Come ridurre i sintomi di astinenza da Prednisone

Il prednisone è uno steroide sintetico con potenti effetti anti-infiammatori che viene utilizzato per il trattamento di tipi infiammatori di artrite e altre condizioni. Come altri corticosteroidi, il prednisone agisce abbassando l'attività del sistema immunitario.
Il farmaco deve essere assunto secondo le istruzioni, poiché l'abuso, l'uso a lungo termine o alte dosi possono portare a effetti collaterali indesiderati. Allo stesso modo, l'interruzione del farmaco nel modo corretto può aiutare a prevenire i sintomi di astinenza da prednisone.

Perché il tapering è necessario

Il prednisone è simile al cortisolo, un ormone prodotto naturalmente dalle ghiandole surrenali. Funziona imitando gli effetti degli ormoni che il tuo corpo produce naturalmente nelle ghiandole surrenali.
Il cortisolo è un ormone steroideo che regola una vasta gamma di processi in tutto il corpo, compreso il metabolismo e la risposta immunitaria. Svolge anche un ruolo molto importante nell'aiutare il corpo a rispondere allo stress.
Se prende il prednisone per più di alcune settimane, le ghiandole surrenali diminuiranno la produzione naturale di cortisolo. Se interrompi il prednisone bruscamente prima che la produzione venga ripristinata, la mancanza di ormone può innescare una serie di sintomi da astinenza.
Per evitare il ritiro del prednisone, il farmaco deve essere gradualmente ridotto nello stadio secondo un programma specifico prescritto dal medico. Un'eccezione è se il prednisone è stato somministrato per un breve periodo di tempo. Non cercare di fermare o ridurre il prednisone senza la consulenza o il parere del medico.

Sintomi di astinenza

I sintomi di astinenza da prednisone possono variare da lievi a debilitanti e tipicamente includono:

Dolori articolari
Dolore muscolare
Fatica
Mal di testa
Febbre
Bassa pressione sanguigna
Nausea
vomito

Come il Prednisone è affusolato

Così profondi sono i rischi del ritiro del prednisone che alcuni medici pianificheranno un programma di riduzione graduale se le dosi elevate vengono utilizzate per più di tre giorni. Nella maggior parte dei casi, è necessario ridurre il tapering se è stato assunto prednisone per via orale per più di tre settimane.
Il programma affusolato varia a seconda di quanto tempo una persona ha assunto steroidi. Non ci sono regole per dirigere il processo di tapering; la decisione dipende in gran parte dall'esperienza clinica.

Esempio di strategia Tapering Prednisone

Diminuire la dose in incrementi di 5 milligrammi (mg) se si assumono meno di 40 mg di prednisone al giorno.
Diminuzione degli incrementi di 2,5 mg una volta raggiunta la dose di 20 mg.
Diminuzione degli incrementi di 1 mg una volta raggiunta la dose di 10 mg.

Per i pazienti che non assumono steroidi per un lungo periodo di tempo, il medico può ridurre la dose su base giornaliera. La dose può essere ridotta mensilmente per i pazienti che hanno assunto farmaci per un lungo periodo.

Cosa aspettarsi

Quando le persone prima riducono la dose, non è raro sentirsi doloranti o affaticati. Questi sintomi si risolvono spesso nell'arco di 2-7 giorni. Se i sintomi non si risolvono, un medico può decidere di aumentare temporaneamente la dose e diminuire gradualmente. Alcune persone possono avere difficoltà a ridurre gli steroidi nonostante i conici incrementali di solo 1 milligrammo.
Occasionalmente, può essere utile ridurre gradualmente ogni giorno. Ad esempio, invece di ridursi da 4 milligrammi a 3 milligrammi di prednisone, un medico può prescrivere di assumere 4 milligrammi un giorno e 3 milligrammi il giorno successivo, alternando avanti e indietro per una settimana (noto anche come cono alternativo).
Quindi, in caso di esito positivo, il medico può prescrivere 4 milligrammi al giorno e 2 milligrammi il successivo e così via fino a quando il paziente assume solo 4 milligrammi a giorni alterni (ad esempio, 4 milligrammi un giorno e zero il giorno successivo). Il medico continua quindi a provare a ridurre la dose in quel giorno alternativo.
Il tapering potrebbe non sempre prevenire i sintomi di astinenza. In alcuni casi, gli effetti fisiologici possono essere migliorati dalla dipendenza psicologica e non ci sono test per prevedere con precisione chi subirà il ritiro e in che misura.
Mentre le persone in terapia cronica a lungo termine sono chiaramente a maggior rischio, il ritiro può verificarsi anche nelle persone esposte per brevi periodi di tempo. In alcuni casi, il processo di tapering può estendersi da settimane a diversi mesi.

Alternative al Prednisone

Invece del prednisone, alcuni medici optano per un corticosteroide alternativo, alcuni dei quali possono offrire effetti collaterali più bassi e ottenere lo stesso risultato terapeutico.
Utilizzando una dose equivalente di 5 milligrammi di prednisone come base per il confronto, un calcolatore di conversione di corticosteroidi ha calcolato queste dosi equivalenti di altri corticosteroidi:

0,6 milligrammi di Celestone (betametasone)
25 milligrammi di cortone (cortisone)
0,75 milligrammi di Decadron (desametasone)
20 milligrammi di Cortef (idrocortisone)
4 milligrammi di Medrol (metilprednisolone)
5 milligrammi di Omnipred (prednisolone)
4 milligrammi di Kenacort (triamcinolone)

Una parola da Verywell

La quantità di tempo che può impiegare per ridurre il prednisone dipende da una serie di fattori, inclusa la condizione per la quale si viene trattati e la dose e la durata di utilizzo. Alla fine, le ghiandole surrenali dovrebbero prendere il sopravvento e tornare al loro normale modello di produzione di cortisolo, ma questo può richiedere tempo.
Nei casi in cui i corticosteroidi sono stati assunti a basse dosi per lunghi periodi di tempo, il tapering può continuare per mesi o anni. Tieni presente che ci sono molte opzioni disponibili per interrompere l'uso di questi farmaci, quindi assicurati di contattare il medico se si verificano sintomi di astinenza, soprattutto se sono al di là di quanto previsto.
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