (Trileptal)
Fenitoina (dilantina)
Valproato (Depacon)
Lamotrigina (Lamictal)

Antidepressivi usati per il trattamento del dolore nervoso:

Amitriptilina (Elavil)
Nortriptyline (Aventyl)
Desipramina (Norpramin)
Citalopram (Celexa)
Fluvoxamina (Luvox)
Fluoxetine (Prozac)
Paroxetina (Paxil)
Duloxetina (Cymbalta)
Venlafaxine (Effexor)

Antidolorifici tradizionali

In molti casi, gli antidolorifici tradizionali da soli non sono in grado di controllare completamente i sintomi del dolore nervoso cronico. Questo perché molti antidolorifici tradizionali, come i FANS, colpiscono l'infiammazione, che può o meno essere la causa del dolore neuropatico. Tuttavia, alcuni antidolorifici tradizionali hanno un ruolo nel trattamento del dolore cronico del nervo. Possono essere utilizzati quando analgesici adiuvanti non sono efficaci o in combinazione con anticonvulsivi o antidepressivi.

FANS. I soli FANS non possono essere efficaci nel trattamento del dolore neuropatico; tuttavia, per alcune persone, il gonfiore peggiora i sintomi del dolore neuropatico. I FANS, come ibuprofen (Advil) o naproxen (Aleve), possono essere combinati con altri trattamenti del dolore e possono aiutare a controllare il dolore episodico intenso.
acetaminofene. L'acetaminofene (Tylenol) può essere usato in combinazione con analgesici adiuvanti per controllare il dolore neuropatico o può essere usato per episodi di dolore episodico intenso. Alcuni oppiacei utilizzati per il trattamento del dolore neuropatico contengono anche paracetamolo.
Gli oppioidi. Gli oppioidi possono essere prescritti per il trattamento del dolore neuropatico grave o come ultima linea di difesa quando gli analgesici adiuvanti non riescono ad alleviare il dolore. Un oppioide "debole" comunemente prescritto per il dolore neuropatico è il tramadolo (Ultram); tuttavia, potrebbero anche essere necessari oppioidi più forti.
Analgesici topici. Anche se non sempre efficaci, alcune persone con dolore neuropatico trovano sollievo con i farmaci per il dolore applicati esternamente, tra cui lidocaina e capsaicina. Gli analgesici topici possono essere combinati con altri farmaci.

Altre opzioni

I farmaci non sono l'unica risposta quando si tratta di trattamento del dolore neuropatico. Alcune altre opzioni che possono essere utilizzate da sole o in combinazione con antidolorifici includono:

Fisioterapia
Blocchi nervosi
Stimolazione del midollo spinale
Chirurgia della decompressione nervosa

La medicina complementare e alternativa (CAM) può anche essere utile per il trattamento del dolore neuropatico, inclusi l'agopuntura e i rimedi a base di erbe. Sebbene la maggior parte dei CAM non richieda una prescrizione, dovresti comunque parlare con il tuo medico prima di iniziare nuovi trattamenti per il tuo dolore nervoso.