Qual è la larghezza di distribuzione dei globuli rossi su un emocromo completo?

La larghezza di distribuzione dei globuli rossi (RDW) è uno dei numeri o degli indici delle cellule del sangue inclusi come parte di un esame emocromocitometrico completo (CBC) e descrive la variazione delle dimensioni dei globuli rossi in un campione di sangue. Un RDW più alto significa che c'è una maggiore variazione nella dimensione dei globuli rossi del previsto. L'RDW può essere molto utile per distinguere tra i diversi tipi di anemia, specialmente se è presente più di un tipo di anemia.
Anche quando il conteggio del sangue come il conteggio dei globuli rossi è normale, tuttavia, l'RDW può essere un valido test. Ad esempio, può predire la carenza di ferro nelle donne in gravidanza anche prima che si verifichi l'anemia (la carenza di ferro aumenta il rischio sia per le madri che per i bambini). Può anche essere utile per stimare la malattia cardiaca o il rischio di cancro e alcuni medici credono che possa essere un test che valuta il benessere generale.
Esistono limitazioni nella valutazione del RDW, ad esempio dopo che una persona ha subito una trasfusione di sangue. RDW può anche essere indicato come larghezza di distribuzione dell'eritrocito o RDW-SD (test di deviazione standard).

Scopo del test RDW

La larghezza di distribuzione dei globuli rossi (RDW) viene eseguita come parte di un CBC ed è, pertanto, un test comunemente eseguito che viene utilizzato sia per lo screening di individui sani che per valutare un'ampia gamma di condizioni mediche.
Ci sono momenti in cui i medici possono guardare specificamente al valore di RDW:

con sintomi di anemia, come vertigini o stanchezza
per aiutare a diagnosticare le cause dell'anemia (può verificarsi un'ampia variazione delle dimensioni delle cellule o un alto rischio di RDW quando è presente più di un tipo di anemia)
per esaminare le persone che hanno una storia di una condizione di globuli rossi come la talassemia
con malattie cardiache (un RDW elevato è un forte predittore per l'eventuale insufficienza cardiaca)
per verificare la carenza di ferro precoce nelle donne in gravidanza prima che si verifichi l'anemia
per lo screening della carenza precoce di vitamina B12 e di folati prima che si notino altri segni nel sangue
avere un'idea quando sono necessari ulteriori esami del sangue (striscio periferico)
in aggiunta alla stima del rischio di malattia (malattie cardiache, cancro e altro) o alla definizione della prognosi

Calcolo RDW

RDW può essere segnalato come deviazione standard (SD) o coefficiente di variazione (CV), ma RDW-CV è più comune. Una deviazione standard del volume RBC diviso per i tempi MCV 100.

SD / MCV x 100

RDW Significato

L'RDW viene utilizzato per descrivere la quantità di variazione nella dimensione dei globuli rossi, con il termine anisocitosi usato per descrivere questa variazione. In altre parole, parlare di anisocitosi significativa su uno striscio di sangue significherebbe che i globuli rossi variano in misura significativa.
I globuli rossi sono di solito di dimensioni abbastanza uniformi e un aumento delle variazioni o anisocitosi (un aumento di RDW) può significare diverse cose. Un alto RDW può essere un segno di alcuni tipi di anemia e un segno generale di infiammazione nel corpo.

limitazioni

Se un RDW viene disegnato dopo una trasfusione di sangue, non rifletterà accuratamente l'RDW delle cellule di una persona. Se un laboratorio usa sangue anticoagulato EDTA invece di sangue citrato, la lettura sarà falsamente alta. Poiché il RDW-CV viene calcolato utilizzando MCV, un errore in MCV provocherà un errore nell'RDW.

Test simili

La variazione della dimensione dei globuli rossi può anche essere notata visivamente osservando uno striscio periferico per la morfologia, sebbene questo test venga solitamente eseguito dopo un CBC per indagare su un'anomalia.

