Una panoramica delle emicranie
La maggior parte delle persone che soffrono di emicrania ne ha da una a quattro volte al mese, ma possono manifestarsi più frequentemente. La diagnosi si basa principalmente su segni e sintomi clinici e, in caso di incertezza, potrebbe essere necessario sottoporsi a test diagnostici per confermare la sua condizione.
Esistono numerosi fattori scatenanti dell'emicrania e può essere particolarmente utile per identificare ed evitare le situazioni che provocano le emicranie. Se sei incline alle emicranie, il trattamento preventivo può aiutare a ridurre la frequenza e la gravità. Ci sono molte opzioni di trattamento che possono aiutare ad alleviare i sintomi se e quando si verificano le emicranie.
Sintomi
Il mal di testa è il più comune sintomo di emicrania, ma è possibile che si verifichino anche altri sintomi. A volte, puoi avere un'emicrania senza alcun mal di testa. Spesso, un'emicrania è preceduta da un prodromo, che può iniziare fino a tre giorni prima che l'emicrania raggiunga il suo apice. Se le tue emicranie sono in genere precedute da una fase prodromica, inizierai a riconoscere i segni di un episodio imminente.Ci sono quattro fasi sequenziali di un emicranico: prodromo, aura, mal di testa e post-sindrome, e potresti sperimentare da uno a quattro di loro con ciascuno dei tuoi attacchi di emicrania.
Fasi di un attacco di emicrania
Mal di testa
Potresti sentire l'emicrania in testa, da un lato, nella parte anteriore o dietro la testa. I mal di testa che fanno parte di un attacco di emicrania sono spesso descritti come gravi, palpitanti, martellanti, doloranti o persistenti. Di solito peggiorano quando si muove la testa, in particolare se si abbassa la testa o si capovolge (come con alcuni esercizi).Altri sintomi comuni di emicrania includono:
- Dolore al collo
- Dolore alla spalla
- Fotofobia (sensibilità o intolleranza alle luci)
- Fonofobia (sensibilità o intolleranza dei suoni)
- Fatica
- Vertigini
- Irritabilità
- malumore
- Nausea
- Vomito (specialmente nei bambini)
- Perdita di appetito
- Difficoltà di concentrazione
- Formicolio delle dita o delle mani
- Suonando nelle orecchie
- Modifiche visive (come vedere luci, punti o linee ondulate)
- Un sentimento di distacco dall'ambiente circostante
- La sindrome di Alice nel Paese delle Meraviglie (conosciuta anche come sindrome di Todd - una condizione in cui senti che il tuo corpo o il tuo ambiente sono sproporzionati)
Emicrania Aura
L'aura di emicrania inizia tipicamente poche ore prima che l'emicrania raggiunga il suo apice. Generalmente, l'aura emicranica è caratterizzata da sintomi quali alterazioni visive, debolezza o intorpidimento. Può essere difficile distinguere un'aura da un ictus, quindi dovresti ottenere l'assistenza medica se sviluppi questi sintomi senza avere una diagnosi di emicrania con aura.Le cause
Ci sono molti fattori scatenanti dell'emicrania, ma non è chiaro perché alcune persone sono inclini alle emicranie e esattamente ciò che le causa a verificarsi.Ci sono diversi fattori di rischio che ti rendono più incline allo sviluppo di emicranie. Le donne hanno più probabilità di soffrire di emicranie rispetto agli uomini e sono più probabilità di avere emicranie se si dispone di una storia familiare della condizione. La depressione aumenta il rischio di avere emicranie, anche se la maggior parte delle persone che hanno emicranie non hanno anche la depressione.
