Artrosi e usura e rottura della cartilagine articolare
Altri tipi meno comuni di infiammazione articolare o artrite includono:
- Artrite reumatoide
- Artrite gottosa
- Artrite infettiva
Le cause
L'artrosi è una condizione che si pensava fosse dovuta semplicemente a logorare la cartilagine di un'articolazione. L'osteoartrosi è ora nota per essere un processo complesso che comporta un processo di malattia attiva.Le normali superfici articolari sono coperte da uno strato liscio di cartilagine. Questa cartilagine è la superficie che si consuma sottile nella condizione chiamata osteoartrite. Il problema che causa l'osteoartrosi è dovuto a un maggior consumo (degradazione) e una minore riparazione della superficie della cartilagine. Vi è sia una parte meccanica (che porta via) dell'osteoartrosi, sia una parte biologica (anormale della biologia articolare) della malattia.
Fattori di rischio
La ricerca nell'ultimo decennio si è concentrata sulla ricerca delle cause alla base dell'osteoartrosi e su come comprendere queste cause potrebbe influenzare i trattamenti futuri. Sappiamo che i pazienti con osteoartrite hanno probabilmente più fattori di rischio che hanno portato al loro sviluppo di questa condizione.Parte del processo di invecchiamento?
È noto che l'osteoartrite tende a colpire gli individui più anziani, ma non è chiaro perché alcune persone sviluppino cambiamenti artritici nei loro anni '40 e '50, mentre altri vivono una vita lunga con pochi problemi articolari.
La gente una volta pensava che l'osteoartrite fosse semplicemente dovuta alle richieste che un individuo aveva posto sulle loro articolazioni per tutta la vita. Molte persone attribuiscono la loro artrite alle attività della loro giovinezza. Ma non è così semplice. Molte persone che corrono e praticano sport competitivi non hanno problemi con le articolazioni artritiche.
Ora è capito l'artrosi non è una parte inevitabile dell'invecchiamento. Sembra che una combinazione di diversi fattori porti allo sviluppo dell'osteoartrite negli individui. In persone diverse, diversi fattori possono essere più importanti, ma è raro che ci sia un solo problema alla base dell'osteoartrite.
Per informazioni su come l'osteoartrite colpisce articolazioni specifiche, consultare le seguenti informazioni:
- Artrite al ginocchio
- Artrite dell'anca
- Artrite della spalla
Ricerca
Per trattare al meglio l'osteoartrite, i medici devono comprendere meglio la malattia. Mentre un tempo si riteneva che l'osteoartrite fosse confinata alla superficie della cartilagine, ora è noto che l'artrosi colpisce l'intera articolazione causando perdita di cartilagine, danni alle ossa, formazione di speroni ossei e infiammazione dei tessuti molli.Il trattamento per l'osteoartrite è mirato ai processi che si pensa possano causare questo problema. Come discusso in precedenza, l'artrosi è dovuta a processi sia meccanici (usura e lacerazione) sia biologici (rottura e riparazione della cartilagine articolare).
Processi biologici
La cartilagine subisce un normale ciclo di rotture e riparazioni, ma nella condizione di osteoartrosi, la cartilagine non viene sostituita in modo efficace e alla fine il rivestimento del giunto si consuma. Si pensa che il problema fondamentale dell'osteoartrosi sia lo squilibrio tra la produzione di cartilagine fresca e il degrado naturale.Mentre la superficie articolare si consuma, il corpo tenta di correggere il problema. Il tuo corpo avvierà una risposta infiammatoria all'articolazione, causando gonfiore. Il nuovo osso sotto forma di speroni ossei viene creato per aumentare la superficie articolare. Sfortunatamente, il tuo corpo non può compensare la cartilagine che si è persa e la dolorosa condizione dell'osteoartrosi è il risultato.
Trattamento per l'infiammazione
I trattamenti per l'osteoartrite sono diretti a controllare la risposta infiammatoria e massimizzare la capacità del corpo di compensare l'articolazione danneggiata.Alcuni dei trattamenti volti a controllare questa infiammazione dall'osteoartrosi sono:
- Farmaci anti-infiammatori: I farmaci anti-infiammatori, chiamati anche FANS, sono farmaci orali che aiutano a controllare il ciclo dell'infiammazione. Questi farmaci sono venduti con i nomi commerciali di Motrin, Naprosyn, Celebrex e altri. Questi farmaci aiutano a ridurre il processo infiammatorio e aiutano anche a ridurre il dolore.
