Che cos'è un cistouretrogramma minzionale?
Scopo del test
Le ragioni più comuni per il medico di ordinare un VCUG sono malformazioni congenite delle vie urinarie, infezioni ricorrenti del tratto urinario, difficoltà a urinare, incontinenza urinaria o sospetta ostruzione del flusso di urina.VCUG è spesso usato negli adulti e nei bambini per determinare la presenza di reflusso vescico-ureterale. Questa condizione si verifica quando, durante la minzione, quantità significative di urina scorrono all'indietro (riflusso) sugli ureteri anziché sull'uretra. Questo può causare disfunzioni dei reni e frequenti infezioni del tratto urinario.
Sebbene ci siano molti test di imaging in grado di valutare la struttura del tratto urinario (come ultrasuoni, TC e MRI), il VCUG è potente perché consente ai medici di osservare la minzione in tempo reale. Per questo motivo, è lo studio di imaging di scelta in caso di sospetto reflusso vescico-ureterale.
Rischi e controindicazioni
Con qualsiasi intervento medico, i rischi devono superare i benefici per poter procedere. Fortunatamente, VCUG è un esame a basso rischio. Tuttavia, ci sono alcune situazioni in cui è meglio procedere con cautela.I pazienti con una precedente reazione grave al contrasto contenente iodio dovrebbero informare i loro medici prima di sottoporsi a VCUG.
È importante riconoscere che il materiale di contrasto sarà iniettato nella vescica, non nelle vene, e pochissimi pazienti hanno reazioni allergiche significative con questo metodo di somministrazione del mezzo di contrasto. Se i medici pensano ancora di essere ad alto rischio di reazione allergica, alcuni farmaci orali possono essere presi in anticipo per ridurre il rischio.
Dovresti anche informare lo staff se hai un'allergia al lattice, sintomi di un'infezione corrente del tratto urinario, hai avuto un recente intervento chirurgico o un trauma alle tue vie urinarie, o potresti essere incinta. Sebbene nessuno di questi sia un assoluto fallimento, la presenza di una di queste condizioni dovrebbe indurre il medico a prendere in considerazione l'alterazione o il rinvio della procedura.
Qualsiasi studio di imaging che utilizza raggi X comporta una piccola quantità di esposizione alle radiazioni al paziente. La dose di radiazioni da un singolo VCUG è piuttosto bassa e il rischio è minimo. Tuttavia, è consigliabile mantenere le dosi di radiazioni il più basse possibile, utilizzando solo ciò che è necessario per rispondere alla domanda medica a portata di mano. (Ulteriori informazioni sulla sicurezza delle radiazioni mediche possono essere trovate in siti come Image Wisely.)
Prima del test
Il medico può raccomandare un VCUG se lei ha una delle condizioni sopra menzionate, incluse UTI frequenti, difficoltà a urinare o incontinenza urinaria. VCUG viene anche spesso eseguito in bambini con sospette malformazioni del tratto urinario o reflusso vescico-ureterale.Il medico può sospettare un'anomalia basata sui risultati di precedenti analisi del sangue o di imaging. Ciò è particolarmente vero nei bambini, in cui un'ecografia prenatale prima della nascita può suggerire un'anomalia nel tratto urinario.
sincronizzazione
Assegnare almeno un'ora per il test. Sebbene la parte di imaging del test possa essere relativamente breve, è consigliabile lasciare il tempo per effettuare il check-in e modificare. Il tempo dovrebbe anche essere consentito per il posizionamento del catetere della vescica (Foley). Al termine del test, il catetere verrà rimosso e ti sarà permesso di svuotare completamente la vescica.
In genere, un radiologo o un altro medico otterrà le immagini. Dopo la revisione, creerà un rapporto che di solito verrà inviato al medico che ha fatto riferimento alla procedura.
Posizione
Un VCUG può essere eseguito in un centro di imaging ambulatoriale o in un reparto di radiologia ospedaliero. Utilizza una speciale unità radiografica chiamata fluoroscopio, che di solito si trova in una stanza dedicata all'interno del dipartimento, con un'area separata per il personale.
Cosa vestire
È meglio indossare abiti facili da cambiare dentro e fuori. Probabilmente ti verrà richiesto di cambiarti in abito per la procedura.
Cibo e bevande
Il digiuno non è in genere richiesto prima di una procedura VCUG, e puoi mangiare, bere e assumere farmaci come faresti normalmente. In caso di allergia al contrasto a base di iodio, il medico può prescrivere farmaci (come steroidi e antistaminici) per ridurre il rischio di reazione durante la procedura.
Durante il test
Pre testUna volta effettuato il check-in presso il dipartimento di radiologia, sarà probabilmente portato dietro da un tecnico di radiologia e verrà chiesto di cambiarsi in abito da sera. Assicurati di dire al personale se si può essere incinta o avere allergie al contrasto o al lattice a base di iodio. La procedura viene eseguita utilizzando una macchina per fluoroscopia che consiste in una tabella con una grande telecamera aerea.
La stanza di fluoroscopia conterrà una macchina e diversi monitor. Potrebbe esserci un'area murata per consentire al personale di sedersi durante la procedura. Chiunque si trovi nella stanza durante la procedura (tranne che per il paziente) dovrà indossare un grembiule di piombo per la protezione.
Se il VCUG deve essere eseguito sul tuo bambino, probabilmente ti verrà chiesto di rimanere nella stanza durante la procedura. Qualsiasi procedura medica può causare ansia nei bambini e un VCUG non fa eccezione, in particolare perché richiede il posizionamento di un catetere vescicale. Potrebbe essere una buona idea portare un oggetto confortante per il tuo bambino come una coperta, un giocattolo o un video. Alcuni centri di imaging impiegano specialisti della vita dei bambini che hanno risorse per aiutare i bambini e le famiglie a far fronte a spaventosi ambienti ospedalieri. Chiedi se un tale specialista è disponibile.