Se sei incline alle emicranie, è più probabile che tu le provochi in risposta a determinati fattori scatenanti. I trigger di emicrania più comuni includono:
- Cambiamenti ormonali (come quelli corrispondenti al ciclo mestruale)
- Mancanza di sonno o jet lag
- Stress
- Luci brillanti
- Odori nocivi o chimici
- Ritiro di caffeina
- Malattia (come anemia da carenza di ferro)
- Infezione
- Fame
- farmaci
- Ansia
Tutti questi cambiamenti sono stati documentati con emicranie, ma non è chiaro quale si verifichi prima e perché o come inizi l'emicrania.
Diagnosi
Il mal di testa e altri sintomi che accompagnano l'emicrania possono essere preoccupanti perché si sovrappongono a molti dei segni comuni di gravi malattie neurologiche.Se ha nuovi mal di testa, forti mal di testa o sintomi neurologici, il medico la valuterà per determinare se soffre di emicrania o di un'altra condizione.
Le emicranie possono produrre sintomi neurologici, come sensazioni di formicolio e cambiamenti visivi, quindi è importante essere sicuri che non si stia verificando una condizione neurologica come un attacco ischemico transitorio (TIA) o sclerosi multipla (SM).
La tua storia medica è una parte particolarmente importante della tua diagnosi. Se i sintomi corrispondono al ciclo mestruale, se i trigger riconoscibili li provocano o se non si hanno sintomi tra gli eventi, questo è un forte segnale che l'emicrania potrebbe essere la causa.
Il tuo medico effettuerà anche un esame fisico approfondito, incluso un esame neurologico, per vedere se hai qualche deficit fisico. Se c'è qualche incertezza sulla sua condizione, o se si hanno fattori di rischio di ictus o altre malattie neurologiche, il medico può eseguire alcuni test per escludere una malattia medica come causa dei sintomi.
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Test diagnostici
Ci sono una varietà di test diagnostici che il medico può eseguire per discernere una diagnosi di emicrania.Analisi del sangue: Un esame emocromocitometrico completo (CBC), livelli di elettroliti e test della tiroide sono tra gli esami del sangue in grado di rilevare le condizioni mediche che più comunemente si manifestano come forti cefalee o altri tipici sintomi di emicrania.
Ad esempio, la malattia della tiroide e l'anemia (ridotta funzionalità dei globuli rossi) possono causare affaticamento e mal di testa.
Imaging cerebrale: Alcuni dei sintomi neurologici che possono verificarsi con emicrania possono anche essere manifestazioni di ictus, TIA, SM, un tumore cerebrale, un aneurisma cerebrale, problemi alla colonna vertebrale superiore o qualsiasi altra condizione neurologica. Molte condizioni neurologiche possono essere rilevate dalla tomografia computerizzata cerebrale (CT) o dalla risonanza magnetica (MRI).
Puntura lombare: Se il medico è preoccupato di avere un'infiammazione cerebrale, una sclerosi multipla, una meningite (un'infezione dello strato protettivo intorno al cervello) o un'encefalite (un'infezione cerebrale), potrebbe essere necessario sottoporsi a una puntura lombare, chiamata anche prelievo spinale.
Questo è un test minimamente invasivo in cui il medico inserisce un piccolo ago nella schiena (sotto il livello della colonna vertebrale) per ottenere un campione di liquido spinale, che viene inviato per analisi di laboratorio. Questo test è leggermente scomodo, ma è sicuro e il disagio si risolve dopo pochi minuti.
Elettrocardiografo (ECG) o ecocardiogramma: I problemi cardiaci possono causare vertigini e bassa energia e possono anche causare mal di testa. Un ritmo cardiaco anormale può essere rilevato con un ECG.
Un forame ovale pervio (PFO) - che è un'apertura difettosa nel tessuto cardiaco - è stato associato con l'emicrania, sebbene il legame sia controverso. Questa condizione può essere diagnosticata con un ecocardiogramma e può essere riparata chirurgicamente. Tuttavia, negli studi clinici la chiusura del PFO non è stata efficace per il trattamento dell'emicrania.
