Sindrome di Cauda Equina sintomi e cause

La sindrome di Cauda equina è una condizione rara in cui le fibre nervose esposte situate nella parte inferiore del midollo spinale si irritano. L'irritazione è causata da qualcosa con cui i nervi esposti vengono a contatto. 
Il termine cauda equina significa "coda di cavallo"; è così chiamato per la somiglianza.
In generale, il tessuto nervoso sensibile che comprende il midollo spinale e le radici nervose è incassato nel centro della colonna vertebrale in un'area nota come canale spinale. In questo modo, il tessuto nervoso altamente reattivo è protetto da strutture che possono esercitare pressione su di esso (che probabilmente causerà sintomi come dolore e / o funzionalità alterata). 

Quali sono le cause Cauda Equina Syndrome?

Il più delle volte, la sindrome di cauda equina è causata da una grande ernia discale centralizzata tra le aree di L4 / 5 e L5 / S1. Secondo una ricerca recensita dal British Medical Journal, solo circa lo 0,12% di tutti i dischi erniati negli Stati Uniti causa probabile cauda equina.
Altre cause meno comuni includono traumi o lesioni alla colonna vertebrale che portano a fratture e / o sublussazioni. Anche i tumori o le infezioni che comprimono la cauda equina possono causare questa sindrome. Gli speroni ossei nel canale spinale sono un'altra possibile causa. La tubercolosi, la paralisi di Potts e le cause iatrogene (ad esempio la manipolazione spinale mentre si è sotto anestesia o le complicanze postoperatorie) sono anche implicate, così come le cose possono occupare spazi spinali, come le cisti.
Potresti essere predisposto alla sindrome della cauda equina se hai stenosi spinale (congenita o acquisita). Se la stenosi acquisita è alla base della sindrome di cauda equina, molto probabilmente la stenosi deriva dalla degenerazione del disco e dalla degenerazione delle articolazioni della faccetta. Potresti anche avere un legamento ispessito e un restringimento del tuo canale spinale.

Sintomi della sindrome di Cauda Equina

La sindrome di Cauda equina è approssimativamente classificata in 2 tipi di base, secondo il sintomo definente di ritenzione urinaria.
La cauda equina completa è accompagnata dalla ritenzione urinaria mentre non è completa. Con la sindrome di cauda equina completa, la ritenzione urinaria è già stata diagnosticata. Con la sindrome della cauda equina incompleta, potresti avere una ridotta sensazione urinaria, avere un piccolo flusso o sintomi simili, ma sei ancora in grado di urinare.
La ritenzione urinaria può essere seria ed è per questo che è molto importante essere controllati se si notano cambiamenti in questa funzionalità.
Altri sintomi della sindrome di cauda equina includono disfunzione sessuale, disfunzione dell'intestino e / o intorpidimento o altri cambiamenti sensoriali attorno all'ano. (L'intorpidimento attorno all'ano è chiamato "anestesia da sella".) Naturalmente, il dolore alla schiena è un sintomo, così come i cambiamenti sensoriali o motori degli arti inferiori (inclusi debolezza e / o perdita dei riflessi e altro ancora.) Il mal di schiena è un sintomo , così come i cambiamenti sensoriali o motori degli arti inferiori (inclusi debolezza e / o perdita di riflessi e altro).
I sintomi della sindrome di Cauda equnia possono presentarsi in uno dei tre schemi generali, che sono etichettati come "tipi". Sono: 

• Tipo 1: i sintomi sono acuti e si manifestano all'improvviso e intensamente. I sintomi della sindrome di cauda equina causata da un'ernia del disco sono presenti in questo modo. 
• Tipo 2: come destinazione finale dopo un lungo viaggio di mal di schiena cronico, con o senza sciatica. 
• Tipo 3: Insidiosamente, dove hai sperimentato lentamente sempre più intorpidimento e sintomi urinari. 

Diagnosi della sindrome di Cauda Equina

La sindrome di Cauda equina è il risultato di un'interruzione o di una disfunzione dei nervi associati alle vertebre lombari e sacrali. Tuttavia, tale interruzione viene diagnosticata solo come cauda equina quando la vescica, l'intestino e / o la funzione sessuale sono compromesse. Questo include il sintomo di intorpidimento della sella o dell'anestesia da sella, discusso brevemente prima, che è la perdita di sensibilità intorno all'ano.
La sindrome di Cauda equina è diagnosticata con risonanza magnetica, mielogramma, test nervosi specializzati come test di velocità di conduzione nervosa e / o elettromiografia, scansioni TC.
Se il medico sospetta di avere cauda equina, verrai sottoposto a un esame fisico che utilizza la palpazione (tocco) per determinare il grado di sensibilità e risposta intorno all'ano e al retto.

Trattamenti per la sindrome di Cauda Equina

Il più delle volte, la sindrome di cauda equina è dovuta a un'ernia del disco; pertanto, il trattamento di scelta sarà probabilmente la chirurgia di decompressione spinale, probabilmente una discectomia.
Una volta che la diagnosi della sindrome di cauda equina è confermata dal medico, e se la risonanza magnetica mostra che la causa della pressione sulla cauda equina è reversibile, a quel punto, la chirurgia può avere più senso come opzione di trattamento immediato.
Detto questo, a volte è necessario un intervento chirurgico di emergenza per consentire di evitare la disfunzione permanente degli arti inferiori (o delle estremità), della vescica, dell'intestino o del funzionamento sessuale. 
Gli effetti della sindrome della cauda equina non trattata possono essere devastanti; lo stesso vale per la sindrome di cauda equina che viene curata troppo tardi. Non tardare a parlare con il medico delle opzioni di trattamento.
Se qualcosa di diverso da un ernia del disco sta creando la pressione sulla tua cauda equina, probabilmente dovrai lavorare con uno specialista o un team di specialisti per affrontare il problema,.

Quando sei nel dubbio, fallo controllare, anche se ti senti a disagio

Le controversie sulla diagnosi e il trattamento della sindrome della cauda equina possono facilmente complicare il processo decisionale. Tuttavia, questa condizione è potenzialmente pericolosa per la vita, soprattutto se non si tiene conto dei sintomi. Se noti sintomi, parla con il medico il prima possibile.
Quando si tratta della sindrome di cauda equina, è naturale sentirsi in imbarazzo a discutere di ciò che si nota o preoccuparsi di essere controllati. Ma ricorda, farlo in modo tempestivo può salvarti la vita o, per lo meno, la qualità della tua vita.