Prognosi Multipla del mieloma

Il mieloma multiplo è un raro tipo di tumore del sangue che colpisce un tipo di globuli bianchi, le plasmacellule, che si formano nel midollo osseo. La funzione delle plasmacellule è quella di formare anticorpi che aiutano la risposta immunitaria del corpo nella lotta contro le infezioni.
Le plasmacellule nel mieloma multiplo producono anticorpi anormali, chiamate proteine monoclonali (proteine M). Queste proteine malsane si accumulano nel corpo e mentre la malattia progredisce, le proteine M possono danneggiare i reni e il fegato.
C'è ancora molto da scoprire su questo raro cancro; tuttavia, ci sono alcune informazioni disponibili sulla prognosi. Ulteriori informazioni su vari studi, tassi di sopravvivenza e altro ancora.

Prognosi

"Prognosi" è una parola che descrive la previsione o il corso probabile che una malattia prenderà man mano che progredisce. Quando si parla di mieloma multiplo (a volte indicato come mieloma) la prognosi continua a migliorare, poiché il numero di modalità di trattamento efficaci è aumentato negli ultimi anni.

Studi di laboratorio

Il decorso del mieloma multiplo può essere previsto osservando e seguendo diversi studi di laboratorio specifici, che aiutano a determinare l'estensione della malattia, la risposta alla terapia e la salute generale della persona con mieloma. Questi risultati dello studio sono a volte indicati come "indicatori prognostici".
Una volta effettuata una diagnosi, questi test indicatori prognostici possono fornire una base per la progressione della malattia e la risposta al trattamento. È fondamentale che i test di laboratorio iniziali siano condotti all'inizio del decorso della malattia al fine di aiutare a prevedere il miglior ciclo di trattamento, secondo la Multiple Myeloma Research Foundation. I test di laboratorio di base includono:

Beta 2-microglobulina. Livelli più alti in questo test indicano scarsa funzionalità renale e progressione della malattia più estesa.
Livello albumina. Livelli più alti possono significare una prognosi generale migliore.
Livello di lattato deidrogenasi (LDH). Un livello più alto significa che la malattia è più estesa.
Saggio di catene leggere libere a siero Freelite. Risultati anormali possono indicare una prognosi sfavorevole.
Analisi cromosomica. Anormalità specifiche possono indicare una prognosi infausta.
Gene profilo di espressione. La presenza di uno specifico gruppo di geni può indicare il rischio di recidiva precoce.

Questi test e i potenziali risultati del test, ovviamente, devono essere discussi con cura con il medico o il professionista sanitario - il medico può informarti meglio della tua prognosi specifica in base al tuo caso specifico.

Minimal Residual Disease

Ogni persona con mieloma multiplo risponderà in modo diverso al trattamento. Dopo aver subito la terapia, la maggior parte delle cellule di mieloma malsano vengono spesso uccise. Il numero di cellule rimanenti dopo il trattamento è indicato come malattia residua minima (MRD). Col tempo, queste cellule restanti cresceranno e si divideranno, causando ricaduta.
Misurare le cellule residue del mieloma aiuterà il medico a determinare l'efficacia del trattamento.
Si ritiene che una persona ritenuta avere una risposta completa al trattamento (chiamata MRD o malattia residua minima) abbia un tasso di sopravvivenza maggiore. È importante notare che questa è una nuova ed eccitante area di ricerca per il trattamento del mieloma multiplo.
Infatti, la Food and Drug Administration (FDA) ha approvato i test MRD nell'ottobre 2018 per i pazienti con mieloma multiplo o leucemia linfoblastica acuta.

Ricaduto vs refrattario

Il mieloma multiplo recidivante (ricorrente) è il termine usato quando la malattia ritorna dopo il trattamento o la remissione. La maggior parte delle persone affette da mieloma subirà una ricaduta, anche dopo quello che è considerato un trattamento di successo. Questo perché attualmente non esiste una cura per la malattia.
Un altro termine correlato importante è "mieloma multiplo refrattario". Questo si riferisce a una situazione in cui il cancro non risponde al trattamento. È comune che il mieloma risponda inizialmente al trattamento, ma poi dopo un periodo di remissione, non risponde più favorevolmente a quello stesso tipo di terapia.
La buona notizia è che ci sono molte opzioni di trattamento per le persone affette da mieloma che hanno avuto una recidiva e per quelle con malattia refrattaria. Questo è un momento importante per discutere le future opzioni terapeutiche e considerare la possibilità di chiedere un secondo parere a uno specialista in mieloma, che ha più esperienza nel trattamento delle malattie recidive e refrattarie.
Uno specialista può anche avere più accesso alle ultime informazioni sugli studi clinici per nuove e migliorate modalità di trattamento per il mieloma.

