L'ADI-R e altri test utilizzati per effettuare una diagnosi di autismo

The Autism Diagnostic Interview-Revised, meglio noto come ADI-R, è una delle batterie di test utilizzati per lo screening e la diagnosi di bambini con autismo. Poiché non esiste un test medico per l'autismo, i valutatori fanno affidamento su una varietà di strumenti tra cui elenchi di controllo, osservazioni, test interattivi e domande di intervista che vengono somministrate ai genitori di bambini piccoli con possibili sintomi di autismo o un disturbo dello spettro autistico. Alcuni dei test più comunemente usati includono la lista di controllo dell'autismo nei bambini piccoli (CHAT), la lista di controllo modificata per l'autismo nei bambini piccoli (M-CHAT), lo strumento di screening per l'autismo a due anni (STAT) e la comunicazione sociale Questionario (SCQ).

Test di screening per l'autismo

Mentre l'autismo è diventato una diagnosi sempre più comune, è un disturbo relativamente inusuale (a 1:68 i bambini sono ora diagnosticati con autismo). Allo stesso tempo, i sintomi dell'autismo si sovrappongono ai sintomi di molti altri disturbi dello sviluppo e fisici. Per esempio:

Un bambino che non risponde al proprio nome può essere difficile da sentire
Un giovane che ha difficoltà a relazionarsi con gli altri può avere una fobia sociale o ansia
Un bambino in età prescolare che è lento a sviluppare la lingua parlata può avere uno qualsiasi dei vari disturbi legati alla parola, tra cui Aprassia del linguaggio

Per determinare se un neonato, un bambino piccolo o un bambino piccolo ha un ritardo nello sviluppo, e l'estensione e la qualità di qualsiasi ritardo, i pediatri conducono "esami ben educati". Si tratta di valutazioni relativamente rapide e semplici che forniscono informazioni sufficienti per determinare se siano necessarie ulteriori valutazioni.
In passato, le proiezioni per ritardi di sviluppo erano più propensi a concentrarsi su questioni "gross" come la mancanza di linguaggio parlato, ritardi nel raggiungere importanti traguardi di sviluppo o significative differenze comportamentali. Ad esempio, un bambino che non stava balbettando o indicando da un'età particolare sarebbe identificato come a rischio per l'autismo.
Negli ultimi anni, tuttavia, i pediatri hanno anche iniziato a sottoporsi a screening per forme di autismo "di alto livello" e disturbi correlati che non includono un ovvio ritardo nel linguaggio. Due degli strumenti di screening più popolari per l'autismo ad alto funzionamento includono il questionario sullo screening dello spettro autistico (ASSQ), la scala australiana per la sindrome di Asperger e il più recente, il test della sindrome di Asperger infantile (CAST). Tutti questi test controllano i problemi sociali e comportamentali, i ritardi e le differenze piuttosto che i ritardi del linguaggio o del motore.
Se il pediatra esegue uno o più di questi test di screening ed è preoccupato dei possibili sintomi di autismo, può raccomandare valutazioni più approfondite. Se il pediatra non esegue esami di autismo e hai dubbi, chiedi le proiezioni. Se il medico non ha familiarità con gli strumenti di screening dell'autismo si può scegliere di andare da un pediatra dello sviluppo o da un altro specialista.

Test diagnostici per l'autismo

I test di screening non indicano necessariamente che un bambino sia autistico, sebbene possano fornire indizi sul fatto che un bambino abbia ritardi o differenze tali da giustificare ulteriori indagini. Una valutazione completa comporta test che possono effettivamente portare a una diagnosi formale del disturbo dello spettro autistico.
Poiché non esiste un test medico per l'autismo, i valutatori sono dipendenti, anche per una diagnosi formale, di osservazioni, risposte dei genitori a domande e test che valutano le capacità e i comportamenti di un bambino in diverse aree di sviluppo. Implementato da un team di valutatori, questi test possono valutare:

