Antiemetici (farmaci anti-nausea) per il trattamento dell'emicrania

Antiemetici, farmaci usati per ridurre la nausea e il vomito, possono essere usati per il trattamento degli episodi di emicrania acuta. Più della metà di coloro che soffrono di emicrania ricorrente sviluppano nausea e vomito durante almeno alcuni dei loro attacchi di emicrania. Mentre gli antiemetici possono essere efficaci per alleviare questi sintomi, possono anche essere utili per coloro che soffrono di emicrania senza di loro.

indicazioni

È possibile utilizzare antiemetici su prescrizione o over-the-counter a casa se la nausea e il vomito interferiscono con la capacità di funzionare. Alcuni antiemetici sono disponibili come patch, quindi possono essere utili o se non puoi (o non lo fai) deglutire le pillole.
I bambini possono anche ricevere antiemetici per il trattamento dell'emicrania perché la nausea e il vomito possono essere la caratteristica predominante o unica dell'emicrania infantile.
Molti farmaci per l'emicrania non sono sicuri durante la gravidanza e gli antiemetici sono generalmente più sicuri per la crescita del bambino e della madre incinta rispetto ad altre opzioni di emicrania.
Farmaci per emicrania che sono sicuri durante la gravidanza Gli antiemetici di prescrizione sono spesso considerati il ​​trattamento di scelta in un contesto di emergenza perché agiscono rapidamente e sono relativamente sicuri. A volte, gli antiemetici vengono usati da soli o insieme ad altri farmaci per il trattamento dello status migrainosus, che è una grave emicrania che dura almeno 72 ore nonostante il trattamento.
A differenza degli oppioidi, gli antiemetici non creano dipendenza, quindi sono anche un'opzione per le persone che potrebbero essere a rischio di effetti collaterali o dipendenza da oppiodi.

Sul bancone

Diversi farmaci da banco tra cui Dramamine (dimenidrinato), Bonina (meclizina) e Benadryl (difenidrammina), che sono spesso utilizzati per la cinetosi, possono aiutare a ridurre la nausea associata all'emicrania.
Mentre alcune persone sperimentano il miglioramento dei sintomi dell'emicrania con una sola opzione da banco (OTC), questi farmaci anti-nausea non sono efficaci come l'antiemetici della forza prescrittiva quando si tratta di curare l'emicrania stessa.
Questi farmaci sono disponibili in forma orale. Gli antiemetici da banco richiedono più tempo rispetto alle opzioni di forza prescrizione per avere effetto, quindi in genere non sono utili per il trattamento di situazioni di emergenza come lo status migrainosus. Tuttavia, non hanno quasi nessun effetto collaterale e alcuni emicranici sperimentano un miglioramento degli attacchi di emicrania.

Come aiutano le emicranie

Gli antiemetici da banco non funzionano allo stesso modo degli antiemetici a forza di prescrizione. Ad esempio, il dimenidrinato è un antistaminico che riduce la nausea accelerando i movimenti gastrointestinali. La meclizina è un farmaco anticolinergico che diminuisce la sensibilità del cervello al movimento, riducendo i sintomi della cinetosi.
Antiemetici di prescrizione hanno un effetto diverso sul corpo rispetto ad altri trattamenti di emicrania e un tipo di azione molto diverso rispetto alle opzioni da banco. Sono antagonisti della dopamina, il che significa che bloccano i recettori che consentono alla dopamina, un neurotrasmettitore, di funzionare.

La dopamina regola normalmente i movimenti muscolari e modifica anche l'umore e il dolore. Molti antiemetici antagonisti della dopamina sono in realtà antipsicotici, perché l'eccesso di azione della dopamina è legato a allucinazioni, psicosi e condizioni come la schizofrenia. Questi farmaci riducono la nausea e il vomito attraverso l'azione antagonista della dopamina nel cervello e nel sistema gastrointestinale (GI).
Gli antiemetici non sono sempre efficaci per il trattamento delle emicranie, tuttavia, e possono indurre effetti collaterali a breve e a lungo termine dolorosi, che includono movimenti muscolari involontari.

Compazine (proclorperazina)

Compazine (proclorperazina) è comunemente usato per trattare la nausea e può essere usato per trattare attacchi acuti di emicrania, con o senza nausea.
Compazine esercita i suoi effetti antiemetici agendo centralmente (nel cervello) e può essere utilizzato nel trattamento della schizofrenia e nel trattamento a breve termine dell'ansia non psicotica generalizzata. È anche un antistaminico (come il Benadryl) e può aiutare a ridurre il mal di testa vascolare.
Compazine è disponibile in compresse, capsule a rilascio sostenuto, forma liquida orale, supposta e può essere somministrato per via endovenosa (IV attraverso la vena) o per via intramuscolare (IM nel muscolo).
I potenziali effetti collaterali includono sonnolenza, vertigini, visione offuscata, reazione cutanea, bassa pressione sanguigna e amenorrea (rallentamento o assenza di periodi mestruali). Possono verificarsi anche movimenti muscolari, descritti come effetti extrapiramidali, inclusi spasmi muscolari, irrequietezza, parkinsonismo o discinesia tardiva. Una reazione rara ma potenzialmente pericolosa per la vita, la sindrome neurolettica maligna (NMS), provoca febbre, rigidità muscolare e confusione. 
Sindrome maligna neurolettica

Thorazine (clorpromazina)

La torazina (clorpromazina) è un antipsicotico usato per il trattamento della schizofrenia e del disturbo bipolare. A volte è usato per trattare la nausea grave e il vomito.
Come la proclorperazina, può essere somministrata per via orale, IM o IV per il sollievo da emicrania e nausea.
Mentre la proclorperazina è usata più spesso per le emicranie e la clorpromazina è usata più spesso per la psicosi, sono simili in termini di meccanismo d'azione, efficacia ed effetti collaterali.

Reglan (metoclopramide)

Reglan (metoclopramide) blocca i recettori della dopamina nel sistema GI. Può aiutare a svuotare lo stomaco aumentando la motilità GI (movimento).
Reglan è comunemente usato per il trattamento della nausea e del vomito legati all'emicrania, specialmente in pronto soccorso o in regime di cure urgenti, ed è piuttosto efficace. È disponibile in formulazioni orali, IV e IM.
Mentre Reglan tende ad avere meno effetti collaterali rispetto ad altri antiemetici, gli effetti indesiderati comuni includono irrequietezza, stanchezza, vertigini, mal di testa, confusione, problemi di sonno, depressione e pensieri suicidi. Come altri antagonisti della dopamina, possono verificarsi gravi effetti collaterali come sintomi extrapiramidali e NMS (molto raro).

Una parola da Verywell

Gli antiemetici possono essere trattamenti molto efficaci per gli attacchi di emicrania acuta. Non sono preventivi e gli antiemetici di prescrizione di solito non sono raccomandati per essere assunti regolarmente come trattamento per l'emicrania.
Se la nausea è una parte importante della tua emicrania, vale la pena provare a capire se soffri di emicranie durante la fase prodromica (pre-mal di testa), durante l'emicrania o la fase post-emicrania (post-emicrania). Questo può aiutare te e il tuo medico mentre crei un piano di trattamento.