Test complementari

Poiché l'RDW viene eseguito come parte di un CBC, il numero viene riportato insieme a molti altri valori e la combinazione di risultati viene solitamente utilizzata anziché solo RDW. Questi includono il numero di ciascun tipo di globuli rossi e altri indici di globuli rossi.

Globuli rossi (globuli rossi)
Globuli bianchi (globuli bianchi)
piastrine
Emoglobina ed ematocrito
Volume corpuscolare medio (MCV) o misura delle dimensioni dei globuli rossi
Concentrazione media di emoglobina corpuscolare (MCHC) o misura della concentrazione di emoglobina in un volume specifico di globuli rossi
Emoglobina corpuscolare media (MCH), che è parallela all'MCV e ha scarso valore in generale
Volume medio piastrinico (MPV), che è il volume medio di piastrine che può fornire indizi su molte malattie

Test aggiuntivi

Oltre alla CBC, altri test che possono essere ordinati per valutare l'anemia includono un conteggio di reticolociti, strisci di sangue per morfologia, studi di ferro e altro.

Rischi e controindicazioni

Poiché l'RDW fa parte di un semplice esame del sangue, ci sono pochissimi rischi. Le persone non comuni possono sperimentare sanguinamento nel sito di puntura, lividi (un ematoma) o infezione.

Prima del test

Non ci sono restrizioni dietetiche o di attività speciali prima di fare un RDW (CBC). Avrai bisogno di avere la tua tessera assicurativa ed è utile fornire al tuo medico qualsiasi risultato CBC precedente per il confronto.

Durante il test

Un CBC può essere prelevato in ospedale e in molte cliniche. Prima di prelevare il sangue, un tecnico di laboratorio pulirà l'area (di solito un braccio) con l'antisettico e applicherà un laccio emostatico per rendere la vena più facile da vedere. Quindi inserirà l'ago attraverso la pelle e nella vena. Mentre l'ago è inserito, potresti sentire un acuto (ma breve) pungiglione, e alcune persone potrebbero provare sensazione di stordimento o sensazione di svenimento.
Dopo che il campione è stato rimosso, l'ago viene rimosso e applicata pressione alla ferita da puntura. Viene quindi applicata una medicazione per mantenere l'area pulita e ridurre eventuali sanguinamenti.

Dopo il test

Non appena il tuo sangue viene prelevato, sarai in grado di tornare a casa. I potenziali effetti collaterali possono includere:

emorragia. A volte l'area in cui è stato prelevato il sangue continuerà a sanguinare, anche se questo è più comune per coloro che sono in anticoagulanti o che hanno un disturbo emorragico. Molto spesso questo può essere risolto con l'applicazione di una pressione, ma se l'emorragia persiste è necessario contattare il medico.
Ematoma. Non comunemente, un grande livido può svilupparsi dove è stato prelevato il sangue. Questo, ancora una volta, è più comune per coloro che assumono anticoagulanti come i farmaci anti-piastrinici.
Infezione. C'è un rischio molto piccolo che si possa sviluppare un'infezione a causa di batteri sulla pelle che vengono introdotti nel corpo durante il prelievo di sangue.

Interpretazione dei risultati

Se la tua clinica ha un laboratorio associato, molto spesso riceverai i risultati poco dopo il completamento. In alcuni casi, il campione di sangue verrà inviato a un laboratorio e il medico chiamerà con i risultati quando saranno disponibili.
Quando ricevi i risultati, è utile chiedere i numeri esatti, incluso quello del tuo RDW. Come discusso di seguito, l'RDW può fornire informazioni importanti anche per il resto dei test sul tuo CBC.

Intervallo di riferimento

Gli intervalli di riferimento per RDW possono variare in qualche modo dal laboratorio che esegue il test. I globuli rossi normali hanno una media tra 6 e 8 micrometri di diametro. RDW stima la variazione delle dimensioni delle celle e viene dato in percentuale. L'intervallo normale per RDW è all'incirca dall'11,8 al 15,6% e il numero spesso aumenta con l'età.

