Una guida per quando BPD e depressione si verificano insieme
Molte persone con disturbo borderline di personalità (BPD) hanno anche problemi con la depressione. In effetti, è molto raro che BPD e depressione facciano non co-verificarsi. Ma cosa c'è di unico nella depressione nella BPD, e in che modo le due condizioni potrebbero influenzare le opzioni di trattamento?
Cos'è la depressione?
Il termine depressione non è in realtà una diagnosi specifica. Invece, questo termine si riferisce all'esperienza di umore depresso (blu o basso). La depressione è più che normale tristezza. Ci sono un certo numero di condizioni di salute mentale che possono includere elementi di depressione, tra cui disturbi dell'umore, disturbo schizoaffettivo (un disturbo psicotico che include i sintomi dell'umore) e alcuni disturbi della personalità (come BPD).
Gli individui che sperimentano uno o più episodi di umore depresso possono essere diagnosticati con un disturbo depressivo maggiore o un altro disturbo a seconda che siano presenti anche altri sintomi.
Ad esempio, a qualcuno che soffre di entrambi gli episodi di umore depresso e di umore elevato (mania) può essere diagnosticato un disturbo bipolare (una condizione che viene spesso confusa con BPD). Tuttavia, la depressione può anche assumere altre forme, come ad esempio un disturbo distimico, caratterizzato da bassi livelli cronici di umore depresso. La depressione può anche avvenire al di fuori di queste categorie diagnostiche, come nel lutto.
BPD e depressione: portata del problema
C'è un alto tasso di comorbilità tra disturbo borderline di personalità (BPD) e depressione. Ciò significa che molte persone con BPD hanno anche problemi di umore depresso. In effetti, uno studio ha rilevato che circa il 96% dei pazienti con BPD soddisfa i criteri per un disturbo dell'umore. In questo studio, circa l'83% dei pazienti con BPD ha anche soddisfatto i criteri per il disturbo depressivo maggiore e circa il 39% dei pazienti con BPD ha anche soddisfatto i criteri per il disturbo distimico.
La depressione è diversa in BPD?
Molti esperti hanno notato che la depressione si presenta spesso in modo diverso nei pazienti con BPD rispetto a quelli senza. In altre parole, la qualità della depressione sembra essere diversa nella BPD. Ad esempio, mentre la depressione è tipicamente associata a sentimenti di tristezza o senso di colpa, la depressione nella BPD è stata descritta come associata a sentimenti di rabbia, profonda vergogna (cioè, sentirsi emotivamente come una persona cattiva o malvagia), solitudine e vuoto.
Le persone con BPD spesso descrivono sentirsi intensamente annoiati, irrequieti e / o disperatamente soli quando sono depressi. Inoltre, gli episodi depressi nelle persone con BPD sono spesso innescati da perdite interpersonali (ad esempio, la rottura di una relazione).
In che modo BPD influenza il decorso della depressione?
Esistono prove abbastanza convincenti che i pazienti con disturbo di personalità e depressione hanno risposte più scarse al trattamento rispetto a quelli senza disturbo di personalità. Una meta-analisi di studi sull'esito del trattamento della depressione in individui con entrambi i disturbi di personalità (PD) e depressione ha rilevato che gli individui con PD hanno risposte più povere al trattamento indipendentemente dalla modalità di trattamento (cioè, farmaci o psicoterapia).
La buona notizia è che la ricerca ha dimostrato che se un paziente con BPD e depressione viene trattato per la BPD e vede un miglioramento in quei sintomi, anche i sintomi della depressione sembrano sollevarsi. Ma questo effetto sembra funzionare solo in una direzione (ad esempio, il trattamento focalizzato esclusivamente sulla depressione non sembra alleviare i sintomi della BPD nei pazienti che hanno entrambe le condizioni).
Cosa succede se hai BPD e depressione?
Se pensi di poter soffrire di BPD e depressione, parla con il tuo fornitore di servizi di salute mentale sul miglior approccio al trattamento. La ricerca suggerisce che il trattamento focalizzato sui sintomi della BPD potrebbe essere più efficace nel ridurre i sintomi di entrambe le condizioni. Per le opzioni di trattamento, vedere un primer sui trattamenti BPD.
