Cos'è la sindrome della distrofia simpatica riflessa (RSD)?

Reflex Sympathetic Dystrophy (RSD) è indicato con diversi altri nomi, tra cui:

• Sindrome da distrofia simpatica riflessa-RSDS
• Sindrome dolorosa regionale complessa
• Sindrome della spalla-mano
• causalgia
• Atrofia di Sudeck

Le cause

Secondo l'Istituto Nazionale dei Disturbi Neurologici e Ictus (NINDS), RSD è "una condizione di dolore cronico che si ritiene sia il risultato di disfunzione nel sistema nervoso centrale o periferico". Secondo MedicineNet, RSD comporta "irritazione e eccitazione anormale del tessuto nervoso, portando a impulsi anomali lungo i nervi che colpiscono i vasi sanguigni e la pelle".
Studi su animali indicano che la norepinefrina, una catecolamina rilasciata dai nervi simpatici, acquisisce la capacità di attivare percorsi del dolore dopo lesioni tissutali o nervose, con conseguente RSD. Un'altra teoria suggerisce che l'RSD, che segue una lesione, è causato dall'innescare una risposta immunitaria e sintomi associati all'infiammazione (arrossamento, calore, gonfiore). Non si ritiene che RSD abbia un'unica causa, ma piuttosto cause multiple che producono sintomi simili.

trigger

Ci possono essere numerosi trigger per RSD, tra cui:

• Infortunio o trauma
• Chirurgia
• Artrite degenerativa del collo
• Problemi alla spalla
• Malattia del cuore
• Ictus
• Diabete
• Cancro
• Infezione
• Malattie del cervello
• Disturbi della tiroide
• Tunnel carpale
• herpes zoster
• Alcuni farmaci

In un terzo stimato dei pazienti con RSD, non vi è alcun trigger associato.

Sintomi

L'RSD di solito colpisce una delle estremità (braccio, gamba, mano o piede). Il sintomo principale di RSD è il dolore intenso e continuo. Secondo NINDS, l'elenco dei sintomi associati a RSD include:

• Dolore bruciante
• Aumento della sensibilità della pelle
• Variazioni della temperatura della pelle (più calde o più fredde rispetto alle estremità opposte)
• Cambiamenti di colore della pelle (a chiazze, viola, pallido, rosso)
• Cambiamenti nella struttura della pelle (lucidi, sottili, sudati)
• Cambiamenti nei modelli di crescita delle unghie e dei capelli
• Rigidità e gonfiore delle articolazioni colpite
• Diminuzione della capacità di muovere le estremità colpite

Il dolore può diffondersi in un'area più ampia (vale a dire dal dito sull'intero braccio) e può diffondersi all'estremità opposta (cioè, dal braccio sinistro al braccio destro). Lo stress emotivo può causare il peggioramento dei sintomi.
Alcuni esperti suggeriscono che ci sono tre stadi di RSD, durante i quali si verificano cambiamenti progressivi nella pelle, muscoli, articolazioni, legamenti e ossa della zona interessata. Tuttavia, la progressione non è stata confermata da studi clinici.

fasi

Fase 1

• Dura da 1 a 3 mesi
• Grave, dolore bruciante
• Spasmo muscolare
• Rigidità articolare
• Rapida crescita dei capelli
• Colore della pelle e cambiamenti di temperatura

Fase 2

• Dura da 3 a 6 mesi
• Dolore che diventa più intenso
• Gonfiore
• Diminuzione della crescita dei capelli
• Chiodi incrinati, fragili, scanalati, chiazzati
• Ossa ammorbidite
• Articolazioni rigide
• Tono muscolare debole

Fase 3

• Cambiamenti irreversibili a pelle e ossa
• Il dolore è continuo
• Atrofia muscolare
• Mobilità gravemente limitata
• Contrazioni di muscoli e tendini (gli arti possono essere contorti)

Diagnosi

La storia clinica di un paziente (segni e sintomi) è il fattore principale nella diagnosi di RSD. La diagnosi è difficile perché molti dei sintomi si sovrappongono ad altre condizioni.
Non ci sono esami del sangue specifici o altri test diagnostici per RSD. I raggi X possono mostrare assottigliamento delle ossa (osteoporosi) e le scansioni ossee nucleari possono mostrare caratteristici pattern di assorbimento che aiutano a diagnosticare RSD.

trattamenti

Il trattamento si concentra sull'alleviamento dei sintomi dolorosi associati alla RSD. Il trattamento può includere:

• Fisioterapia ed esercizio fisico
• Psicoterapia per alleviare lo stress, l'ansia e la depressione
• Blocchi nervosi simpatici
• Chirurgia inclusa simpatectomia (considerata controversa)
• Stimolazione del midollo spinale
• Pompe per droga intratecali
• Farmaci inclusi analgesici topici, farmaci antiepilettici, antidepressivi, corticosteroidi o oppioidi

Enbrel è comunemente usato per trattare RSD ?: Enbrel è tra i bloccanti del TNF usati per trattare l'artrite reumatoide. Quando è stato chiesto se fosse usato anche per trattare l'RSD, il reumatologo Scott Zashin MD ha commentato: "Enbrel non è approvato dalla FDA per il trattamento dell'RSD. Gli studi hanno mostrato alcuni benefici nel trattamento dell'infiammazione nervosa, poiché si ritiene che RSD abbia una componente neurologica benefico e degno di un tentativo. Questa condizione a volte può essere difficile da trattare con terapie standard. "
Celebrity annuncia Battle With RSD: L'ex giudice e celebrità americana Idula Paula Abdul ha annunciato che dopo una battaglia durata 25 anni con dolore cronico, precipitata da un incidente da cheerleader quando aveva 17 anni, le è stata diagnosticata la RSD.
L'attenzione dei media viene data alla lotta medica di Abdul posta temporaneamente su pagine frontali e copertine di riviste. RSD è tra i 100 tipi di artrite e malattie reumatiche. Si stima che tra 500.000 e 750.000 persone abbiano RSD.