Antidepressivi che interagiscono con il tamoxifene
Tuttavia, molti antidepressivi possono interferire o annullare completamente i benefici del tamoxifene.
Tamoxifene usa con il cancro al seno
Una volta che una donna ha finito il trattamento primario del cancro al seno, con terapie come la chirurgia, la chemioterapia e la radioterapia, potrebbe aver bisogno di prendere il tamoxifene. Per le donne che hanno tumori positivi per i recettori degli estrogeni, la terapia ormonale può ridurre il rischio di ricomparsa del cancro (recidiva) di circa il 50 percento.La scelta del farmaco dipende da dove ti trovi in relazione alla menopausa. Se sei in premenopausa, il tamoxifene è solitamente il farmaco di scelta. (Per coloro che sono in postmenopausa, o che sono in premenopausa ma hanno ricevuto una terapia di soppressione ovarica, di solito viene usato un inibitore dell'aromatasi).
Le cellule del cancro al seno positive al recettore degli estrogeni sono alimentate dagli estrogeni prodotti dall'organismo in modo naturale. L'ormone si lega a queste cellule tumorali e alimenta la loro crescita. Il tamoxifene agisce legandosi a questi recettori in modo che l'estrogeno non possa, in pratica, affamare le cellule cancerogene del loro cibo.
Gli effetti collaterali del tamoxifene comprendono sintomi di tipo menopausale quali vampate di calore, bassa libido e secchezza vaginale. Per le donne che non hanno ancora raggiunto la menopausa, le vampate di calore possono essere molto fastidiose. Negli ultimi anni abbiamo appreso che alcuni farmaci antidepressivi possono ridurli, oltre a trattare la depressione fin troppo comune che può accompagnare il cancro al seno. Tuttavia, la combinazione di antidepressivi e tamoxifene può portare a problemi di per sé.
Cancro al seno e depressione
Non sorprende che molte donne trattate per cancro al seno sviluppino depressione. La combinazione di una diagnosi pericolosa per la vita, gli effetti collaterali del trattamento e le modifiche all'immagine corporea che accompagnano il trattamento, hanno posto le basi per un grande impatto emotivo. Dopo che il trattamento antidepressivo è diventato di uso comune nelle donne con cancro al seno, i medici hanno scoperto che diversi antidepressivi possono ridurre l'efficacia del tamoxifene.Interazioni farmacologiche
Le interazioni tra tamoxifene e altri farmaci sono comuni, e questo include molti farmaci oltre agli antidepressivi. Poiché molti di questi sono farmaci comunemente usati, inclusi farmaci da banco come Benadryl, è importante parlare con il medico e il farmacista di qualsiasi farmaco, preparazione da banco o integratore alimentare che stai prendendo in considerazione mentre sei in la droga.Dal momento che molte persone assumono il tamoxifene da 5 a 10 anni, questo è ancora più importante. Tieni presente che non tutti i medici hanno familiarità con queste interazioni (e stiamo imparando sempre di più). Ciò significa che se dovessi andare all'assistenza urgente, ad esempio con un'infezione, rivolgiti al tuo oncologo o al farmacista prima di prendere qualsiasi medicinale prescritto.
Nel tuo corpo, il tamoxifene viene metabolizzato in endoxifene. Endoxifen è da 30 a 100 volte più forte del tamoxifene ed è responsabile della maggior parte degli effetti clinici. Il tamoxifene è suddiviso in endoxifen dall'enzima CYP2D6 del citocromo P450 (più altri meno importanti). Qualsiasi farmaco che riduce l'attività del CYP2D6 - e ce ne sono molti - può ridurre questo processo di degradazione e, quindi, la quantità di endoxifene prodotta.
Quali farmaci interferiscono con il tamoxifene?
antidepressivi
Stiamo ancora studiando antidepressivi specifici e il loro effetto sui livelli di tamoxifene nel corpo, ma finora abbiamo notato che diversi antidepressivi possono influenzare il tamoxifene in modi diversi. Alcuni antidepressivi, come il Prozac (fluoxetina) e il Paxil (paroxetina), negano quasi completamente l'effetto del tamoxifene. Ciò significa che prendere il tamoxifene non ti fa affatto bene, il che ti lascia un rischio più elevato di ritorno del cancro.Con altri antidepressivi, c'è un'interazione moderata, e con gli altri, solo una leggera interazione. Nel frattempo, alcuni integratori ritenuti utili per alleviare la depressione possono interagire anche con il tamoxifene.
Di seguito è riportato un tavolo che riassume ciò che crediamo di diversi antidepressivi e integratori oggi. Questa è un'area di ricerca attiva, ed è probabile che impareremo di più nel prossimo futuro. Se stai prendendo in considerazione un farmaco antidepressivo, fai un'attenta discussione con il tuo medico, ma anche periodicamente chiedigli se qualcosa è cambiato.
| Interazione antidepressivo con Tamoxifene | ||
|---|---|---|
| Antidepressivo | Grado di interferenza | Raccomandazione |
| Paxil (paroxetina) Prozac (fluoxetina) | Negazione del beneficio antiestrogeno | Evitare l'uso |
| Cymbalta (duloxetina) Wellbutrin (bupropion) Zoloft (sertralina) | Interferenza moderata con beneficio antiestrogeno | Rischio aumentato |
| Erba di San Giovanni (Iperico) | Modesta inibizione del beneficio antiestrogeno | Rischio aumentato |
| Remeron (mirtazapina) | Lieve interazioneNota: Remeron non è stato ben studiato per l'interazione con Tamoxifene. | Leggero rischio |
| Cohosh nero (Actaea) | Gli studi sono misti; Può inibire o migliorare il beneficio antiestrogeno.Nota: la maggior parte è stata eseguita "in vitro" (in laboratorio, non nell'uomo). | Leggero rischio |
| Celexa (citalopram) Effexor (venlafaxina) Lexapro (escitalopram) Pristiq (desvenlafaxine) Savella (milnacipran) | Quasi nessuna interazione con Tamoxifen | Migliori scelte |
Una parola da Verywell
Conoscere le potenziali interazioni tra tamoxifene e antidepressivi è cruciale se si considera uno di questi farmaci. La buona notizia è che hai diverse opzioni che si ritiene siano sicure.È importante notare, tuttavia, che si tratta di un'area o di una ricerca attiva e che potremmo imparare di più nel prossimo futuro. È importante parlare con il tuo oncologo e farmacista di qualsiasi farmaco, farmaco da banco o integratore alimentare che stai considerando. Si consiglia di chiedere aggiornamenti di volta in volta, pure.