Trattamento
Ci sono un certo numero di trattamenti di emicrania efficaci che vengono utilizzati per gli attacchi di emicrania acuta, compresi i farmaci da banco (OTC) e di prescrizione. Nei casi più gravi, anche le iniezioni di farmaci sono state efficaci. Alcune persone sperimentano il miglioramento dei sintomi dell'emicrania con trattamenti complementari e alternativi (CAM), come mangiare lo zenzero o inalare l'olio di lavanda.Di solito è una buona idea provare prima i trattamenti CAM o i farmaci OTC. Se questi non funzionano, puoi provare ad avanzare ai più forti trattamenti di prescrizione solo se le opzioni di medicina complementare e alternativa (CAM) o OTC non riducono efficacemente i sintomi dell'emicrania, o se non puoi tollerare gli effetti collaterali.
Medicina complementare e alternativa (CAM)
La pianta del butterbur sembra essere efficace in alcuni risultati di studi clinici. Ulteriori opzioni di trattamento per CAM che potrebbero valere la pena di investigare includono il Partenio (una pianta), il magnesio, il coenzima 10Q e la vitamina B2 (riboflavina).Assicurati di discutere queste scelte con il tuo medico per vedere se una (o una combinazione) può funzionare per te.
Over-the-Counter (OTC)
I trattamenti OTC includono antinfiammatori non steroidei (FANS), aspirina, naprossene e ibuprofene, nonché acetaminofene, che non è un FANS.prescrizioni
I triptani sono farmaci da prescrizione specificatamente indicati per l'emicrania. Esse comprendono Imitrex (sumatriptan), Relpax (eletriptan), Zomig (zolmitriptan), Amerge (naratriptan), Maxalt (rizatriptan), Axert (almotriptan) e Frova (frovatriptan) - tutti i quali sono in forma orale. Imitrex (sumatriptan) viene fornito in formulazioni che possono essere assunte per via orale, per iniezione o per inalazione.Altri farmaci prescritti per il trattamento degli attacchi di emicrania acuta includono Fiorinal, Fioricet, Migranal (diidroergotamina), Cafergot (ergotamina), oppioidi, steroidi, Periactin (ciproeptadina) e Reglan (metoclopramide).
Se hai bisogno di prendere una prescrizione, tu e il tuo medico lavorerete insieme per trovare quello giusto per i vostri attacchi di emicrania. Alcuni dei farmaci di prescrizione causano effetti collaterali, quindi i fattori di rischio per la salute e la salute spesso determinano se è possibile portarli o meno.
Ad esempio, i triptani causano un restringimento dei vasi sanguigni (stretto) e non sono raccomandati se si hanno malattie cardiovascolari. Gli oppiacei possono creare dipendenza e causare grave stitichezza, quindi non sono raccomandati se si ha una storia di abuso di droghe o se si hanno problemi gastrointestinali.
Prevenzione
La prevenzione è davvero la pietra angolare della gestione delle emicranie, e tu sei in controllo primario di attenersi alla propria strategia di prevenzione dell'emicrania. Sei il miglior giudice di quanto bene funzioni e se riscontri effetti collaterali.Tu e il tuo medico dovrete decidere quale opzione preventiva è meglio per voi in base ai vostri rischi per la salute, agli effetti collaterali e quanto bene la terapia preventiva funziona per voi.
Esistono diversi farmaci preventivi che possono aiutare a ridurre la frequenza e la gravità degli attacchi di emicrania.
Le strategie di stile di vita sono ancora più importanti delle medicine quando si tratta di prevenire l'emicrania.
