Dolore cronico dopo un incidente stradale

Una volta ho visto un paziente coinvolto in un incidente automobilistico e ha subito un colpo di frusta. L'incidente l'ha lasciata con dolore al collo, dolore al braccio, lombalgia e dolore alle gambe. Voglio dire, tutto fa male. Il disastro della macchina era un paio di mesi prima del nostro primo incontro, quindi mi aspetterei che qualche miglioramento sintomatico si sarebbe verificato quando lei fosse entrata nella mia clinica. (La tintura del tempo può in genere aiutare condizioni ortopediche dolorose).
Ogni volta che incontro un paziente, faccio molte domande che mi aiutano a decidere il miglior modo di agire per aiutare il paziente. Questo problema è acuto? Pericoloso? Ci sono alcuni indizi che mi dicono che potrebbero esserci alcuni ostacoli al trattamento? Il paziente è ansioso di muoversi di nuovo? Ci sono problemi relativi al possibile guadagno secondario?
Una domanda che chiedo riguarda la natura del dolore. Il dolore è costante o intermittente? Questa domanda mi aiuta a determinare se c'è una condizione infiammatoria o se il dolore della persona è di natura meccanica. In genere, ma non sempre, il dolore costante è probabilmente un'infiammazione, mentre il dolore intermittente è probabilmente meccanico.
A volte, il dolore costante, in particolare il dolore costante diffuso, che è stato presente per lungo tempo può essere un segnale di una barriera al trattamento. Come ho detto, molte condizioni ortopediche migliorano semplicemente con il passare del tempo. Se metti la punta del piede, ti farà male per alcuni giorni. Quel dolore infiammatorio iniziale sarà probabilmente di natura costante. Dopo pochi giorni, il dolore davvero brutto diminuirà, e poi il dito del piede si farà male solo quando premuto meccanicamente. Dopo alcune settimane, senza alcun aiuto o trattamento esterno, il tuo dito mozzato tornerà alla normalità.
Questa particolare paziente mi ha detto che il suo dolore era costante. Non è mai andato via. Se qualcuno mi dice che hanno un dolore costante, di solito chiedo se il dolore cambia - migliora o peggiora nel corso della giornata? Quando ho chiesto alla mia paziente se il suo dolore peggiora o peggiora, lei mi ha detto che peggiora, ma mai meglio.
Come potrebbe essere? Come può qualcosa peggiorare con il passare del tempo, ma mai migliorare? Dovevo chiedere La mia paziente ha risposto che il suo dolore varia da "peggiore" a "non peggiore".
Hmm. Abbiamo un problema. Questo particolare paziente stava osservando il suo dolore e il suo problema correlato all'incidente d'auto come qualcosa che non migliora, solo non peggiore. Il fatto che abbia visto le sue condizioni cambiare così quotidianamente mi dice che potrebbe esserci un po 'di barriera al trattamento qui. Questo paziente potrebbe soffrire di dolore cronico non meccanico.
La terapia fisica può aiutare chi soffre di dolore cronico, ma trovo che i miei risultati personali siano migliori se riesco a trovare una soluzione meccanica per il dolore. Se riesco a trovare una relazione causa-effetto con il movimento o la postura del paziente e il suo dolore, allora la mia capacità di aiutare è notevolmente aumentata. Se un paziente vede la sua condizione come "peggiore" o "non peggiore", allora potrei avere un momento difficile per aiutarla a tornare alla sua normale funzione.