Aspettativa di vita

Negli ultimi due anni, il tasso medio di aspettativa di vita per il mieloma è passato da quattro anni a cinque anni e mezzo, secondo un rapporto del 2017 pubblicato dal National Cancer Institute. Il tasso di sopravvivenza per coloro che sono diagnosticati con mieloma multiplo dipende da diversi fattori tra cui:

quanto tempo si è verificato nella diagnosi e nel trattamento del processo della malattia
le caratteristiche genetiche delle cellule del mieloma (incluse anomalie nei cromosomi e cambiamenti nei geni)
se sono coinvolti problemi renali
livelli ematici di proteine specifiche (come LDH, albumina sierica e beta2-microglobulina)
quanto bene l'individuo risponde al trattamento
età del paziente

Tasso di sopravvivenza

L'età media in cui una persona viene diagnosticata con mieloma ha circa 70 anni; tuttavia, una persona più giovane con la malattia ha un'aspettativa di vita più alta, secondo Cancer Research UK. In effetti, la fascia d'età specifica che secondo quanto riferito ha il più alto tasso di sopravvivenza è compresa tra 15 e 49 anni, afferma un rapporto redatto in Inghilterra con statistiche dal 2009 al 2013.
Ci sono diverse ragioni per cui si ritiene che i giovani sopravvivano più a lungo con mieloma multiplo rispetto a quelli che sono più grandi. Una ragione è che il sistema immunitario è più forte in coloro che sono più giovani. I giovani tendono anche ad essere in grado di sopportare il trattamento (come la chemioterapia) meglio dei pazienti più anziani.
Infine, coloro che sono più anziani tendono ad avere più comorbilità (un termine che si riferisce a una persona con più condizioni contemporaneamente).

Tasso di sopravvivenza per stadio

Una volta diagnosticata una persona con mieloma, l'operatore sanitario determinerà lo stadio della malattia come fase 1, fase 2 o fase 3. Le fasi sono determinate interpretando i test di laboratorio, conducendo una biopsia del midollo osseo e valutando i test di imaging ( come i raggi X).
Quanto prima è il momento della diagnosi, tanto più favorevoli sono le prospettive. Nota: nella fase 3 la malattia è il suo stato più aggressivo e ha iniziato a influenzare negativamente gli organi (come i reni) e le ossa (tumori ossei o distruzione del tessuto osseo).

Mieloma fumante

Il mieloma multiplo senza fiamma (SMM) è una forma di malattia che si verifica in alcune persone. Questo stadio del mieloma coinvolge livelli sierici di proteina M inferiori a 3 grammi per litro (g / L), o meno del 10% di cellule plasmatiche monoclonali nel midollo osseo e nessun segno di danno d'organo, lesioni ossee o anemia. (Le M-proteine e le plasmacellule monoclonali sono anormali anticorpi prodotti dalle cellule cancerose).
Questa forma della malattia può durare dai 5 ai 10 anni, a volte anche fino a 20 anni, prima che i sintomi abbiano inizio.
Il trattamento standard di oggi per il mieloma senza fiamma è semplicemente osservare la condizione senza alcun tipo di intervento medico o per iscrivere il paziente a studi di ricerca clinica. Tuttavia, offrire un intervento precoce (trattamento) per le persone con SMM sta diventando un argomento sempre più importante poiché stanno iniziando a emergere rapporti di nuovi dati scientifici.
Questi rapporti mostrano che la terapia precoce nei pazienti SMM determina un miglioramento della sopravvivenza generale (OS) e un aumento dei tassi di sopravvivenza libera da progressione (PFS). Alcuni esperti medici confrontano lo stadio SSM del mieloma fino agli stadi iniziali di un tumore che non si è ancora metastatizzato: entrambi sono tempi in cui il trattamento precoce è più efficace.

Specialisti in mieloma

Poiché il mieloma multiplo è una malattia del sangue così rara, molti ematologi (specialisti del sangue) curano molto raramente i pazienti affetti dalla malattia. Tuttavia, alcune statistiche hanno mostrato un aumento significativo dell'aspettativa di vita per coloro che ricevono un trattamento per il mieloma da uno specialista.
È possibile trovare un elenco di specialisti di mieloma in tutto il paese, elencati dal proprio stato qui.

Una parola da Verywell

Il mieloma multiplo è un raro cancro del sangue che medici e ricercatori stanno ancora imparando, anche se non esiste una cura, ci sono passi importanti da compiere. L'intervento precoce e il trattamento precoce sono fondamentali. Se tu o qualcuno che ami il mieloma, assicurati di cercare un medico specializzato in disturbi del sangue. Sebbene ci sia ancora molto da scoprire su questo tipo di cancro, si spera che la ricerca di oggi fornisca agli specialisti una maggiore conoscenza, portando a diagnosi e prognosi più informate.
Una panoramica del mieloma multiplo