Alimenti da evitare quando si assume un antidepressivo MAOI

Gli inibitori delle monoaminossidasi (MAOI) sono stati il primo tipo di farmaco antidepressivo sviluppato negli anni '50 per curare la depressione. Mentre sono stati in gran parte soppiantati da altre classi di farmaci con minori effetti collaterali, gli IMAO hanno ancora il loro posto nel trattamento, in particolare nelle persone con diagnosi di depressione atipica.

Se viene prescritto un antidepressivo MAOI, è probabile che sia necessario apportare modifiche alla propria dieta per evitare cibi ad alto contenuto di un composto chiamato tiramina. Se non lo fai, la concentrazione di tiramina nel sangue può aumentare e causare un picco potenzialmente pericoloso nella pressione sanguigna.

Come funzionano gli MAO

Gli IMAO sono prescritti per aiutare a migliorare i disturbi dell'umore come la depressione. Gli stati d'animo sono in gran parte regolati da sostanze nel cervello chiamate neurotrasmettitori che trasmettono messaggi chimici tra cellule nervose o tra cellule nervose e altre cellule (come le cellule muscolari).

Esistono tre tipi di neurotrasmettitore comunemente coinvolti nella regolazione degli stati d'animo noti come serotonina, norepinefrina e dopamina. Questi neurotrasmettitori sono classificati come monoamine perché contengono solo un gruppo di aminoacidi.

Ognuno ha una funzione leggermente diversa:

La serotonina, conosciuta come l'ormone del "benessere", aiuta a regolare l'umore, il comportamento sociale, l'appetito, il sonno, la memoria e il desiderio sessuale.
La noradrenalina stimola il corpo e il cervello all'azione, aumentando la vigilanza, l'eccitazione e il recupero della memoria.
La dopamina svolge un ruolo chiave nel centro "ricompensa" del cervello.

Quando questi e altri neurotrasmettitori sono stati utilizzati, vengono distrutti da un enzima noto come monoammina ossidasi (MAO). Tuttavia, se il processo è troppo robusto e vengono distrutti troppi neurotrasmettitori, è possibile che si sviluppino sintomi di depressione clinica.

Gli IMAO agiscono bloccando l'attività dell'enzima MAO, determinando concentrazioni più elevate di neurotrasmettitori e un miglioramento dei sintomi della depressione.

Gli IMAO comunemente prescritti includono Emsam (selegilina), Marplan (isocarbossazide), Nardil (fenelzina) e Parnato (tranilcipromina).

MAOI e Tyramine

Oltre alla serotonina, alla norepinefrina e alla dopamina, esiste un altro tipo di monoammina, chiamata tiramina, che non è coinvolta nella regolazione dell'umore ma nella pressione sanguigna.

In circostanze normali, l'enzima MAO eliminerebbe la tiramina dal sistema nello stesso modo in cui sarebbe un neurotrasmettitore usato. Tuttavia, se sta assumendo un antidepressivo MAOI, l'enzima MAO non sarebbe in grado di agire su qualsiasi monoammide, inclusa la tiramina.

Se ciò accade e la tiramina inizia ad accumularsi, la pressione sanguigna può aumentare, con conseguente ipertensione. Se sale a livelli tossici, potresti sperimentare la condizione potenzialmente pericolosa per la vita nota come crisi ipertensiva.

I sintomi di una crisi ipertensiva includono

Grave mal di testa
Nausea e vomito
Grave ansia
Sudorazione profusa
nosebleeds
Battito cardiaco accelerato
Dolore al petto
Cambiamenti nella visione
Mancanza di respiro
Confusione

In rare occasioni, una crisi ipertensiva può portare ad un ictus.

MAOI e dieta

Uno dei fattori che possono portare a un'ipertensione associata all'OOOI è il consumo di cibi ricchi di tiramina.

La tiramina è naturalmente presente in piccole quantità in tutti gli alimenti contenenti proteine. Tuttavia, poiché questi alimenti invecchiano, fermentano o subiscono processi come la cura, i livelli di tiramina possono aumentare notevolmente. La cottura non elimina la tiramina dagli alimenti.

Si consiglia alle persone che assumono antidepressivi MAOI di evitare o limitare certi cibi ricchi di tiramina, includendo:

Formaggi forti o stagionati, come formaggio cheddar, svizzero, parmigiano, camembert e blu come il gorgonzola o il roquefort
Bevande alcoliche, in particolare sherry, vino rosso, liquori e birre
Carni stagionate o stagionate, in particolare salumi
Uova di pesce stagionato e caviale
Carni affumicate o lavorate
Fegato di pollo, manzo o maiale
Carni preparate con tenderers di carne chimica
Prodotti a base di soia, compreso il tofu
Piselli e fagioli (fava)
Alimenti in salamoia o fermentati, come crauti, sottaceti, kimchee, miso
Salse fermentate, come salsa di pesce, salsa di soia o salsa di gamberetti
Estratto di lievito concentrato, lievito di birra, integratori di lievito o marmite
Pane fatto con un antipasto fermentato, come pasta madre
Frutta secca o troppo matura
Qualsiasi cibo che non sia fresco o vicino alla data di scadenza

Altri cibi da guardare

Mentre non esiste una "dieta MAOI" di per sé, ci sono alimenti che puoi mangiare in sicurezza e altri che dovresti vedere. Tra le raccomandazioni:

Bevande come latte, bevande gassate e caffè o tè decaffeinati sono accettabili. Tuttavia, è necessario limitare l'assunzione di bevande al cioccolato, vino bianco e caffè o tè con caffeina.
pani come il grano integrale e il pane bianco arricchito vanno bene. Limitare l'assunzione di cracker, specialmente quelli fatti con lievito naturale (come patatine a contatto con lievito naturale).
formaggi come la ricotta, il formaggio contadino, la crema di formaggio, la ricotta e il formaggio fuso sono sicuri. Limitare l'assunzione di latticello, panna acida e yogurt.
Carni, pesce o pollame che sono freschi o congelati vanno bene. Limitare l'assunzione di carne fresca e cibi salsiccia come sardine in scatola o carne in scatola.
Dolci come caramelle dure, torte, budini, gelati e gelatine sono okay. Tuttavia, limitare l'assunzione di dessert al cioccolato.

Mentre è importante limitare alcuni cibi durante l'assunzione di un IMAO, farlo sempre mantenendo una dieta sana ed equilibrata con un sacco di proteine, carboidrati e grassi sani. In generale, una dieta sana e ricca di fibre con un moderato apporto di alcol sarà intrinsecamente più bassa in tiramina rispetto a una ricca di grassi e povera di fibre.