RDW normale con anemia

Esempi di anemie in cui RDW è più spesso normale includono:

Talassemia (alcuni tipi)
Anemia di malattia cronica
Malattia del fegato
Anemia da abuso di alcool
Anemia aplastica

Alto RDW

Alcuni tipi di anemia associati a un RDW elevato includono:

Anemia da carenza di ferro tra cui deficienza precoce
Carenza di vitamina B12 e acido folico
Anemie miste
Anemia falciforme
mielofibrosi
Malattia da agglutinina fredda

Utilizzo di RDW e MCV insieme

Usare la combinazione di RDW e MCV è molto utile per differenziare alcuni tipi di anemia che altrimenti sarebbero difficili da distinguere. Ad esempio, sia l'anemia da carenza di ferro che la talassemia sono di solito associate a una bassa MCV (anemie microcitiche), ma le due condizioni sono trattate in modo diverso. Controllare l'RDW può aiutare a distinguere tra questi.
Allo stesso modo, le anemie megaloblastiche (come la carenza di vitamina B12 e carenza di folati) e le anemie non megaloblastiche (come l'anemia correlata alla malattia del fegato) sono entrambe associate a un alto MCV (anemie macrocitiche), ma sono trattate in modo diverso. In questo caso, le anemie megaloblastiche di solito hanno un alto RDW e non megaloblastico a basso RDW, contribuendo a fare la distinzione.
RDW può anche essere molto utile in anemie miste. Ad esempio, una combinazione di carenza di ferro (anemia microcitica) e anemia da carenza di folati (macrocitosi) può avere un MCV normale (anemia normocitica), ma il RDW sarà molto alto.
Di seguito sono riportati alcuni esempi delle condizioni che possono indicare le tariffe RDW e MCV. È importante notare che ci sono delle eccezioni a queste regole generali - ad esempio, a volte l'anemia delle malattie croniche è associata a un MCV basso e talvolta l'anemia da carenza di ferro mostrerà un MCV normale.

Alta RDW e bassa MCV: Anemia da carenza di ferro, anemia falciforme, beta-talassemia o emoglobina H
High RDW e normale MCV: Anemia da carenza di ferro precoce, carenza precoce di B12 / acido folico, perdita di sangue (cronica) o emolisi
High RDW e High MCV: Carenza di vitamina B12, carenza di folati, anemia emolitica immune, o questa è una combinazione prevalente nei neonati
RDW normale e MCV basso: Anemia di malattia cronica, talassemia, emoglobina E tratto
RDW normale e MCV normale: Perdita di sangue (acuta), anemia di malattia renale, alcune emoglobine anormali o sferocitosi
RDW normale e MCV alto: Anemia aplastica, malattia del fegato, abuso di alcool, alcuni farmaci danno luogo a questa combinazione (come la chemioterapia o gli antivirali)

Altri test

Oltre a un CBC, altri test che possono essere fatti per aiutare a identificare l'anemia includono:

Conteggio dei reticolociti: La conta reticolocitaria aiuta a separare le anemie in quelle basate sulla mancanza di produzione di globuli rossi (conta dei reticolociti normali) e su quelli in cui vi è una perdita o riduzione dei globuli rossi (perdita di sangue o emolisi).
Striscio di sangue: In uno striscio di sangue periferico, il campione di sangue viene visualizzato al microscopio. Oltre ad essere in grado di visualizzare le differenze in termini di dimensioni e forma, altri risultati possono includere cellule bersaglio, globuli rossi nucleati, globuli rossi frammentati (con emolisi) e altro.
Studi di ferro: Il ferro siero e la capacità di legare il ferro e / o la ferritina sierica possono misurare i depositi di ferro nel corpo.
Vitamina B12: Se si sospetta una carenza di vitamina B12, verrà estratto un livello di vitamina B12.
Elettroforesi dell'emoglobina: Questo studio può trovare alcuni (ma non tutti) i tipi di talassemia.
Studio del midollo osseo: Un'aspirazione e / o una biopsia del midollo osseo può essere eseguita per esaminare i tipi di cellule nel midollo osseo e nei depositi di ferro.

