Una panoramica del dolore articolare sacroiliaco

Probabilmente sei acutamente consapevole della tua lombalgia, ma quello che potresti non capire è esattamente il motivo per cui si sta verificando. I problemi relativi alle articolazioni sacro-iliache (SI) sono cause comuni, ma in qualche modo non riconosciute. Le articolazioni SI (ce ne sono due) si trovano su entrambi i lati della parte bassa della schiena tra l'osso sacro, un osso triangolare che si trova sotto la colonna lombare e sopra il coccige e le ossa pelviche. Le articolazioni SI, come tutte le altre, possono diventare irritate, disfunzionali (si muovono troppo o non abbastanza) o ferite, il che può portare a dolore.
Dato che le articolazioni sacro-iliache servono a due scopi: agire come ammortizzatore, ridurre lo stress sul bacino e sulla colonna vertebrale e trasferire in modo appropriato il carico dalla parte superiore del corpo alla parte inferiore del corpo quando si sta in piedi o camminando, è facile vedere come possono diventare compromesso.

Sintomi

Il sintomo principale del dolore dell'articolazione sacroiliaca, come suggerisce il nome, è il dolore, spesso segnalato come acuto, lancinante o opaco e localizzato nella zona lombare o posteriore dell'area dell'anca. A volte il dolore si fa sentire nell'inguine, nella coscia, sotto il ginocchio o nei glutei. I movimenti o le posizioni che accentuano l'articolazione possono peggiorare il dolore, come alzarsi da una posizione seduta, salire le scale, girare nel letto o piegarsi / torcersi.
Tenere presente che, a seconda della causa, possono insorgere altri sintomi (sia muscoloscheletrici che non muscoloscheletrici). Per esempio, con la spondilite anchilosante, una persona sperimenta classicamente rigidità alla schiena che è peggio al mattino e migliora con l'attività. Altri potenziali sintomi della spondilite anchilosante includono dolore all'anca o alle spalle, affaticamento e sintomi non correlati all'articolazione come dolore agli occhi e visione offuscata.

Le cause

Il "perché" dietro il dolore alle articolazioni SI deriva comunemente dall'uso ripetitivo. Ad esempio, la continua pressione martellante di un esercizio come la corsa potrebbe essere una causa. Altre cause o fattori che aumentano il rischio di una persona per lo sviluppo di dolore articolare SP includono:

• Una ferita o un trauma ai legamenti che circondano l'articolazione SI
• Precedente chirurgia della colonna vertebrale
• Gravidanza (sebbene il dolore sia temporaneo)
• Lunghezza della gamba irregolare che sconvolge i modelli di camminata

Poiché l'articolazione sacro-iliaca è un'articolazione sinoviale, può anche essere influenzata da condizioni intere del corpo che provocano l'infiammazione articolare. Ad esempio, la spondilite anchilosante è un tipo di artrite infiammatoria che causa dolore e rigidità nelle articolazioni dell'articolazione sacroiliaca e della colonna vertebrale. La gotta è un'altra forma di artrite infiammatoria che deriva dall'accumulo di acido urico in varie articolazioni, compresa l'articolazione SI.

Diagnosi

La diagnosi della disfunzione dell'articolazione sacroiliaca può essere particolarmente difficile. Questo perché può essere difficile localizzare l'articolazione SI in un esame fisico. Inoltre, la sensibilità sull'articolazione sacroiliaca non è un test di schiacciata per confermare una diagnosi. Questo perché altre condizioni possono riferire dolore all'articolazione sacro-iliaca, come un'ernia del disco nella colonna vertebrale inferiore, la stenosi spinale o l'artrosi o la borsite dell'anca.
Inoltre, mentre i test di imaging, come una radiografia computerizzata, la tomografia computerizzata (TC) o la risonanza magnetica (MRI), possono essere utili nel processo diagnostico, possono anche apparire "normali", nonostante sia presente un vero problema SI.
Sebbene ancora dibattuti, alcuni esperti considerano un'iniezione guidata da immagini di anestetico (un agente paralizzante) nell'articolazione come test diagnostico "gold standard" per la disfunzione dell'articolazione sacroiliaca. Se una persona manifesta almeno un 75% di miglioramento del dolore, il test è considerato "positivo".
Il lato positivo di questo test è che dopo l'anestesia (se si ottiene sollievo dal dolore), un corticosteroide può essere iniettato nell'articolazione sacroiliaca per fornire un sollievo più duraturo.

Trattamento

Oltre a un'iniezione di corticosteroidi nell'articolazione sacro-iliaca, ci sono una varietà di altre terapie usate per trattare il dolore dell'articolazione sacroiliaca. Infatti, prima di (o in aggiunta a) raccomandare un'iniezione nell'articolazione, un medico probabilmente raccomanderà esercizi di terapia fisica e farmaci anti-infiammatori non steroidei (FANS) per alleviare il dolore e l'infiammazione.
Un fisioterapista esaminerà da vicino la tua articolazione SI, così come la colonna vertebrale, i fianchi, il bacino e i muscoli delle gambe. Ti farà anche alcune domande relative al tuo dolore e escogiterà un piano di trattamento basato sulla tua valutazione.
Alcune terapie specifiche raccomandate per il dolore alle articolazioni SI includono:

• Massaggio e tecniche per correggere l'allineamento dell'articolazione sacroiliaca
• Esercizi di stretching e potenziamento
• Trattamenti caldi e freddi per rilassare i muscoli e alleviare il dolore
• Indossare una cintura sacroiliaca per sostenere l'articolazione (questo è comunemente raccomandato per le donne in gravidanza con dolore articolare SI)

Se queste terapie conservative non forniscono sollievo, l'ultima opzione di ricorso è la chirurgia per fondere le articolazioni sacro-iliache.
Infine, per il dolore all'articolazione sacroiliaca a causa di artrite infiammatoria, possono essere raccomandate terapie per tutto il corpo. Per esempio, i farmaci anti-TNF possono essere indicati per la spondilite anchilosante per prevenire il peggioramento della malattia.

Una parola da Verywell

Il dolore all'articolazione sacroiliaca può essere debilitante e intrusivo nella vita quotidiana, ma il lato positivo è che spesso può essere trattato con misure semplici e conservatrici, così come un po 'di tempo e pazienza. Se stai riscontrando che il tuo attuale piano di trattamento non funziona, parla con il tuo medico di base. Puoi trarre beneficio dal vedere un medico specializzato in dolori articolari SI, come un medico di medicina sportiva o un fisiatra.