Linguaggio e lingua
Comunicazione sociale non verbale
Attenzione congiunta
Sensibilità sensoriali
Comportamenti "autistici" come allineare giocattoli, tipi specifici di "stimming", ecc.
Interesse e capacità di impegnarsi in attività sociali con i pari
Gioca interessi e stile
Sviluppo fisico fin dall'infanzia
IQ
Possibilità di copiare o ripetere parole o azioni

Alcuni dei test più comunemente usati includono il programma di osservazione diagnostica autismo (ADOS-G) e la scala di valutazione dell'autismo infantile (CARS). Test ADOS-G per abilità e comportamenti di comunicazione sociale. Per i bambini molto piccoli sono spesso implementati altri due test, lo Screening Tool per l'autismo in bambini piccoli e piccoli (STAT) e le scale di comunicazione e simboliche di comportamento (CSBS). L'Autism Diagnosis Interview-Revised (ADI-R), uno strumento di intervista ai genitori, è quasi sempre incluso nel processo diagnostico.

Informazioni su ADI-R

L'ADI-R è un'intervista genitoriale che, secondo il sito Web di scambio di autismo genetico (AGRE), "contiene 93 voci e si concentra sui comportamenti in tre aree o domini di contenuti: qualità dell'interazione sociale (ad esempio condivisione emotiva, offerta e ricerca conforto, sorriso sociale e risposta ad altri bambini), comunicazione e linguaggio (ad esempio, espressioni stereotipate, inversione del pronome, uso sociale del linguaggio) e interessi e comportamenti ripetitivi, ristretti e stereotipati (ad esempio, preoccupazioni insolite, maniere e maniere, insolito interessi sensoriali) .La misura comprende anche altri elementi rilevanti per la pianificazione del trattamento, come l'autolesionismo e l'iperattività. "
Il test pone domande sia generali che specifiche. Ad esempio, ai genitori viene chiesto quali sono le abilità comunicative dei propri figli con particolare riferimento a argomenti come indicare, annuire con la testa e così via. Sia la comunicazione verbale che non verbale e le abilità sociali sono valutate, con riferimento all'età cronologica del bambino. I punteggi sono generati nelle aree di comunicazione e linguaggio, interazione sociale e comportamenti limitati o ripetitivi. Un punteggio più alto indica un potenziale ritardo nello sviluppo. Secondo AGRE, "Una classificazione dell'autismo è data quando i punteggi in tutte e tre le aree di contenuto della comunicazione, l'interazione sociale e i modelli di comportamento soddisfano o superano i cutoff specificati e l'insorgenza del disturbo è evidente a 36 mesi di età".

Informazioni sul processo diagnostico

Ovviamente, l'ADI-R non dovrebbe essere l'unico strumento di valutazione utilizzato per diagnosticare una diagnosi dello spettro autistico. Idealmente, infatti, una diagnosi di autismo non dovrebbe coinvolgere un singolo individuo ma una squadra. I membri del gruppo dovrebbero includere un pediatra (idealmente un individuo con una specialità nei disturbi dello sviluppo), uno psicologo, un logopedista e un terapista occupazionale. Questi specialisti possono condurre una serie di valutazioni che cercano tipi specifici di sfide e comportamenti che indichino autismo (al contrario o in aggiunta ad altri disturbi correlati come ADHD, Disturbo Ossessivo Compulsivo, ansia sociale, perdita dell'udito o comunicazione sociale disturbo).

Come impostare una valutazione per il bambino

Nella maggior parte dei casi, hai alcune opzioni per la valutazione. Puoi scegliere di iniziare con il tuo pediatra, che potrebbe essere in grado di consigliare una clinica per autismo o un centro in cui il bambino possa essere valutato. Puoi anche scegliere di lavorare nel distretto scolastico. Il distretto è tenuto a pagare per determinate valutazioni e può fornire esperti non medici come un logopedista e un terapista occupazionale per valutare il bambino. È importante tenere a mente, tuttavia, che le valutazioni indipendenti possono essere utili quando inizi a lavorare con la scuola per sviluppare un piano educativo e terapeutico.