Una panoramica dell'emicrania con aura cerebrale (emicrania di tipo basilare)
Le descrizioni di emicrania con aura cerebrale risalgono all'antica Grecia, anche se non fu fino al 1961 che un neurologo britannico, Edwin R. Bickerstaff, identificò la condizione e suggerì che fosse causata da una sorta di problema con l'arteria basilare che fornisce il tronco cerebrale con il sangue. Da allora questa teoria è stata ridimensionata. Tuttavia, gli scienziati non sono ancora completamente chiari su ciò che causa l'emicrania con l'aura del tronco cerebrale.
Fortunatamente, questo tipo di emicrania è relativamente raro. Secondo uno dei pochi studi che esaminano l'incidenza dell'emicrania con l'aura cerebrale, solo circa il 10% delle persone che soffrono di emicrania con aura sperimentano questo particolare sottotipo.
Anche i trattamenti migliori sono in qualche modo elusivi, ma come si comprende di più sulla condizione, i medici più capaci potranno aiutare i pazienti a gestirlo.
Sintomi
Nella terza edizione dell'International Classification of Headache Disorders (ICHD-3), pubblicata dall'International Headache Society (IHS), l'emicrania con aura cerebrale è definita come "emicrania con sintomi dell'aura chiaramente originati dal tronco cerebrale, ma senza debolezza motoria ".Affinché qualcuno possa essere diagnosticato con MBA, quindi, devono soddisfare i criteri per l'emicrania con aura, il che significa un mal di testa preceduto da distorsioni della vista o altre interruzioni sensoriali e / o sintomi che compromettono la parola o il linguaggio che durano per almeno due minuti ma di solito non più di 60 minuti.
L'emicrania con aura cerebrale deve coinvolgere almeno uno dei seguenti:
- Dysarthia (difficoltà a parlare o essere capiti da altri)
- Vertigine (sensazione come se tu o la stanza stiate girando, non come le vertigini)
- Tinnito (ronzio nelle orecchie)
- Ipoacusia (perdita dell'udito parziale)
- Diplopia (vedere doppio)
- Atassia (mancanza di coordinazione)
- Diminuzione della coscienza
Di solito, come con la maggior parte dell'emicrania con disturbi dell'aura, l'aura si attenua quando il mal di testa entra in gioco. Nel caso dell'emicrania con aura cerebrale, il dolore alla testa è tipicamente concentrato nella parte posteriore della testa e colpisce entrambi i lati - la posizione approssimativa del tronco cerebrale e strutture (vasi sanguigni e nervi) che lo supportano.
Insieme al mal di testa, l'emicrania con aura del tronco cerebrale di solito è accompagnata da nausea e vomito. L'intero episodio può durare per ore.
Le cause
Quando Bickerstaff identificò l'MBA, ipotizzò che la causa fosse un temporaneo restringimento o spasmo dell'arteria basilare (in realtà due arterie vertebrali congiunte) che fornisce sangue al tronco cerebrale. Il tronco cerebrale controlla la vista, l'udito, il movimento e le funzioni vitali come la frequenza cardiaca, la respirazione e la pressione sanguigna. Questa teoria non è mai stata dimostrata.Più probabilmente, secondo il National Information of Health Genetics e Rare Diseases Information Center (GARD), le emicranie con un'aura del tronco cerebrale probabilmente sono influenzate da alcuni geni, così come dallo stile di vita e dai fattori ambientali. I geni che credono di avere un ruolo nell'MBA sono il gene ATP1A2 o il gene CACNA1A.
Gli scienziati ritengono inoltre che le anormalità dei nervi e / o il flusso sanguigno alterato al tronco cerebrale, così come i lobi occipitali, possano avere un ruolo nello sviluppo dell'MBA.
Per molte persone, un'emicrania con aureola del tronco cerebrale è determinata da fattori specifici. Uno studio del 2014 pubblicato sulla rivista Medicina del dolore identificati come quelli più coinvolti:
- Intense situazioni emotive
- Disordini del sonno
- Tempo metereologico
- Luce del sole
- Vento freddo
- Stress
- alcool
- Fatica
Diagnosi
Non ci sono test specifici per diagnosticare l'emicrania con aura del tronco cerebrale. Invece, un medico farà affidamento su un esame fisico e una storia medica per valutare cose come la tua capacità di pensare chiaramente, la tua forza fisica, i riflessi, la vista e la funzione nervosa.Inoltre, poiché l'emicrania con l'aura cerebrale può imitare una varietà di altre gravi condizioni, tra cui ictus, epilessia, tumore al cervello, difetti congeniti del tronco cerebrale e scarso flusso sanguigno al cervello, alcuni test potrebbero essere necessari per escluderli, come oltre ad eliminare altri tipi di emicrania con aura, tra cui emicrania emiplegica e emicrania retinica.