Durante il test
Anche se il VCUG può essere un po 'imbarazzante, non dovrebbe essere particolarmente doloroso. Spesso, l'ansia prima della procedura supererà qualsiasi dolore o disagio, in particolare se il paziente è un bambino.
A te o al tuo bambino verrà chiesto di giacere sul tavolo della fluoroscopia. L'esame può essere eseguito da un radiologo o da un tecnico qualificato, che sarà presente nella stanza durante lo studio. Una radiografia iniziale (a volte chiamata film scout) verrà presa nell'area della vescica.
Un membro dello staff (di solito un tecnico o un infermiere radiologo) posizionerà un catetere di Foley (vescica). Ciò richiede la pulizia dell'area genitale e il posizionamento di un sottile catetere nella vescica attraverso l'uretra. Un anestetico topico viene spesso posizionato sul catetere o attorno all'uretra esterna. La cateterizzazione della vescica non è confortevole, ma non dovrebbe essere troppo dolorosa e in genere richiede solo pochi secondi.
Dopo il posizionamento del catetere, la vescica sarà piena di contrasto da una bottiglia appesa a un polo IV. Quando la vescica si riempie, verranno prese le immagini a raggi X della vescica.
Con più contrasto, sentirai la voglia di urinare e quando non ce la farai più ti verrà chiesto di urinare sul tavolo. In genere, un tampone assorbente è stato posizionato sotto di te proprio per questo scopo. Se il bambino è il paziente, rassicuralo che è bene urinare sul tavolo. Il processo di riempimento della vescica dovrebbe richiedere solo pochi minuti.
Durante la minzione, verranno ottenute immagini radiografiche dell'uretra e dei reni. Le immagini mostreranno se la vescica e l'uretra appaiono normali per dimensioni e forma. Altre immagini mostreranno se la tua urina scorre nella giusta direzione durante la minzione o se c'è un reflusso negli ureteri o nei reni (reflusso vescico-ureterale). Le immagini finali (post-void) saranno ottenute quando la vescica è vuota.
Alcuni pazienti, per ragioni psicologiche, troveranno difficile o impossibile urinare in questa situazione. Se questo è il caso, fai sapere allo staff. Potrebbero comunque essere in grado di ottenere utili informazioni diagnostiche, consentendo di utilizzare il bagno in privato, quindi di seguire immediatamente le immagini di follow-up.
Il catetere verrà rimosso durante o dopo la minzione. Ti sarà permesso di usare il bagno, se necessario. Allora potresti vestirti e andare a casa.
Dopo il test
Dopo la dimissione, dovresti essere in grado di riprendere immediatamente le normali attività. A causa del catetere vescicale, potresti sentirti un po 'dolorante quando usi il bagno. Questo dovrebbe andare via in un giorno o così. Deve informare il medico se ha dolore persistente su minzione, febbre, minzione eccessivamente frequente o sangue nelle urine.Interpretazione dei risultati
I risultati di un VCUG sono generalmente interpretati dal radiologo performante e sono spesso disponibili entro un giorno o due dopo la procedura. I risultati verranno inviati al medico che ti ha inviato per lo studio. Molti ospedali dispongono ora di portali web-based che consentono ai pazienti di accedere direttamente ai loro rapporti di radiologia.
Il referto radiologico descriverà la tecnica della procedura. Può includere informazioni quali la quantità di materiale di contrasto utilizzato e il tempo di utilizzo della macchina per fluoroscopia (tempo di fluoroscopia). I risultati del rapporto possono includere una descrizione della forma della vescica e dell'uretra durante il riempimento e la minzione.
Il rapporto indicherà se ci sono prove di reflusso vescico-ureterale. Se sono stati osservati ureteri e reni, il rapporto commenterà se sono risultati normali o ingranditi. Se ci fosse dell'urina rimasta nella vescica dopo la minzione (residuo post-vuoto), il rapporto lo dirà.
Azione supplementare
Prendi un appuntamento di follow-up per discutere i risultati con il tuo medico. I risultati VCUG fanno parte di un quadro clinico più ampio e nessuna decisione sul trattamento può essere presa senza considerare anche la vostra storia medica e gli obiettivi. Per questo motivo, è importante essere aperti con il medico in merito alle aspettative sul trattamento.
Se viene rilevato reflusso vescico-ureterale, il rapporto deve commentare la gravità e se il reflusso ha causato la dilatazione dei vostri ureteri dei reni. Nei casi lievi, voi o il vostro bambino potrebbe non richiedere alcun trattamento. Le frequenti infezioni del tratto urinario possono essere trattate con antibiotici e modificazioni dietetiche o di altro tipo.
Tu o il tuo bambino dovrete essere vigili e riferire qualsiasi sintomo che possa indicare un'infezione del tratto urinario. Follow-up VCUG può essere eseguito per la sorveglianza, forse ogni 18-24 mesi. Casi gravi di reflusso vescico-ureterale possono richiedere un intervento chirurgico.
Una parola da Verywell
Attendere i risultati dei test può provocare molta ansia se stai aspettando i tuoi risultati o quelli di tuo figlio. Ricorda che non esiste un trattamento di taglia unica, e qualunque sia il VCUG mostrato, il piano di gestione dipenderà molto dai tuoi obiettivi. Sii aperto e franco con i tuoi medici. Prenditi un momento per scrivere qualsiasi domanda tu possa avere. Essere in grado di articolare chiaramente le vostre aspettative per il personale medico. Questo garantirà il miglior risultato.Cos'è il reflusso vescico-ureterale?
