La connessione emicrania-estrogeni
I livelli di estrogeni oscillano nel ciclo mestruale della donna. In particolare, i cambiamenti prolungati di estrogeni si verificano durante la gravidanza, l'allattamento al seno, la perimenopausa e la menopausa. I contraccettivi orali e la terapia ormonale sostitutiva (HRT) influenzano anche i livelli di estrogeni nelle donne che usano questi farmaci.
Il legame tra estrogeni ed emicranie è complicato, ma importante da considerare.
Come i livelli dell'estrogeno impattano l'emicrania
La spiegazione del perché gocce e fluttuazioni negli estrogeni causano emicranie non è completamente chiara, ma ci sono diversi meccanismi possibili.L'estrogeno ha un impatto noto sull'azione della serotonina, un neurotrasmettitore che modula il dolore e l'umore. L'estrogeno colpisce anche i vasi sanguigni e la pressione sanguigna, e le alterazioni dei vasi sanguigni sono noti per svolgere un ruolo anche nelle emicranie.
È probabile che entrambi questi fattori, e possibilmente altri, possano mediare la connessione dell'emorragia estrogenica.
Emicranie mestruali
L'emicrania mestruale colpisce tra il 30 e il 50% delle donne. Un'emicrania mestruale è definita come un'emicrania che si verifica durante la fase perimensionale, che inizia due giorni prima dell'inizio del flusso mestruale e termina intorno al terzo giorno del periodo di una donna. Durante questa finestra, i livelli di estrogeni diminuiscono.Tieni presente che gli estrogeni si riducono due volte durante il ciclo mestruale della donna, una volta subito dopo l'ovulazione, che è a metà ciclo (due settimane dopo il ciclo) e ancora prima che inizi il ciclo mestruale. Alcune donne manifestano anche emicranie a metà ciclo, anche se le emicranie a ciclo medio tendono ad essere meno gravi e meno prevalenti rispetto alle emicranie mestruali.
Ci sono diverse strategie che puoi usare per trattare o prevenire le tue emicranie mestruali.
Gestione dello stile di vita
Quando sai di avere un'emicrania mestruale, assicurati di riposare a sufficienza, non saltare i pasti e mantenere un consumo moderato di caffeina. Evita i trigger di emicrania e preparati con un impacco di ghiaccio, un tè o qualsiasi altra cosa ti faccia sentire meglio.Prevenzione medica
Si può scegliere di lavorare sulla prevenzione delle emicranie mestruali assumendo farmaci alcuni giorni prima che si aspetti che inizi l'emicrania. L'assunzione di un FANS o di tripan a lunga durata d'azione Frova (frovatriptan) cinque o sei giorni prima del ciclo può prevenire l'insorgenza di emicrania, ma bisogna essere consapevoli che questa strategia non sempre funziona. Un attacco di emicrania può iniziare alcuni giorni dopo rispetto a quello che avrebbe senza un trattamento preventivo.In alternativa, per raggiungere la radice del declino degli estrogeni, alcune donne assumono una forma di prescrizione di estrogeni (ad esempio, un cerotto o una pillola di estrogeni) durante la settimana precedente le mestruazioni. A volte, l'uso di un regime contraccettivo orale tutto il mese può aiutare a regolare i livelli di estrogeni.
Terapia abortiva
La terapia abortiva descrive i farmaci usati per terminare un attacco di emicrania. Farmaci da banco come l'acetaminofene o l'ibuprofene sono spesso efficaci, ma alcuni emicranici necessitano di farmaci con prescrizioni più forti, con triptani tra i più comunemente prescritti per le emicranie mestruali.Terapia complementare e alternativa (CAM)
Gli integratori di magnesio, assunti con una dose da 400 a 500 mg al giorno, possono essere utili nella prevenzione delle emicranie mestruali. Se vuoi provare questa strategia, dovresti iniziare a prendere il magnesio ogni giorno circa due settimane prima dell'inizio del ciclo. Assicurati di discuterne prima con il tuo medico.Il progesterone diminuisce insieme agli estrogeni subito prima del ciclo, ma non lo fa a metà ciclo. Mentre le fluttuazioni del progesterone hanno un impatto sulle emicranie, questo ormone non ha un impatto sulle emicranie così potente come gli estrogeni.
