Cos'è il carcinoma broncogeno?
Mentre il carcinoma broncogeno è chiaramente associato al fumo, è importante notare che ci sono una serie di potenziali cause, tra cui radon, inquinamento atmosferico e altro, e al momento attuale, la maggior parte delle persone che sviluppano questi tumori sono non fumatori ( o mai fumatori o ex fumatori).
tipi
Esistono 2 tipi principali di carcinoma broncogeno:- Cancro polmonare a piccole cellule: Il tumore polmonare a piccole cellule è chiamato per l'aspetto delle cellule al microscopio (piccole cellule). Questo tipo di cancro è presente in circa il 15% delle persone con cancro ai polmoni.
- Cancro polmonare non a piccole cellule: Il carcinoma polmonare non a piccole cellule rappresenta la maggior parte dei carcinomi broncogeni (circa l'80%) ed è ulteriormente suddiviso in adenocarcinoma polmonare, carcinoma a cellule squamose dei polmoni e carcinoma polmonare a grandi cellule.
Storia
Il carcinoma broncogeno (carcinoma polmonare) era considerato una volta raro. In un libro pubblicato nel 1912 intitolato Primary Malignant Growths of hte Lungs and Bronchi, l'autore era in grado di verificare solo 374 casi pubblicati della malattia. Nel 2018, il cancro del polmone è la principale causa di morte per cancro sia negli uomini che nelle donne negli Stati Uniti.Negli ultimi 5 decenni, i tipi più comuni e la localizzazione del cancro ai polmoni sono cambiati. In passato, le forme più comuni erano il carcinoma polmonare a cellule squamose (un tipo di tumore polmonare non a piccole cellule) e il carcinoma polmonare a piccole cellule (carcinoma a cellule di avena).
Allo stato attuale, la forma più comune di cancro ai polmoni è l'adenocarcinoma polmonare. Si ritiene che una parte di questo cambiamento possa essere correlata all'aggiunta di filtri alle sigarette. Invece di tumori come il carcinoma polmonare a cellule squamose e il carcinoma polmonare a piccole cellule che di solito si manifestano nelle grandi vie aeree dei polmoni, l'adenocarcinoma polmonare spesso si verifica nelle vie aeree distanti nella periferia dei polmoni. È risaputo che l'aggiunta di filtri consente ai prodotti chimici tossici presenti nel fumo di sigaretta di essere trascinati ulteriormente nei polmoni. Certamente, il cancro ai polmoni si verifica nei non fumatori e nelle persone che fumano, e l'adenocarcinoma è la forma più comune di cancro ai polmoni nei non fumatori.
Sintomi
Utilizzando la vecchia definizione di carcinoma broncogeno, i sintomi sono spesso correlati alla crescita del cancro nelle grandi vie respiratorie. Come tali, i sintomi comuni del cancro del polmone possono includere:- Tossendo sangue
- Polmonite ricorrente a causa di un'ostruzione delle vie aeree da parte di un tumore
- Tosse persistente
- Perdita di peso inspiegabile
- Fatica
- Mancanza di respiro, soprattutto con l'esercizio
Le cause
La maggior parte delle persone ha familiarità con il fumo come causa del cancro del polmone, ma ci sono anche altre importanti cause di carcinoma bronchogenico. Alcuni di questi includono:- Esposizione al radon in casa: il radon è la seconda causa di cancro al polmone nelle persone che fumano e la causa numero uno del cancro al polmone nei non fumatori.
