Una panoramica sull'arterite di Takayasu

L'arterite di Takayasu (TA), nota anche come malattia di Takayasu, è un raro tipo di vasculite. I disturbi della vasculite causano l'infiammazione dei vasi sanguigni. Con l'arterite di Takayasu, l'infiammazione danneggia l'aorta, la grande arteria responsabile del trasporto di sangue dal cuore al corpo e dei suoi rami principali. Le persone che non hanno sintomi di TA potrebbero non aver bisogno di cure. I farmaci possono aiutare a controllare l'infiammazione e prevenire le complicanze.

Sintomi

I segni e i sintomi dell'AT di solito compaiono in due fasi.  

Fase uno

Nella prima fase, la maggior parte delle persone non si sente bene. È raro che qualcuno venga diagnosticato nel primo stadio e la maggior parte delle persone non viene diagnosticata fino a quando non si manifestano sintomi più gravi.
Durante la prima fase, potresti provare:

• Fatica
• Perdita di peso e scarso appetito
• Dolori e dolori generali
• Lievi febbri
• Sudorazioni notturne
• Dolori articolari
• Dolore e dolore al torace lievi

Non tutti sperimentano i sintomi della fase uno. Infatti, è possibile che l'infiammazione abbia già danneggiato le arterie prima che una persona manifesti sintomi.

Fase due

Durante la fase due, l'infiammazione ha già iniziato a restringere le arterie, quindi meno sangue, ossigeno e sostanze nutritive raggiungono i tessuti e gli organi. 
I sintomi della fase due possono includere:

• Debolezza e dolore agli arti con l'uso
• Vertigini, vertigini o svenimento
• Mal di testa
• Problemi cognitivi, tra cui l'oblio e il pensiero problematico
• Mancanza di respiro
• Problemi visivi
• Alta pressione sanguigna
• Impulso diminuito
• Anemia dovuta a basse quantità di globuli rossi sani
• Dolore al torace con lo sforzo
• Mini-ictus o ictus da scarso flusso di sangue al cervello
• Dolore addominale, nausea e vomito dovuti a scarso afflusso di sangue all'addome

Cause e fattori di rischio

Le cause per l'arterite di Takayasu sono sconosciute. I ricercatori ipotizzano che l'AT può essere una malattia autoimmune in cui il sistema immunitario attacca per errore arterie sane. Altre teorie indicano infezioni batteriche e virali che possono scatenare risposte in persone con un sistema immunitario debole. Nessuna idea è stata dimostrata.
Ricerca riportata nella rivista medica, Frontiere in pediatria rileva che l'incidenza mondiale globale dell'AT è di due su 1.000.000 di diagnosi all'anno. Il disturbo è più diffuso in America centrale e meridionale, in Africa, in India e in Asia. L'AT è più comune nelle donne che rappresentano il 90 percento di tutti i casi. La maggior parte delle nuove diagnosi si verifica nelle persone di età compresa tra 15 e 40. Non ci sono altri fattori di rischio noti. 

Diagnosi

La diagnosi dell'arterite di Takayasu non è facile perché i sintomi tendono a imitare quelli di problemi cardiaci. Spesso vengono effettuati numerosi test per escludere altre condizioni e per capire la fonte dei sintomi. 
I test per l'AT possono includere:

• Bloodwork. Poiché l'AT è una condizione infiammatoria, potrebbero esserci marker infiammatori nel sangue per indicare TA. Tuttavia, l'infiammazione può essere un segno di molte condizioni, tra cui una varietà di malattie autoimmuni.
• angiografia. Un'angiografia può rivelare se i vasi sanguigni si sono ristretti. Con TA, più di un'arteria sanguigna si restringe. Questo test prevede l'uso di un catetere sottile e flessibile iniettato in un vaso sanguigno. Una tinta speciale viene quindi iniettata usando il catetere per aiutare a visualizzare i vasi sanguigni. I raggi X sono portati a vedere come il sangue si sta muovendo attraverso le vene e le arterie.
• Angiografia a risonanza magnetica (MRA). MRA utilizza un campo magnetico e onde radio al posto dei raggi X per visualizzare il flusso sanguigno. Piuttosto che usare un catetere, gli MRA usano la colorazione a contrasto attraverso una linea endovenosa (IV) nel braccio.

