Una panoramica di Sacroiliitis

La sacroileite è semplicemente l'infiammazione dell'articolazione sacro-iliaca (SI), che si trova nell'osso dell'anca. Questo può portare a sintomi di dolore nella parte bassa della schiena e glutei.
L'articolazione sacroiliaca. La sacroileite può essere causata da una serie di diverse condizioni mediche, inclusi alcuni tipi di mal di schiena infiammatorio. La presenza o l'assenza di sarcoiliite cronica è un indizio chiave nella diagnosi del mal di schiena infiammatorio a causa di varie forme di spondiloartrite, compresa la spondilite anchilosante, che può essere causata da diverse ragioni.

Sintomi

La sacroileite è spesso percepita come un dolore profondo alla regione lombare o ai glutei che migliora con l'attività. Potrebbe anche influire sull'intera estensione degli arti inferiori, dall'inguine fino ai piedi.
Il dolore da sacroileite tende a peggiorare di notte o al mattino presto. Spesso è esacerbato anche dal punto di vista. Salire le scale, camminare a grandi falcate e correre sono altre attività che fanno pendere il dolore.
A seconda della causa alla base della tua sacroileite, potresti riscontrare altri sintomi oltre a quelli derivanti direttamente dall'infiammazione dell'articolazione sacroiliaca. Ad esempio, le persone con sacroilite a causa della spondilite anchilosante possono manifestare sintomi da infiammazione di altre articolazioni o da dolore oculare correlato all'uveite.
Una panoramica della spondilite anchilosante

Le cause

Ci sono un certo numero di diverse cause di sacroileite. Questi includono:

• Artrite infiammatoria (come la spondilite anchilosante)
• L'osteoartrite
• Lesione per l'articolazione dal trauma
• Infezione

La gravidanza può anche causare temporaneamente un'infiammazione dell'articolazione, a causa del peso aggiunto sulla schiena.
A volte la sacroileite è il risultato di un mal di schiena infiammatorio di un gruppo di disturbi correlati noti come spondiloartrite (noto anche come spondiloartropatia). Queste condizioni correlate sembrano derivare da una combinazione di cause genetico-ambientali. La spondilite anchilosante è un tipo di spondiloartropatia.
Ad esempio, le persone con variazioni di alcuni geni hanno maggiori probabilità di assumere una forma di spondiloartropatia che causa la sacroileite.

Diagnosi

Una combinazione di imaging e test di laboratorio può aiutare con la diagnosi.

Strumenti di imaging

Un esame fisico e un esame medico sono strumenti diagnostici importanti e possono fornire molti indizi sul problema sottostante.
Per valutare definitivamente la presenza di sacroileite, il medico avrà bisogno di esami di imaging quali radiografia, risonanza magnetica o TAC.
Questi possono aiutare ad affrontare la presenza della sacroileite stessa, ma i medici hanno anche bisogno di diagnosticare la causa sottostante della sacroileite.
Una radiografia mostra cosa sta succedendo nelle ossa, rendendolo un buon strumento per seguire i cambiamenti nelle ossa del bacino e della colonna vertebrale man mano che la malattia progredisce. Per decenni, la radiografia era l'unico test di imaging utilizzato per diagnosticare la sacroileite (e la spondilite). Il problema con l'uso dei raggi X, però, è che possono essere necessari anni per dimostrare che la condizione diventa evidente.
Le risonanze magnetiche specializzate spesso dimostrano la più utile di tutte le opzioni di imaging diagnostico. Queste tecniche consentono ai medici di vedere l'infiammazione attiva responsabile dei cambiamenti ossei (successivamente rilevati dai raggi X o dalla TC.) Per questo motivo, l'uso della risonanza magnetica ha, in alcuni casi, notevolmente accelerato il tempo necessario ai pazienti per ottenere una diagnosi accurata del loro dolore alle articolazioni SI.
Se si ritiene che una persona abbia una qualche forma di spondiloartrite infiammatoria, la presenza o l'assenza di sacroileite tramite radiografia o TC viene talvolta utilizzata per determinare il tipo di spondiloartrite presente. Ad esempio, le persone con spondilite anchilosante di solito mostrano sacroileite che possono essere osservate con raggi X o TC (così come con la risonanza magnetica). Le persone con altre forme potrebbero avere una sacroileite che può essere vista solo con una risonanza magnetica.

Test di laboratorio

Altri esami di laboratorio sono talvolta utili anche per valutare le cause alla base della sacroileite. Questi potrebbero includere:

• Test per l'infezione
• Il test genetico per HLA-B27 (che potrebbe indicare una forma di spondiloartrite)
• Test CRP o ESR (che potrebbero anche indicare una condizione infiammatoria di base)

Trattamento

Il trattamento della sacroileite varia in base alla causa sottostante. Ad esempio, in base alla gravità dei sintomi e alla causa sottostante, il medico può raccomandare:

• farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS)
• farmaci per alleviare il dolore
• rilassanti muscolari
• iniezioni di corticosteroidi
• antibiotici (per una causa infettiva)
• denervazione a radiofrequenza

Se si ha la sacroileite da una spondiloartrite come la spondilite anchilosante, i farmaci noti come farmaci anti-TNF-alfa possono essere di beneficio. Alcune opzioni potenziali sono:

• Enbrel (etanercept)
• Remicade / Inflectra / Renflexis (infliximab)
• Humira (adalimumab)

Anche la terapia fisica e l'esercizio fisico possono essere molto utili. Nella terapia fisica, otterrai un programma di allenamento personalizzato che include esercizi di stretching, rafforzamento e postura.
Raramente è necessaria la chirurgia per il trattamento della sacroileite, ma una procedura di fusione articolare a volte può essere utile se altri metodi sono inefficaci.

Una parola da Verywell

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