Un medico può ordinare test come:
- Risonanza magnetica (MRI) del cervello, per assicurarsi che non ci sia alcun segno di tumore, infezione o accumulo di liquidi
- Scansione computerizzata per tomografia computerizzata (TC), un tipo di raggi X che può rivelare tumori, ictus, infezioni, sanguinamento nel cervello e altre condizioni
- Angiografia a risonanza magnetica (MRA), in cui la tintura iniettata nei vasi sanguigni consente al medico di vedere come scorre il sangue nella testa e nel collo
- Elettroencefalogramma (EEG), l'uso di elettrodi collegati al cuoio capelluto per valutare l'attività elettrica nel cervello per eliminare la possibilità di epilessia o di un altro disturbo convulsivo
- Colpetto spinale (puntura lombare), che può rivelare un'infezione o sanguinamento nel cervello
- Esami del sangue specializzati cercare infezioni o tossine
Una volta diagnosticata, tu e il tuo dottore dovrete lavorare insieme per trovare un regime che funzioni meglio per voi.
Prevenzione
Uno dei modi migliori per identificare ciò che fa scattare emicranie di qualsiasi tipo è quello di tenere una registrazione di ogni volta che si colpisce, compresi tutti i fattori che potrebbero aver preceduto, come ad esempio un giorno particolarmente stressante o il consumo di un determinato alimento. Alla fine, può emergere uno schema che rivela i trigger specifici per te, che possono aiutarti ad adottare misure per evitarli.Come mantenere un diario di mal di testa Alcuni farmaci possono aiutare a prevenire l'emicrania con atroce tronco cerebrale pure. Quelli usati più spesso includono:
- Verelan (verapamil): Venduto anche con i marchi Calan e Covera, questo farmaco è un calcio antagonista. Principalmente prescritto per trattare l'ipertensione e il dolore al petto, il verapamil agisce rilassando i vasi sanguigni in modo che il cuore non debba lavorare così duramente, modulando l'attività elettrica per controllare la frequenza cardiaca.
- Topamax (topiramato): Questo è un farmaco anticonvulsivante che funziona diminuendo l'eccitazione anormale nel cervello.
- Lamictal (lamotramina): Come Topamax, questo anticonvulsivo calma l'eccitazione anormale nel cervello; è usato per prevenire le convulsioni e per aiutare a gestire alcune condizioni psichiatriche come il disturbo bipolare.
Trattamento
Nella maggior parte dei casi, gli stessi farmaci usati per trattare altri tipi di sintomi di cefalea emicranica - vale a dire dolore, nausea e vomito - sono efficaci per l'emicrania con aura del tronco cerebrale.Farmaci antidolorifici (analgesici): Questi includono farmaci anti-infiammatori non steroidei (FANS), tra cui Advil e Motrin (ibuprofene) e Tylenol (acetaminofene) da banco, o versioni di questi farmaci con la forza prescrizione.
Antiemetici (anti-nausea): Farmaci per il trattamento della nausea, come la fenotiazina, possono essere usati per trattare l'emicrania con aura del tronco cerebrale.
triptani: I triptani di solito non sono raccomandati per il trattamento di pazienti con emicrania con aura cerebrale, a causa delle preoccupazioni che questi farmaci possono causare ischemia cerebrale in questo gruppo di pazienti, anche se questo è ancora un po 'controverso. Lo stesso vale per l'uso di derivati dell'ergotamina.
Tutto sui triptani Maggiore blocco del nervo occipitale: Questa è una procedura in cui un anestetico locale e / o steroide viene iniettato in un nervo situato nella parte posteriore del collo. Questo colpo può alleviare temporaneamente il dolore fino a circa tre mesi e può essere ripetuto.
Blocchi nervosi periferici per mal di testa