Quando vedere un dottore

Se avverti dolore toracico o non riesci a riprendere fiato, consulta immediatamente un medico. Questi sono i segni tradizionali di un attacco di cuore. 
Se si verificano sintomi di ictus, chiamare il 911 per essere portato in ospedale in ambulanza. I segni di ictus in donne e donne includono:

• intorpidimento improvviso o debolezza del viso, un braccio o una gamba, di solito su un lato del corpo
• confusione improvvisa, difficoltà a parlare o difficoltà a capire gli altri
• disturbi della vista improvvisi in uno o entrambi gli occhi
• mal di testa improvviso, spesso descritto come il peggior mal di testa mai sperimentato
• problemi di coordinazione improvvisi, tra cui difficoltà a camminare, perdita di equilibrio, mancanza di coordinazione e vertigini

Prendi un appuntamento con il tuo medico se hai dei sintomi che ti riguardano. Il TA precedente è diagnosticato, il trattamento più efficace sarà.

Trattamento

Il trattamento per l'arterite di Takayasu si concentra sulla riduzione dell'infiammazione per prevenire danni alle pareti delle arterie. Con casi lievi di TA, i farmaci non sono necessari. I casi gravi possono essere trattati con corticosteroidi. I corticosteroidi, come il prednisone, vengono somministrati inizialmente in dosi elevate, per poi ridursi per diverse settimane o mesi. 
I farmaci citotossici, incluso il metotrexato, possono ridurre la risposta iperattiva del sistema immunitario. Farmaci biologici come Rituxan (rituximab), malfunzionamenti del sistema immunitario bersaglio e sintomi specifici dell'AT. 
La terapia combinata di farmaci biologici e citotossici, insieme al prednisone, aumenta le probabilità di remissione. La remissione indica una sospensione temporanea dai sintomi dell'AT. È possibile avere ricadute (periodi di riacutizzazioni della malattia), che sono simili ai sintomi che si sono verificati in precedenza. È una buona idea prestare attenzione a qualsiasi nuovo sintomo poiché potrebbero indicare complicanze.
Molte persone con AT hanno anche la pressione alta, quindi i farmaci che riducono la pressione sanguigna fanno parte del loro piano di trattamento AT. Un attento controllo della pressione arteriosa è importante per ridurre il rischio di ictus, insufficienza renale o malattie cardiache.
Alcune persone possono sviluppare disabilità a causa della restrizione dei vasi sanguigni nelle braccia o nelle gambe. Le operazioni di bypass possono correggerle. 
Il blocco arterioso può essere trattato con un'angiografia a palloncino. Coinvolge piccole incisioni e un catetere per aprire i vasi sanguigni bloccati. A volte, uno stent (un tubo a maglie flessibili) viene lasciato per mantenere l'arteria aperta.
Se TA causa danni alla valvola aortica, il trattamento prevede la riparazione. Questo è spesso fatto quando TA ha causato il blocco della valvola in modo corretto.

complicazioni

Le riacutizzazioni dell'infiammazione TA possono causare danni alle arterie, inclusi ispessimento, restringimento e rigidità. Le cicatrici possono anche svilupparsi all'interno delle arterie. Più danni ci sono, più è probabile che qualcuno possa avere delle complicazioni.
Le complicanze associate all'AT includono: 

• Arterie indurite
• Alta pressione sanguigna
• Miocardite (infiammazione del muscolo cardiaco)
• Insufficienza cardiaca quando il muscolo cardiaco è troppo infiammato per la pompa del sangue in tutto il corpo
• Corsa, che provoca un'interruzione del flusso di sangue al cervello
• Aneurisma aortico, quando il muro dell'aorta si indebolisce e si gonfia (un aneurisma può rompersi o sanguinare)
• Attacco di cuore a causa della riduzione del flusso di sangue al cuore

Una parola da Verywell 

Le prospettive per la maggior parte delle persone con AT sono buone. La malattia può essere controllata efficacemente con i farmaci, ma il trattamento con AT coinvolge farmaci forti che causano effetti collaterali significativi. Lavora con il tuo medico per trovare i modi migliori per gestire gli effetti collaterali e vivere una vita sana per il cuore. Il medico raccomanderà di non fumare per evitare ulteriori danni alle arterie. L'esercizio fisico regolare e una dieta sana di frutta, verdura, cereali integrali e proteine ​​magre possono anche migliorare la qualità della vita con l'AT. 
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