Clark Level e Breslow Thickness per Melanoma Staging

Il tuo medico dice che il tuo melanoma è stadio IIA (T2bN0M0) e Breslow profondità di 2 mm.
Ti chiedi in che lingua straniera sta parlando, infatti, il gergo del melanoma può essere confuso ed esasperante. Per aiutarti a capire perché è stato scelto un particolare trattamento per te, ecco una breve spiegazione di cosa significano questi termini.

Una diagnosi di melanoma

Se il medico vede una talpa sospetta durante un esame della pelle, il passo successivo è una biopsia cutanea. Se la biopsia rivela un melanoma, il patologo esaminerà la biopsia per determinare lo stadio (estensione) della malattia al fine di pianificare in modo efficace il trattamento.
Oltre al numero di TNM, puoi anche sentire il medico usare un numero di Breslow o un numero di Clark per descrivere la tua prognosi (outlook). Questi due metodi di melanoma di stadiazione sono usati solo se il melanoma è confinato, cioè non si è diffuso a nessun linfonodo o altro organo nel corpo. un numero di Clark per descrivere la tua prognosi (outlook). Questi due metodi di melanoma di stadiazione sono usati solo se il melanoma è confinato, cioè non si è diffuso a nessun linfonodo o altro organo nel corpo.
Ecco come interpretarli.

Breslow Spessore

Dapprima riportata da Alexander Breslow, MD, nel 1970, lo spessore di Breslow è definito come l'altezza verticale totale del melanoma, dall'alto (chiamato lo "strato granulare") all'area di penetrazione più profonda della pelle. Uno strumento chiamato "micrometro oculare" è usato per misurare lo spessore del tumore asportato (rimosso).
In generale, maggiore è lo spessore di Breslow, peggiore è la prognosi, in altre parole, maggiore è il melanoma, maggiori possibilità di diffusione. Ecco i tassi di sopravvivenza a 5 anni basati su un certo spessore Breslow. Tieni presente che questi tassi di sopravvivenza sono valori medi e potrebbero non riflettere il tuo caso specifico:

meno di 1 mm: la sopravvivenza a 5 anni è compresa tra il 92% e il 97%, il che significa che 92 a 97 persone su 100 saranno vivi 5 anni dopo la diagnosi di melanoma con spessore inferiore a 1 mm.
Da 1,01 a 2 mm: la sopravvivenza a 5 anni è compresa tra l'81% e il 92%
Da 2,01 a 4 mm: la sopravvivenza a 5 anni è compresa tra il 70 e l'81%
superiore a 4 mm: la sopravvivenza a 5 anni è dal 53 al 70 percento

A causa della sua accuratezza nel predire i risultati, lo spessore di Breslow è stato incorporato nel sistema di stadiazione TNM standard per il melanoma. Infatti, lo spessore di Breslow è un fattore prognostico estremamente importante nel melanoma, insieme allo stadio del tumore (T) e all'esistenza di ulcerazioni cutanee (pelle rotta, sanguinamento, gonfiore).

Clark Level

Il livello di Clark si riferisce alla profondità della penetrazione del tumore negli strati della pelle. Questo sistema è stato originariamente sviluppato da W. H. Clark, MD, nel 1966. I livelli di Clark sono definiti ufficialmente come segue:

Livello I: Confinato nell'epidermide (lo strato più superficiale della pelle) chiamato melanoma "in situ"
Livello II: invasione del derma papillare (superiore)
Livello III: riempimento del derma papillare, ma nessuna estensione nel derma reticolare (inferiore)
Livello IV: invasione del derma reticolare
Livello V: invasione del tessuto sottocutaneo profondo

Detto questo, i livelli di Clark sono raramente usati per calcolare la prognosi ora. Questo perché la ricerca ha dimostrato di essere meno predittivi del risultato, meno riproducibili e più soggettivi rispetto alla profondità di Breslow. Altri svantaggi di questo sistema di stadiazione sono che è spesso molto difficile distinguere tra Clark II e III e non può essere usato su melanomi di palme e suole.
Esiste un caso in cui i livelli di Clark possono essere utilizzati per predire la prognosi nei pazienti con melanoma sottile (inferiore a 1,0 mm). Anche in questo caso, viene utilizzato solo come valore predefinito se non è possibile determinare la frequenza mitotica del melanoma sottile. Il tasso mitotico si riferisce al numero di cellule tumorali che si stanno dividendo. Una maggiore frequenza mitotica indica che il cancro è più probabile che si diffonda.

Una parola da Verywell

Cerca di non impantanarti nei dettagli del processo di stadiazione del melanoma. Invece, concentrati su ciò che lo stadio del tuo cancro significa per il tuo trattamento e la tua prospettiva.

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