Una panoramica della spondilite anchilosante
Nei casi più gravi, le ossa nella colonna vertebrale possono fondere (noto anche come anchilosi) risultando in una colonna rigida e inflessibile. La postura anormale può essere una conseguenza. Possono essere coinvolte anche altre articolazioni, inclusi fianchi, ginocchia, caviglie o spalle. La malattia può anche essere associata ad effetti sistemici che colpiscono vari organi del corpo.
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Che cos'è la spondilite anchilosante?
Classificazione
La spondilite anchilosante appartiene a un gruppo di condizioni note come spondiloartropatie. Altre spondiloartropatie includono:- Artrite reattiva
- Artrite psoriasica
- Artrite enteropatica
La spondilite anchilosante è una spondiloartropatia assiale.
Chi ottiene la spondilite anchilosante?
La condizione colpisce principalmente gli uomini. Da due a tre volte più uomini rispetto alle donne sviluppano la malattia. Tuttavia, chiunque può sviluppare una spondilite anchilosante. L'età di insorgenza della malattia è in genere tra i 17 ei 35 anni.Secondo il CDC (studio NHANES di Centers for Disease Control and Prevention), almeno 2,7 milioni di adulti negli Stati Uniti hanno spondiloartrite assiale.
Le cause
La causa della condizione è sconosciuta, ma il marcatore genetico, HLA-B27, è presente nel 90 per cento delle persone con la malattia, suggerendo una connessione genetica. Tuttavia, è importante notare che non tutti coloro che hanno il marcatore HLA-B27 sviluppano una spondilite anchilosante.Secondo la Spondylitis Association of America, ci sono oltre sessanta altri geni / marcatori genetici coinvolti nella suscettibilità alla spondilite anchilosante. I ricercatori ritengono che un evento ambientale scatenante associato alla suscettibilità sia ciò che causa lo sviluppo della malattia.
Quali sono le cause della spondilite anchilosante?
Sintomi
I primi sintomi della spondilite anchilosante sono in genere dolore e rigidità nella regione lombare. I sintomi di solito iniziano prima dei 45 anni. Il dolore e la rigidità evolvono e si trasformano in sintomi cronici. In genere, il dolore spondilite anchilosante peggiora dopo il riposo o l'inattività e migliora con l'attività. Può causare rigidità mattutina che dura più di 30 minuti.Dolore e rigidità, nel tempo, possono progredire fino alla spina dorsale fino al collo. Le ossa della colonna vertebrale e del collo possono fondersi, causando un limitato range di movimento e una minore flessibilità della colonna vertebrale. Come già accennato, possono essere coinvolte spalle, fianchi e altre articolazioni.
Il dolore all'anca è abbastanza comune con la spondilite anchilosante e può essere associato a dolore all'inguine o ai glutei, nonché difficoltà a camminare. Se è coinvolta la gabbia toracica, un'espansione anormale del torace può causare difficoltà respiratorie. Tendini e legamenti possono essere influenzati (ad es. Coinvolgimento del tallone con tendinite di Achille e fascite plantare).
Anche la spondilite anchilosante è una malattia sistemica, il che significa che le persone possono sviluppare febbre, affaticamento, infiammazione agli occhi o all'intestino. Il coinvolgimento cardiaco o polmonare è raro ma possibile.
Quali sono i sintomi della spondilite anchilosante?
Diagnosi
La diagnosi si basa essenzialmente sui sintomi, un esame fisico, esami del sangue e studi di imaging. I primi sintomi della spondilite anchilosante possono imitare altre condizioni, quindi i test diagnostici vengono utilizzati per escludere altre malattie reumatiche. L'assenza di fattore reumatoide e di noduli reumatoidi aiuta a distinguerlo dall'artrite reumatoide.Mentre non esiste un singolo esame del sangue che possa diagnosticare definitivamente la spondilite anchilosante, il test HLA-B27 fornisce un indizio diagnostico importante, specialmente in alcuni gruppi di persone.
Ad esempio, la spondilite anchilosante è una diagnosi improbabile in qualcuno che è bianco, di discendenza europea, e negativo per HLA-B27. I test per l'infiammazione non specifica (velocità di sedimentazione e CRP) sono utili per la formulazione del quadro clinico, ma non sono diagnostici.
Gli studi di imaging spesso mostrano cambiamenti caratteristici nelle ossa delle articolazioni sacro-iliache. Mentre i cambiamenti possono essere visti sui raggi X, potrebbero essere necessari anni dopo l'osservazione dei sintomi. La risonanza magnetica può anche essere utilizzata per cercare i cambiamenti caratteristici delle articolazioni sacro-iliache, spesso rilevandoli prima delle immagini a raggi X. I raggi X vengono utilizzati anche per valutare l'evidenza di danni alla colonna vertebrale.