- Inquinamento dell'aria
- Fumo di seconda mano
- Esposizione a carcinogeni polmonari occupazionali
Diagnosi
La diagnosi di carcinoma broncogeno può essere fatta in diversi modi. A volte un medico trova un'anomalia su una radiografia del torace che richiede un'ulteriore valutazione con una TC del torace o altro metodo di imaging. Si può fare una scansione PET, poiché questo è il modo più sensibile per trovare la diffusione del cancro ai polmoni e per organizzare accuratamente la malattia. Questo è importante, poiché mentre la chirurgia è il trattamento di scelta per il cancro del polmone in stadio iniziale, non sarebbe raccomandata per le persone con carcinoma polmonare metastatico.Quando si riscontra un'anomalia in uno studio di imaging, i medici raccomandano spesso una biopsia polmonare di qualche forma per confermare la diagnosi, oltre a conoscere il profilo molecolare del cancro del polmone (test genetici). Questo è estremamente importante poiché sono disponibili nuovi trattamenti per alcuni sottotipi di cancro ai polmoni. Se hai un carcinoma polmonare non a piccole cellule, in particolare adenocarcinoma polmonare o carcinoma a cellule squamose, parlane delle possibili mutazioni genetiche nel tuo tumore. Sebbene una biopsia polmonare sia ancora lo standard d'oro per fare questo test, nel 2016 è stato approvato un esame del sangue chiamato biopsia liquida per testare alcune di queste mutazioni. Il test PD-L1 e ora il test del carico di mutazione del tumore sono test che a volte possono stimare chi risponderà meglio ai farmaci immunoterapici ora disponibili per il cancro del polmone.
Selezione
Lo screening TC a basse dosi è ora disponibile per il carcinoma broncogeno, in persone che soddisfano determinati criteri. È stato scoperto che per le persone di età compresa tra 55 e 80 anni, che hanno una storia di 30 anni di fumo e fumano o smettono di fumare negli ultimi 15 anni, lo screening può ridurre il tasso di mortalità del cancro al polmone del 20%. Se si soddisfano questi criteri, o se si hanno altri fattori di rischio per il cancro del polmone, parlare con il medico dello screening.trattamenti
I trattamenti consigliati dal medico dipendono da diversi fattori, tra cui il tipo e lo stadio del tumore al polmone diagnosticato. È importante conoscere la tua diagnosi, poiché gli studi suggeriscono che le persone che sono attivamente coinvolte nella cura del cancro del polmone hanno risultati migliori. I trattamenti possono includere chirurgia del cancro del polmone, chemioterapia, terapie mirate, radioterapia e immunoterapia.Prognosi
Purtroppo, la prognosi del carcinoma broncogeno rimane scarsa, con un tasso di sopravvivenza a 5 anni appena superiore al 18%. La prognosi varia in base al tipo e allo stadio del tumore polmonare, con tassi di sopravvivenza molto migliori quando diagnosticati nelle fasi iniziali della malattia. Anche se queste statistiche fanno riflettere, i progressi nel trattamento del cancro del polmone stanno migliorando la sopravvivenza, anche per le persone con malattia metastatica (stadio 4).Coping e supporto
Molte persone stanno lavorando insieme nel tentativo di ridurre lo stigma del cancro ai polmoni come una "malattia del fumatore". Non solo i fumatori e le persone che smettono da molto tempo non sviluppano il cancro ai polmoni, ma indipendentemente dalla storia del fumo, ogni paziente con cancro ai polmoni merita amore, compassione e le migliori cure mediche disponibili.Controlla i gruppi di supporto per il cancro del polmone nella tua comunità o online. Informati sulla tua malattia e sui nuovi progressi che potrebbero riguardarti. Se alla tua persona cara è stato diagnosticato un cancro ai polmoni, dai un'occhiata a questi suggerimenti su come sostenere una persona cara con cancro e far fronte quando la persona amata ha un cancro ai polmoni.
Una parola da Verywell
Il carcinoma broncogeno è passato da una malattia relativamente rara alla principale causa di decessi correlati al cancro in tutto il mondo nel secolo scorso. Certamente, il fumo è stato responsabile di una parte significativa di questi tumori, ma è necessaria una ricerca per cercare altre cause. Perché? Sebbene l'incidenza complessiva del cancro ai polmoni sia diminuita negli ultimi anni, è aumentata in modo significativo per le giovani donne che non hanno mai fumato.
Su una nota positiva, dopo molti anni di miglioramento limitato nel tasso di sopravvivenza per questa malattia, l'aspettativa di vita sta ora migliorando. Le terapie mirate consentono ora a molte persone di controllare la propria malattia per molti mesi o anni con i farmaci orali. I farmaci immunoterapici hanno talvolta portato a una "risposta duratura" tale che alcuni medici ritengono che sia possibile curare alcuni tumori polmonari avanzati. Si spera che la riduzione dello stigma del carcinoma bronchogenico come malattia del fumatore porterà a maggiori finanziamenti e trattamenti migliori in futuro.