- Iniezioni di cortisone: Iniezioni di cortisone aiutano anche a controllare l'infiammazione. Il cortisone è una sostanza prodotta naturalmente nel tuo corpo dalla ghiandola surrenale. Un'iniezione di cortisone sintetico può essere utile a fornire una dose molto elevata di farmaci anti-infiammatori direttamente sull'articolazione interessata.
Trattamenti per altri sintomi
Ci sono molti trattamenti che molti pazienti trovano molto utili e possono aiutare a controllare i sintomi dell'osteoartrite senza dover prendere in considerazione un intervento chirurgico:- Fisioterapia: La fisioterapia viene utilizzata per rafforzare i muscoli intorno all'articolazione interessata dall'osteoartrite. Facendo così, i muscoli possono supportare più forze attorno all'articolazione, mettendo meno peso sulla cartilagine e sull'osso.
- Perdita di peso: La perdita di peso è spesso molto difficile, ma può essere il passo più efficace nel controllo del dolore associato all'artrite. La perdita di peso diminuisce il carico che l'articolazione deve sostenere, specialmente con fianchi, ginocchia e piedi. I pazienti con osteoartrite degli arti inferiori che sono in grado di perdere peso quasi sempre hanno sollievo dai sintomi.
- Modifica delle attività: Potrebbe essere necessario limitare alcune attività e apprendere nuovi metodi di allenamento può essere utile. L'esercizio acquatico è un'opzione eccellente per i pazienti che hanno difficoltà nell'esercizio.
- Dieta: L'effetto di cambiare la dieta non è ben compreso, ma è noto che l'obesità è un fattore di rischio per lo sviluppo di osteoartrosi, e quando le persone con osteoartrite perdere peso hanno un miglioramento significativo dei sintomi clinici. Diete specifiche sono state studiate, ma poco è stato dimostrato. In studi di piccole dimensioni, è stato dimostrato che gli antiossidanti riducono la progressione dell'osteoartrosi, ma non sono stati dimostrati in studi più lunghi e non hanno dimostrato di modificare l'incidenza globale dell'osteoartrosi. È stato anche dimostrato che la vitamina D riduce la progressione dell'osteoartrosi. Questi dati suggeriscono che la dieta può essere importante nel prevenire la progressione della malattia, ma altri fattori possono essere più importanti nella prevenzione primaria.
- Glucosamina e condroitina: L'impatto dell'assunzione di glucosamina e condroitina è studiato, ma non è ben compreso. Come affermato in precedenza, si ritiene che l'osteoartrite sia dovuta a un problema di nuova cartilagine che non si forma sufficientemente per sostituire la vecchia cartilagine degradata. La glucosamina e la condroitina sono alcuni dei "mattoni" della cartilagine, e alcune persone credono che l'assunzione di questi integratori possa contribuire a creare più cartilagine. C'è stato un grande grado di entusiasmo, principalmente sotto forma di media e pubblicità, per questo trattamento, ma c'è poca ricerca per sostenere le affermazioni di una "cura per l'artrite". Il consenso generale della professione medica in questo momento è che ci può essere un effetto di prendere questi supplementi, ma non è ben compreso. Sono noti per essere sicuri e possono avere qualche utilità nel trattamento dell'osteoartrosi.
- Synvisc: Synvisc è una sostanza chiamata acido ialuronico, una proteina secreta dalle cellule della cartilagine. Questa sostanza viene secreta nell'articolazione e contribuisce a conferire al fluido articolare una qualità scivolosa o viscosa. Con l'iniezione di questa sostanza nel ginocchio, alcune persone credono che stai sostituendo questa componente vitale del liquido articolare. Gli studi a lungo termine non hanno ancora mostrato alcun chiaro vantaggio di Synvisc, tuttavia molti pazienti credono nei suoi effetti. Ciò che è stato dimostrato, è che i pazienti trattati con Synvisc hanno più probabilità di avere più tempo fino a quando è necessario un intervento di sostituzione del ginocchio, il che significa che Synvisc è utile nel ritardare il trattamento chirurgico dell'osteoartrosi. A causa di problemi con l'esecuzione di interventi di sostituzione del ginocchio nei pazienti più giovani, questo è potenzialmente un grande vantaggio.