Cosa sapere sulla diagnosi della spondilite anchilosante
Trattamento
I trattamenti per la condizione si concentrano principalmente sulla riduzione del dolore, rigidità e infiammazione. Prevenire deformità, mantenere la funzione e la postura sono anche obiettivi di trattamento.I farmaci usati per trattare la spondilite anchilosante includono quanto segue:
- I farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) sono la prima linea di trattamento farmacologico. Molte persone usano i farmaci FANS da soli per gestirlo.
- Analgesici o farmaci antidolorifici possono essere usati quando il dolore non è ben controllato dai soli FANS.
- I TNF-bloccanti (Humira (adalimumab), Remicade (infliximab), Enbrel (etanercept), Cimzia (certolizumab pegol) e Simponi (golimumab)) sono approvati per il trattamento della spondilite anchilosante e hanno mostrato miglioramenti significativi nell'attività della malattia.
- Cosentyx (secukinumab), un inibitore di IL-17, è stato approvato nel gennaio 2016 per la condizione.
- DMARDs (farmaci antireumatici modificanti la malattia) possono essere utilizzati per rallentare la progressione della malattia. In genere, la sulfasalazina viene utilizzata nei pazienti con spondilite anchilosante con artrite periferica che non possono utilizzare un bloccante TNF. Il metotrexato da solo può aiutare alcune persone, ma generalmente non è considerato efficace per la spondilite anchilosante. Un altro DMARD, Arava (leflunomide), è considerato come poco o nessun beneficio.
- I corticosteroidi orali sono usati raramente, ma quando vengono assunti, dovrebbero essere a breve termine, non a lungo termine.
Opzioni di trattamento per la spondilite anchilosante
Prognosi
Alcune persone con questa malattia hanno un decorso lieve e sono in grado di lavorare e funzionare normalmente. Altri sviluppano una malattia grave e vivono con considerevoli restrizioni a causa della malattia assiale. Alcune persone con spondilite anchilosante sviluppano complicazioni extra-articolari potenzialmente letali, ma questo non è il caso.Tipicamente, un singolo paziente si occupa di attività di malattia fluttuante che, per la maggior parte, è gestibile. Una minoranza di persone con la malattia raggiunge effettivamente uno stadio in cui i sintomi diminuiscono e vengono considerati in remissione.
Se hai domande o dubbi, parla con il tuo medico. Le strategie di trattamento, di coping e di vita che offrono possono migliorare il modo in cui ti senti e il tuo risultato complessivo.
Guida di discussione del dottore spondilite anchilosante
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Vivere bene
Una colonna vertebrale che si è fusa, o che è meno flessibile, è più suscettibile alle fratture. Detto questo, devi essere consapevole del rischio extra e prendere precauzioni. Dovresti parlare con il tuo medico per limitare o evitare comportamenti che potrebbero aumentare il rischio di cadere. Questo può includere qualsiasi cosa, dalla limitazione della quantità di alcol che si consuma all'installazione di maniglioni e alla raccolta di tappeti per il tiro nella propria casa. Evita attività ad alto impatto. Fondamentalmente, usa il buon senso e sii protettivo della tua colonna vertebrale.Prendi in considerazione l'utilizzo di un cuscino che posiziona collo e schiena in un buon allineamento mentre riposi o dormi. Usare sempre la cintura di sicurezza durante la guida o come passeggero in un veicolo. Inoltre, alle persone con spondilite anchilosante che fumano si consiglia di smettere per ridurre il rischio di problemi respiratori. E non dimenticare l'importanza di partecipare a un programma di esercizi per rafforzare la colonna vertebrale e migliorare la salute generale delle articolazioni.
Come vivere bene con la spondilite anchilosante
Una parola da Verywell
Se i sintomi che le cause della spondilite anchilosante hanno un impatto sulla tua vita quotidiana, sappi che le opzioni di trattamento sono disponibili. Parlate con il vostro team sanitario su quali farmaci o programmi di terapia sono adatti a voi. Al di fuori dei farmaci, molte persone trovano che i tratti semplici e la terapia fisica contribuiscono notevolmente a migliorare il benessere del corpo. Inizia piano ed esplora le mosse che sono giuste per te. Potrebbe volerci del tempo, ma potresti scoprire qualcosa di utile.Quali sono i sintomi della spondilite anchilosante?
