Una panoramica sulla rottura della milza

La milza è un piccolo organo situato nel quadrante in alto a sinistra dell'addome sotto la gabbia toracica (ben sopra e all'estrema sinistra dell'ombelico). Se si vede la milza, sembra viola e morbida. È considerato un organo solido, il che significa che non è cavo come una vescica o uno stomaco. La sua consistenza è più simile a una versione ridotta del fegato. La piena funzione della milza è ancora in discussione, ma sappiamo che svolge un ruolo importante nel sistema immunitario.
La metà del tessuto della milza è chiamata polpa rossa ed è responsabile del filtraggio dei globuli rossi vecchi e danneggiati e funge da serbatoio per piastrine e globuli rossi. L'altro tessuto è la polpa bianca, che produce anticorpi ed è collegata al sistema linfatico.
Una milza rotta si riferisce al sanguinamento nella cavità addominale da una milza lacerata o lacerata. La maggior parte dei danni alla milza è dovuta a lesioni traumatiche, ma può verificarsi spontaneamente se la milza è infiammata o malata.
Tutta la circolazione del sangue e della linfa attraverso la milza lo rende un candidato ideale per il sanguinamento se ferito. Tra i pazienti con lesioni traumatiche a più sistemi corporei, il 10-12 percento presenta traumi addominali. Il fegato e la milza sono i due organi addominali più feriti. Considerare il trauma è la quarta principale causa di morte, che indica un sacco di milza e fegati fratturati.

Sintomi

In un paziente traumatizzato con lesioni all'addome, i sintomi più comuni di una milza rottura sono il dolore e la tenerezza dell'addome, in particolare nel quadrante superiore sinistro. Quando il sangue entra nella cavità addominale, può portare a un sintomo noto come dolore riferito. Questo è il dolore che il paziente prova in un luogo diverso da quello in cui si trova la lesione.
Nel caso di una milza rottura, il dolore più comune riferito è sentito nella spalla sinistra o sul lato sinistro della parete toracica.
Poiché la milza è così ricca di flusso sanguigno, il sanguinamento da una rottura può essere significativo. Se non trattata, il sanguinamento da una milza rotta può portare molto rapidamente all'ipovolemia (quando la porzione di plasma del sangue è troppo bassa) e allo shock (una condizione medica che diminuisce il flusso di sangue al cervello).
Mentre il sistema circolatorio lotta per ottenere sangue in aree importanti come il cervello, il paziente può provare sudorazione, vertigini, affaticamento, confusione e, infine, perdita di conoscenza.

Le cause

La causa più comune di rottura della milza è un trauma contusivo all'addome, come quello sperimentato in un incidente automobilistico o una caduta da un'altezza significativa. Trauma contusivo è il tipo di trauma che non penetra direttamente nella pelle, come una ferita da arma da fuoco o da arma da fuoco. Il trauma penetrante è meno comune, ma può anche portare a una rottura della milza.
In rari casi, una milza rottura può verificarsi spontaneamente senza traumi. La milza può infiammarsi e ingrandirsi da infezioni, cancro o altre malattie. La malattia più frequentemente associata a una milza non traumatica rotta è la mononucleosi, anche se l'incidenza di una milza fratturata è solo dello 0,1% di tutti i casi di mononucleosi.
La malaria è un'altra malattia infettiva associata a rottura della milza. Oltre alla mancanza di una storia traumatica, i sintomi di una milza spontaneamente rotta sono simili a quelli causati dalla ferita.

Diagnosi

Una forte valutazione clinica con una storia focalizzata, un meccanismo di lesione e un esame fisico può fornire un alto indice di sospetto per la diagnosi, ma non è sempre possibile escludere una rottura della milza da una semplice valutazione clinica. L'ecografia è un'opzione, ma non è ancora possibile escludere adeguatamente una milza rottura.
Se disponibile, una scansione TC è l'opzione migliore per valutare l'addome e diagnosticare una milza rottura. Le scansioni TC possono rilevare fino a 100 centimetri cubici di sangue nell'addome, una quantità simile a circa un terzo di una lattina di soda.

Trattamento

La gestione non chirurgica della milza rottura è l'opzione principale per il trattamento purché la pressione arteriosa del paziente sia stabile e non vi sia un sanguinamento grave. Monitoraggio stretto, riposo a letto e controllo della pressione arteriosa vengono utilizzati per dare il tempo alla milza di guarire. Per i pazienti che arrivano in ospedale con pressioni sanguigne stabili, il trattamento non chirurgico ha molto successo.
Alcuni ospedali possono provare un trattamento radiologico interventistico per la milza fratturata. Questa è un'opzione relativamente recente e non è sempre disponibile.
A seconda della gravità della milza rotta e di quanto stabile sia la pressione del sangue, il paziente potrebbe dover sottoporsi a un intervento chirurgico. Il chirurgo si concentrerà sulla riparazione della milza, se possibile, tuttavia una parte o tutta la milza potrebbe dover essere rimossa (chiamata splenectomia). Se la milza viene rimossa, il paziente potrebbe dover effettuare una serie di vaccinazioni per potenziare la funzione immunitaria dopo l'intervento chirurgico.

Una parola da Verywell

Una rottura della milza è una condizione grave che provenga da un trauma o meno. Se hai lasciato dolore alla spalla a seguito di una lesione all'addome, specialmente se non c'è stato alcun trauma alla spalla, assicurati di ricorrere alle cure mediche di emergenza. E se non c'è alcun trauma, dovresti sempre vedere un medico per il dolore al petto o il dolore alla spalla sinistra.
Il trattamento più importante per una milza rotta è una diagnosi precoce. Se la milza rotta sarà trattata con o senza intervento chirurgico, prima quella decisione può essere presa e meglio è.
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