Opzioni di trattamento della chirurgia del dolore polmonare dopo il cancro al polmone
Sindromi da dolore cronico dopo intervento chirurgico polmonare
Le persone possono avere dolore cronico dopo qualsiasi tipo di chirurgia polmonare, ma due sindromi sono state coniate sulla base di sintomi comuni.Sindrome postpneumonectomia è una complicanza che può verificarsi mesi o anni dopo una pneumonectomia per cancro al polmone o altre condizioni. È più comune dopo una pneumonectomia sinistra che una pneumonectomia destra e si verifica più frequentemente nelle persone più giovani.
Sindrome del dolore post-toracotomia (PTPS) è un'altra frase usata per descrivere questo grave dolore e include il dolore dopo altri interventi chirurgici sul cancro del polmone come la lobectomia. La sindrome si verifica quando il polmone e le strutture rimanenti nella zona centrale del torace (il mediastino) vengono spostati e riempiono l'area vuota che rimane dopo che un polmone o una parte di un polmone sono stati rimossi.
Importanza e importanza
È pensatoIl 50 per cento delle persone che hanno un intervento chirurgico per il cancro del polmone vive dolore cronico nella misura in cui interferisce con la qualità della vita. Probabilmente è sottostimato ed è seriamente sotto-trattato tra coloro che sono sopravvissuti al cancro del polmone. La sindrome post-pneumonectomia può avere un impatto significativo sul benessere dei sopravvissuti al cancro del polmone e indirettamente attraverso questo, sul loro recupero.
Sintomi
Il dolore cronico dopo la chirurgia del cancro al polmone può assumere un numero di forme diverse, ma per la maggior parte delle persone, il dolore e altri sintomi sono molto frustranti.Il dolore può verificarsi in qualsiasi parte del torace, e non necessariamente riflette sul luogo preciso in cui è stato eseguito l'intervento chirurgico. Alcune persone avvertono anche dolore alla spalla cronico. Il dolore può essere presente sia con l'attività che a riposo, e molte persone notano un peggioramento del dolore con movimenti del braccio. Il dolore può essere doloroso o noioso, ma è spesso descritto come bruciore, formicolio e difficile da descrivere. Questo tipo di dolore, chiamato dolore neuropatico, è stato trovato presente in metà delle persone che soffrivano di dolore cronico dopo la chirurgia polmonare, e non solo è difficile da descrivere, ma può essere particolarmente invalidante e difficile da trattare. UN
Alcune persone inoltre non progressiva mancanza di respiro associata al dolore, ma questo può essere trascurato come un sintomo atteso dopo una riduzione della massa polmonare.
Cause del dolore post-intervento chirurgico
Esistono diversi meccanismi correlati alla chirurgia toracica (toracica) che possono essere responsabili del dolore, sia da solo che in combinazione, tra cui:- Compressione dei nervi intercostali (nervi che corrono tra le costole)
- Il trauma della chirurgia
- Tessuto cicatriziale che si sfrega ad ogni respiro
- Costole fratturate e compresse
- Infiammazione dei muscoli pettorali
- Atrofia dei muscoli pettorali
trattamenti
Sono stati provati diversi trattamenti per la sindrome post-toracotomia ed è probabile che una combinazione di trattamenti, piuttosto che un trattamento da solo, sia l'opzione migliore.farmaci
A volte gli oppioidi sono necessari per tenere sotto controllo il dolore, ma sfortunatamente, la chirurgia toracica ha portato a un utilizzo a lungo termine di oppioidi troppo spesso. I farmaci antinfiammatori possono aiutare alcune persone, ma sono relativamente inefficaci con il dolore ai nervi. Farmaci anticonvulsivi come il gabapentin possono essere utili per alcune persone che hanno dolore neuropatico.
Protesi al silicone
L'uso di protesi al silicone (simili alle protesi mammarie) che sono posizionate nel torace per riempire lo spazio rimasto dopo la rimozione di un polmone, ha dato alle persone un sollievo significativo dal dolore a lungo termine dopo l'intervento chirurgico ai polmoni.
Nerve Blocks
Un certo numero di studi ha esaminato diversi tipi di blocchi nervosi per controllare il dolore, con un certo successo.
Stimolazione del midollo spinale
Recentemente, la stimolazione del midollo spinale si è dimostrata efficace anche per il controllo del dolore per alcune persone.
Terapie alternative
Alcuni trattamenti alternativi per il cancro come la terapia di massaggio e l'agopuntura possono aiutare nel controllo del dolore e nel far fronte alle conseguenze del trattamento del cancro.
cimasa
Per molto tempo, non ci si aspettava che le persone vivessero a lungo dopo la chirurgia del cancro al polmone e la gestione dei problemi di qualità della vita come il dolore toracico cronico è stata messa in secondo piano. Fortunatamente, i problemi di sopravvivenza, come il dolore persistente e altri effetti a lungo termine del trattamento del cancro, sono ora affrontati, e il campo della riabilitazione del cancro prende forma per aiutare le persone a vivere la loro vita migliore dopo il trattamento.Se stai affrontando un dolore cronico dopo un intervento chirurgico al cancro del polmone, parli con il medico. Alcuni centri di cura del cancro hanno specialisti di gestione del dolore che sono addestrati in modi per aiutare le persone a far fronte al dolore di tipo neuropatico.
Il futuro
Con nuove procedure come la chirurgia toracoscopica video-assistita (VATS) che sostituiscono alcune procedure di toracotomia aperte, l'incidenza della sindrome postpneumonectomia si spera diminuirà in futuro. Per coloro che stanno vivendo con la sindrome oggi, c'è anche speranza, e la ricerca attiva è in continua ricerca di modi per aiutare le persone a far fronte a questo fastidioso effetto post della chirurgia del cancro del polmone.
Esempi: Josh stava diventando più a corto di fiato un anno dopo la sua pneumonectomia per cancro ai polmoni, e il suo medico gli diagnosticò la sindrome da postpneumonectomia.
