Cos'è un'emicrania vestibolare?

Immagina un viaggio in un bel parco a tema o in un carnevale, pieno di amici, zucchero filato e un po 'di sole caldo. Sembra piacevole fino a quando non inizi a fare un giro in tilt e sperimenta vertigini debilitanti. Questo può essere il modo in cui si sente per alcuni di voi che soffrono di emicranie vestibolari, un tipo di mal di testa che provoca vertigini episodiche, di solito senza mal di testa, in persone che hanno una storia di emicranie.

introduzione

Emicranie vestibolari colpiscono fino all'1% della popolazione. I pazienti con vertigini con esperienza di emicrania vestibolare sono diversi dalla vertigine che si può verificare durante l'aura emicranica, in quanto la vertigine tipicamente non dura 5-60 minuti come un'aura e di solito non precede il dolore alla testa. Recentemente, il Comitato per la Classificazione dei Disturbi Vestibolari della Società Bárány e della Sottoclasse di Classificazione Emicrania dell'International Headache Society (IHS) ha creato criteri che i medici possono usare per diagnosticare le emicranie vestibolari.

Criteri di classificazione

Secondo i criteri di classificazione della seconda edizione della classificazione internazionale del disturbo di mal di testa (ICHD-II), i sintomi dell'emicrania vestibolare includono:

• Una storia attuale o passata di emicrania con o senza aura
• Almeno 5 episodi di sintomi vestibolari di intensità da moderata a severa che durano da 5 minuti a 72 ore
• Almeno il 50 percento degli episodi ha una o più di queste caratteristiche
  • aura visiva
  • fotofobia e fonofobia
  • mal di testa con almeno due delle seguenti caratteristiche: dolore alla testa unilaterale, pulsazione, intensità moderata o grave, aggravamento da attività fisica di routine
• I sintomi non sono spiegati da un'altra condizione medica

Quali sono i sintomi vestibolari?

I sintomi vestibolari, secondo la Classificazione dei sintomi vestibolari della Società Bárány includono:

• vertigini spontanee (quando una persona si sente in movimento o che l'ambiente circostante sta girando o fluttuando)
• vertigine posizionale (vertigine indotta da un cambiamento nella posizione della testa)
• vertigine visivamente indotta (vertigine indotta da un grande stimolo visivo in movimento)
• vertigini indotte dal movimento della testa o vertigini con nausea

I sintomi vestibolari sono "moderati" se interferiscono con le attività quotidiane e "gravi" se proibiscono le attività quotidiane.

Diagnosi

La diagnosi di emicrania vestibolare è fatta da un neurologo o specialista di cefalea. Non ci sono test speciali, ma la diagnosi è clinica, il che significa che è fatta da un paziente che descrive i suoi sintomi al medico. Tuttavia, il medico probabilmente ti sottoporrà a imaging del cervello con una risonanza magnetica (MRI) e / o angiografia con risonanza magnetica (MRA) per garantire che non si verifichino altre gravi condizioni mediche come: un ictus o un ischemico transitorio vertebro-basilare attacco (TIA). È anche possibile sottoporsi ad audiometria o test dell'udito per escludere la malattia di Meniere. Altre condizioni mediche che possono essere simili all'emicrania vestibolare sono vertigini legate all'ansia o attacchi di panico, vertigine posizionale parossistica benigna o un altro tipo di emicrania chiamata emicrania basilare.

Trattamento

Il trattamento dell'emicrania vestibolare è simile al trattamento delle emicranie in quanto sono considerati sia i trattamenti acuti che quelli preventivi, oltre all'eliminazione del trigger. Ergotamina o triptani sono opzioni ragionevoli per il trattamento acuto, analogamente al loro uso nell'emicrania episodica. Se le emicranie vestibolari di una persona si verificano frequentemente e / o particolarmente invalidanti, potrebbe essere utile un farmaco preventivo come un beta-bloccante o un antagonista del canale del calcio, come il verapamil. A volte, i soppressori vestibolari, che potrebbero essere definiti come farmaci "anti-vertigine", sono stati usati. Esempi di soppressori vestibolari includono: antiemetici come la prometazina, le benzodiazepine come il lorazepam o gli antistaminici come la meclizina. La riabilitazione vestibolare è anche qualcosa che dovrebbe essere considerato nei pazienti con emicrania vestibolare. In questo tipo di terapia fisica, i pazienti imparano come migliorare il loro senso dell'equilibrio e diminuire la sensazione di vertigini, quando si verifica un'emicrania vestibolare.

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