Usi non anemici per RDW

Il RDW può essere un numero molto utile anche se non vi sono prove di anemia (se il numero di globuli rossi e i livelli di emoglobina sono normali).
Il RDW può prevedere il rischio complessivo di mortalità nelle persone di età superiore ai 45 anni (le persone con un RDW alto hanno più probabilità di morire prima rispetto a quelle con un RDW inferiore).
Molti studi sono stati condotti negli ultimi anni guardando al valore predittivo di RDW in una vasta gamma di malattie. Alcuni di questi includono

Malattia del cuore: RDW sembra essere un forte predittore di insufficienza cardiaca nelle persone con malattie cardiache e predice anche il rischio di sviluppare malattie cardiache nelle persone con pressione alta. Uno studio del 2014 ha rilevato che le persone con un RDW molto elevato (nel 5% più elevato) avevano il 71% in più di probabilità di avere un attacco di cuore rispetto a coloro che avevano un RDW inferiore. Un alto RDW può anche aiutare a prevedere il rischio di malattie cardiache nelle persone che sono infette da HIV,
Cancro: Gli studi hanno esaminato il ruolo di RDW nel cancro in diversi modi. Con diversi tipi di cancro (come tumori del sangue, cancro del polmone e tumore del colon), un alto RDW può indicare una prognosi peggiore.

Da un altro punto di vista, i ricercatori hanno esaminato il potenziale per RDW di prevedere il rischio di cancro nelle persone che non hanno attualmente la malattia. Ad esempio, hanno trovato una relazione dose-dipendente tra alti valori di RDW negli uomini e nelle donne in postmenopausa e il futuro rischio di cancro.
Per le persone sottoposte a valutazione per perdita di peso involontaria, un RDW elevato ha aumentato le probabilità che la perdita di peso fosse dovuta al cancro.

Chirurgia: Studi su diversi tipi di chirurgia hanno scoperto che la RDW può predire il rischio di complicanze dopo l'intervento chirurgico, al punto che è stato sottolineato che la RDW è importante per i chirurghi ortopedici.
Dormire: Un alto RDW è legato ad alcuni disturbi del sonno, come l'apnea del sonno, ed è anche elevato in coloro che ottengono troppo poco o troppo sonno o fanno turni di lavoro.
Diabete: Le persone che hanno un RDW elevato sembrano avere un rischio maggiore di sviluppare il diabete.

Questa area di ricerca (considerando il ruolo di RDW nella valutazione di condizioni diverse dalle condizioni del sangue) è abbastanza nuova e si prevede che saranno disponibili maggiori informazioni per comprendere meglio i potenziali benefici derivanti dall'osservazione di RDW in futuro.

Condizioni infiammatorie / autoimmuni: Un aumento di RDW è stato associato a una serie di condizioni infiammatorie e autoimmuni, che vanno dal lupus alla tiroidite autoimmune.

Azione supplementare
I test di follow-up se l'RDW è anormale dipenderà da molti fattori. Assicurati di discutere i risultati con il medico e lui / lei dovrebbe fornire qualsiasi seguito

Una parola da Verywell

La larghezza di distribuzione dei globuli rossi (RDW) è uno strumento prezioso per valutare i diversi tipi di anemia e può avere una vasta gamma di usi anche quando il conteggio dei globuli rossi di una persona è normale. Oltre alle condizioni sopra menzionate, alcuni sostengono che RDW potrebbe essere una misura di benessere generale.
Per ora, è incerto il valore che questo test avrà in molte condizioni ma è degno di nota che test semplici come questi, che possono essere facilmente trascurati, possono fornire informazioni importanti da tenere in considerazione.
Che cos'è MCV sul tuo sangue?