Uso di terapia ormonale
Molte donne usano la terapia ormonale prescritta per il trattamento di condizioni mediche o per la contraccezione. Questi farmaci contengono estrogeni e generalmente aiutano a ridurre le emicranie, ma non è sempre così.Pillole anticoncezionali
Le pillole anticoncezionali possono ridurre la frequenza e la gravità delle emicranie mestruali perché aiutano a stabilizzare i livelli di estrogeni. Ma per alcune donne, i contraccettivi orali possono effettivamente innescare l'emicrania.Le pillole anticoncezionali contengono generalmente estrogeni e progesterone e il rapporto e la dose di ciascun ormone varia a seconda delle diverse formulazioni. Se stai usando contraccettivi orali per il controllo delle nascite, la prevenzione dell'emicrania o per entrambi i motivi, tu e il tuo dottore potete osservare i vostri sintomi per vedere quale formulazione funziona meglio per voi.
Avere emicranie con aura può aumentare il rischio di ictus associati a contraccettivi orali, quindi tu e il tuo dottore dovreste discutere il vostro profilo di salute generale quando si considera il loro uso.
Terapia ormonale sostitutiva (HRT)
La TOS, che contiene estrogeni o una combinazione di estrogeni e progesterone, viene spesso utilizzata per aiutare a mantenere i livelli ormonali nelle donne che hanno avuto un'isterectomia (rimozione dell'utero). La TOS può anche aiutare a regolare i livelli ormonali per minimizzare i sintomi della menopausa e della perimenopausa.La terapia ormonale sostitutiva di solito previene l'emicrania a causa del dosaggio costante, ma questo trattamento può anche aumentare l'emicrania.
Gravidanza e allattamento al seno
Durante la gravidanza, si può verificare una pausa dalle emicranie, specialmente durante il secondo e il terzo trimestre, quando i livelli di estrogeni sono al massimo. In effetti, fino al 70% delle donne con una storia di emicrania ha notato miglioramenti nel corso della gravidanza. Detto questo, circa il 5% riporta un peggioramento dei propri attacchi di emicrania e il resto non riporta alcun cambiamento.La maggior parte dei trattamenti di emicrania non sono raccomandati durante la gravidanza. Compazine (proclorperazina) e la maggior parte antiemetici (farmaci anti-nausea) sono generalmente considerati sicuri.
In generale, le donne che soffrono di emicrania sperimentano anche un sostanziale declino delle emicranie durante le settimane o mesi di allattamento al seno, poiché i livelli di estrogeni tendono ad essere stabili. Se avverti l'emicrania durante l'allattamento, assicurati di discutere il trattamento con il tuo medico, dato che molti farmaci possono entrare nel tuo latte materno e non sono sicuri per il tuo bambino.
Guida di discussione del dottore di emicrania
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perimenopausa
Perimenopausa è il periodo di tempo appena prima della menopausa quando le ovaie di una donna iniziano a rallentare la produzione di estrogeni. I livelli di estrogeni diminuiscono, ma non in modo graduale. Invece, gli estrogeni fluttuano sporadicamente, a volte innescando gruppi di emicranie che possono verificarsi quasi ogni giorno per settimane e sono spesso intervallati da mesi senza alcun mal di testa.Alcune donne trovano sollievo dalle emicranie durante la perimenopausa prendendo terapie ormonali che stabilizzano i livelli di estrogeni.
Menopausa
La menopausa è definita come il tempo in cui una donna smette di avere cicli mestruali per 12 mesi. Questo accade quando le ovaie di una donna hanno smesso di produrre estrogeni. Le emicranie spesso migliorano dopo la menopausa, ma in rari casi peggiorano.Tieni presente che i nuovi mal di testa o emicranie dopo la menopausa dovrebbero essere valutati dal punto di vista medico.
Mentre è possibile sviluppare mal di testa cronico in questa fase della vita, il medico vorrà assicurarsi che non si abbia un altro problema, come un nervo schiacciato nella colonna cervicale, una malattia dei vasi sanguigni o un meningioma.
Una parola da Verywell
Alcune donne sperimentano gli effetti del collegamento dell'emicrania dell'estrogeno su base mensile o quasi bimestrale. Le principali fasi della vita che comportano cambiamenti di estrogeni, come l'allattamento e la menopausa, possono anche alterare la frequenza e la gravità dell'emicrania.È interessante notare che più studi hanno anche scoperto che le donne che hanno frequenti emicranie hanno meno probabilità di sviluppare alcuni tipi di cancro al seno. Non è ancora chiaro se questo sia anche correlato ai livelli di estrogeni, ma suggerisce che le implicazioni della connessione estrogeno-emicrania potrebbero coinvolgere anche altri aspetti della salute.
