Farmaci e sindrome serotoninergica

Secondo la Food and Drug Administration degli Stati Uniti, c'è un aumento del rischio di sindrome serotoninergica come risultato della combinazione di inibitori selettivi del reuptake della serotonina (SSRI) e inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina norepinefrina SSNRI con emicrania farmaci chiamati triptani.

Inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI)

Si ritiene che il cervello contenga diverse centinaia di diversi tipi di messaggeri chimici (neurotrasmettitori) che agiscono come agenti di comunicazione tra diverse cellule cerebrali. La serotonina è un neurotrasmettitore che è importante nel regolare una varietà di funzioni e sentimenti del corpo. Bassi livelli di serotonina sono stati collegati alla depressione e all'ansia.

Gli SSRI inibiscono la ricaptazione della serotonina nel cervello. La ricaptazione è un processo in cui i neurotrasmettitori nel cervello vengono riassorbiti e disattivati ​​o riciclati per un uso futuro. Ciò causa un aumento dei livelli di serotonina, con conseguente miglioramento dell'umore, diminuzione dell'ansia e inibizione del panico. Gli SSRI sono considerati il ​​trattamento di prima linea per il disturbo di panico e includono:

• Celexa (citalopram)
• Luvox (fluvoxamina)
• Prozac (fluoxetina)
• Paxil (paroxetina)
• Zoloft (sertralina)

Inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina e norepinefrina (SSNRI)

Gli SSNRI inibiscono il riassorbimento di serotonina e norepinefrina nel cervello. La norepinefrina è un messaggero chimico nel cervello che influenza il sonno e la vigilanza. Si ritiene che sia correlato alla risposta allo stress del combattimento o del volo.

Gli SSNRI includono:

• Cymbalta (duloxetina)
• Effexor, Effexor XR (venlafaxina)

triptani

I triptani sono una classe di farmaci comunemente usati per trattare l'emicrania o il mal di testa a grappolo. Agiscono sui recettori della serotonina nel cervello, influenzando così i livelli di serotonina.

Esempi di triptani includono:

• Amerge (naratriptan)
• Axert (almotriptan)
• Frova (frovatriptan)
• Imitrex (sumatriptan)
• Maxalt e Maxalt-MLT (rizatriptan)
• Relpax (eletriptan)
• Zomig e Zomig ZMT (zolmitriptan)

Oltre ai farmaci identificati nella consulenza FDA, altri farmaci sono associati ad alterazioni dei livelli di serotonina nel cervello, aumentando il rischio di sindrome serotoninergica.

Antidepressivi triciclici

Gli antidepressivi triciclici (TCA) prendono il nome dalla struttura molecolare "tre anelli" dei farmaci. Prima dell'introduzione degli SSRI alla fine degli anni '80, i TCA erano i farmaci di scelta per il trattamento del disturbo depressivo maggiore, del disturbo di panico e di altri disturbi d'ansia. I TCA sono anche usati per trattare alcune sindromi dolorose e l'enuresi notturna (pipì a letto). Si ritiene che i TCA funzionino per aumentare i livelli di norepinefrina e serotonina nel cervello.

Esempi di TCA includono:

• Elavil (amitriptyline)
• Tofranil (imipramina)
• Sinequan (doxepin)
• Anafranil (clomipramina)

Inibitori di monoammina ossidasi (IMAO)

Gli IMAO sono una classe di antidepressivi che si ritiene aumentino i livelli di noradrenalina, serotonina e dopamina nel cervello. Sono efficaci per il trattamento del disturbo depressivo maggiore, del disturbo di panico e di altri disturbi d'ansia. A causa di interazioni potenzialmente pericolose con determinati alimenti, bevande e altri farmaci, gli IMAO sono generalmente considerati una terapia di ultima istanza.

Esempi di MAOI includono:

• Nardil (fenelzina)
• Parnate (tranylcypromine)
• Marplan (isocarbossazide)
• Emsam (selegiline)

Altri antidepressivi

Esempi di altri antidepressivi includono:

• Wellbutrin (bupropion)
• Desyrel (trazadone)

Altri farmaci psichiatrici

• BuSpar (buspirone)
• Eskalith (litio)

Analgesici (antidolorifici)

• Codeina
• Fentanyl
• tramadolo

Farmaci antibiotici / antiretrovirali

• Zyvox (linezolid)
• Norvir (ritonavir)

Droghe vegetali / integratori alimentari

• Hypericum Perforatum (Erba di San Giovanni)
• Ginseng / Panax

Farmaci di strada

• anfetamine
• Cocaina
• LSD (dietilamide dell'acido lisergico)

Questa lista non intende essere onnicomprensiva. Per evitare di aumentare il rischio di sviluppare la sindrome serotoninergica, informi il medico di tutti i farmaci e gli integratori alimentari che sta assumendo. Se si sviluppano sintomi di sindrome serotoninergica, consultare immediatamente un medico.