Osteoartrite Opzioni per il trattamento del dolore
Farmaci analgesici
Gli analgesici sono una classe di farmaci usati per alleviare il dolore. Gli analgesici inducono sollievo dal dolore bloccando i segnali del dolore che arrivano al cervello o interferendo con l'interpretazione del cervello dei segnali, senza produrre anestesia o perdita di coscienza. Esistono fondamentalmente due tipi di analgesici: non narcotici e narcotici.Analgesici non narcotici
L'acetaminofene è la terapia iniziale raccomandata dall'American College of Rheumatology per il trattamento dell'osteoartrosi, in particolare per i fianchi e le ginocchia. Alcuni pazienti, tuttavia, possono trovare farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) per essere più efficaci per alleviare il dolore rispetto al paracetamolo. Ci sono stati studi e dibattiti sui quali è più efficace - paracetamolo o FANS? La conclusione è che le opzioni terapeutiche devono essere individualizzate.Analgesici narcotici
Gli analgesici narcotici sono talvolta prescritti per i pazienti con artrosi grave che hanno fallito altre opzioni di trattamento. Ultram (tramadol) non è narcotico ma il farmaco ha un'azione narcotica e allevia il dolore. Ultram è stato segnalato per ridurre l'uso di FANS e trattare efficacemente il dolore episodico intenso nei pazienti con osteoartrite.Analgesici topici
Gli analgesici topici sono creme o altri sfregamenti formulati applicati esternamente all'articolazione colpita. Sono venduti over-the-counter. Gli ingredienti attivi includono:- Controirritanti - olio wintergreen, canfora, eucalipto
- salicilati
- capsaicina
Farmaci antiinfiammatori non steroidei (FANS)
I FANS hanno dimostrato di essere efficaci per l'osteoartrosi in vari studi. Poiché la maggior parte dei FANS è di uguale efficacia per la riduzione del dolore, la decisione di quale FANS utilizzare può essere basata sul costo, sul programma di dosaggio e sul rischio di effetti collaterali. Il rischio di tossicità gastrointestinale e renale, oltre ai rischi cardiaci, deve essere considerato con l'uso di FANS.I FANS includono:
- Ansaid (Flurbiprofen)
- Arthrotec (Diclofenac / Misoprostol)
- Cataflam (Diclofenac potassio)
- Clinoril (Sulindac)
- Daypro (Oxaprozin)
- Dolobid (Diflunisal)
- Feldene (Piroxicam)
- Ibuprofen (Motrin, Advil)
- Indocin (indometacina)
- Ketoprofen (Orudis, Oruvail)
- Lodine (Etodolac)
- Meclomen (Meclofenamate)
- Mobic (Meloxicam)
- Nalfon (Fenoprofen)
- Naproxen (Naprosyn, Aleve)
- Ponstel (acido mefenamico)
- Relafen (Nabumetone)
- Tolectin (Tolmetin)
- Voltaren (sodio Diclofenac)
Inibitori selettivi COX-2
Gli inibitori selettivi della COX-2 hanno meno potenziale per la tossicità gastrointestinale rispetto ai FANS tradizionali. Il medico deve considerare i benefici rispetto ai rischi e considerare anche i costi quando si seleziona il miglior inibitore di NSAID o COX-2 per lei.I FANS funzionano bloccando l'attività dell'enzima, la cicloossigenasi, nota anche come COX. La ricerca ha rivelato che esistono due forme, note come COX-1 e COX-2. I FANS hanno effetto su entrambe le forme. La COX-1 è coinvolta nel mantenimento del tessuto sano, mentre la COX-2 è coinvolta nella via di infiammazione. Gli inibitori selettivi della COX-2 sono diventati un sottoinsieme dei FANS e una scelta migliore per i pazienti a rischio di tossicità gastrointestinale.
Un tempo, c'erano tre inibitori selettivi COX-2 sul mercato: Celebrex, Vioxx e Bextra. Mentre gli ultimi due sono stati rimossi dal mercato, Celebrex è l'unico inibitore selettivo COX-2 disponibile.
Iniezioni localizzate
I pazienti con osteoartrite con versamento articolare o infiammazione localizzata possono trarre beneficio dalle iniezioni di corticosteroidi intraarticolari.Un'altra iniezione localizzata che può arrecare beneficio a pazienti con osteoartrite del ginocchio prevede l'iniezione intrarticolare di acido ialuronico o derivati (ad es. Synvisc, Orthovisc, Hyalgan, Euflexxa, Supartz). Il processo è noto come viscosupplementazione.