Evita i trigger
È particolarmente importante identificare ed evitare i trigger di emicrania. Presta particolare attenzione alle situazioni e agli eventi che si verificano nella tua vita prima di avere un'emicrania. I fattori scatenanti comuni includono la privazione del sonno, lo stress e il consumo di alimenti che contengono additivi come i nitrati.Farmaci preventivi
Se hai più di cinque giorni di emicrania al mese, o se i tuoi episodi di emicrania non migliorano con le terapie abortive (farmaci usati per ridurre la gravità di un attacco di emicrania), potresti aver bisogno di usare un trattamento preventivo.Recettori del peptide correlato al gene della calcitonina (CGRP), che includono Aimovig (erenumab), Emgality (galcanezumab) e Ajovy (fremanezumab),sono stati tutti approvati per la prevenzione dell'emicrania. Questi farmaci sono presi come un'iniezione mensile. Ajovy può anche essere preso come un'iniezione ogni tre mesi.
Gli altri farmaci comunemente usati per la profilassi dell'emicrania non sono formalmente indicati per la prevenzione dell'emicrania, ma sono usati off-label per questo scopo. Questi farmaci vengono assunti ogni giorno e includono antidepressivi, anticonvulsivanti (farmaci anti-crisi), steroidi, contraccettivi orali, antipertensivi (farmaci per abbassare la pressione del sangue) e FANS di forza prescrizione.
Tutti i farmaci profilattici possono causare effetti collaterali e potrebbero non funzionare per tutti.
procedure
Le strategie preventive possono anche includere procedure quali iniezioni di tossina botulinica, iniezioni di nervi e persino interventi su nervi o muscoli. Se si verificano effetti collaterali da farmaci per l'emicrania, o se non funzionano, è possibile discutere questi tipi di procedure con il proprio medico per vedere se qualcuno di loro sarebbe un'opzione sicura e benefica per voi.cimasa
Potrebbe essere necessario regolare il tuo stile di vita e le attività quotidiane quando hai un'emicrania. A seconda della frequenza e della gravità degli episodi, potrebbe essere necessario svolgere attività meno impegnative o ottenere un ulteriore riposo durante il recupero. La maggior parte delle persone con emicrania imparano a pianificare in modo efficace il lavoro e altri compiti con largo anticipo per evitare di rimanere indietro se colpisce un emicrania.È anche importante che tu decida quando dovresti prendere la terapia abortiva: alcune persone notano che funziona meglio solo quando sta iniziando un'aura, mentre alcuni ritengono che gli effetti svaniscano troppo presto se assumono forti farmaci prima dei sintomi dell'emicrania inizio. La tempistica ottimale della terapia è una parte importante della gestione.
Depressione
Se ti senti depresso prima o durante l'emicrania, è utile per te essere consapevole di questa tendenza e ricordare che la depressione svanirà dopo che l'emicrania si sarà risolta. Tuttavia, se si verificano periodi prolungati di depressione, si dovrebbe parlare con il medico. Potrebbe essere necessario un trattamento medico o consulenza per il tuo umore.Comunicazione
Un altro aspetto importante nel far fronte alle emicranie include la comunicazione. Potresti scoprire che raccontare agli amici intimi e alla famiglia quando soffri di emicrania può aiutarti a evitare di sembrare maleducato o antisociale se vuoi semplicemente prendertela comoda.Condividere e comunicare con colleghi e colleghi dipende molto dalla tua situazione. Mentre molti colleghi possono essere comprensivi o empatici, alcuni potrebbero cercare di rendere la vita difficile per te se ammetti certe debolezze sul lavoro. Devi valutare attentamente i vantaggi e gli svantaggi di condividere i dettagli relativi alle tue emicranie nel tuo ambiente di lavoro e prendere la decisione migliore per te.
Una parola da Verywell
Vivere con l'emicrania non è facile. Possono interferire con la tua capacità di dormire, lavorare, concentrarti e andare d'accordo con gli altri. La buona notizia è che la maggior parte delle persone che soffrono di emicrania sperimentano un miglioramento sostanziale con strategie preventive e trattamento per gli attacchi acuti di emicrania. Assicurati di parlare con il tuo medico per esplorare tutte le opzioni disponibili per gestire le tue emicranie in un modo che funzioni per te.Sintomi di emicrania
