Una panoramica degli aneurismi aortici

Un aneurisma aortico è un rigonfiamento dell'aorta, l'arteria principale che viaggia dal cuore per fornire sangue al resto del corpo. La posizione più comune di un aneurisma aortico è l'addome. Gli aneurismi aortici possono rompersi, causando una perdita di sangue catastrofica e la morte.
Se si ottiene assistenza medica tempestiva, la riparazione chirurgica di emergenza può salvarti la vita. Anche un aneurisma aortico diagnosticato prima della rottura può essere riparato chirurgicamente, con una buona prognosi.

Sintomi

Un aneurisma aortico può produrre sintomi che si incurvano e svaniscono prima che si rompa. Spesso, quando un aneurisma aortico diventa più grande, i sintomi iniziano o per la prima volta o peggiorano.
I sintomi possono essere un'indicazione che una rottura è più probabile che accada. I sintomi di un aneurisma aortico rotto sono relativamente drammatici e progrediscono rapidamente nel corso dei minuti.
Il più delle volte, un aneurisma aortico si rompe senza alcun precedente sintomo.
L'aorta, di per sé, è un grande vaso sanguigno che esce dal cuore per trasportare sangue ossigenato nel corpo. Molte piccole arterie si staccano da esso. Le due regioni in cui un aneurisma aortico è più probabile che si sviluppino, tuttavia, sono nella sezione addominale dell'aorta, che si trova dietro la pancia, e nella sezione toracica dell'aorta, che si trova dietro le costole.
Aneurisma dell'aorta addominale
La sezione addominale dell'aorta è la regione più comune di un aneurisma aortico e questo tipo di aneurisma viene spesso definito AAA (aneurisma aortico addominale). I sintomi possono essere sottili (o potrebbero non esserci sintomi prima di una rottura) e possono includere:

Mal di schiena nella parte medio-bassa della schiena
Dolore addominale e disagio
Sensazione pulsante nell'addome

Aneurisma aortico toracico
Un aneurisma dell'aorta toracica è la sezione dell'aorta che è uscita di recente dal cuore e si trova nel torace. Come con un AAA, i sintomi possono essere sottili (o potrebbero non esserci sintomi prima della rottura) e comportano:

Dolore al petto
Mal di schiena
Mancanza di respiro

Aneurisma aortico rotto
Quando si rompe un aneurisma aortico, i sintomi possono progredire rapidamente. I sintomi più comuni della rottura di un aneurisma aortico non sono necessariamente simili a quelli di un aneurisma aortico non rotto, sebbene possa verificarsi il dolore nell'area di un aneurisma. I sintomi includono:

Vertigini, vertigini e visione offuscata
Grave debolezza
Dolore al torace, addominale o alla schiena severo
Perdita di conoscenza

Aneurisma aortico che colpisce altri organi
I coaguli di sangue possono formarsi all'interno di un aneurisma aortico. Se questi coaguli di sangue si staccano e viaggiano in altre parti del corpo, possono causare danni agli organi, come ictus, insufficienza renale o infarto. I sintomi variano e possono includere dolore al petto, perdita della vista e sangue nelle urine.
Segni e sintomi dell'aneurisma aortico

Le cause

Un aneurisma aortico può svilupparsi quando le pareti dell'aorta si indeboliscono. Questo può accadere nel tempo a causa di malattie e condizioni che tendono a colpire tutti i vasi sanguigni del corpo, non solo l'aorta.
La debolezza dell'aorta causa rigonfiamento che si traduce in una predisposizione alla rottura o alla coagulazione del sangue. La pressione fisica di un aneurisma sugli organi vicini può produrre alcuni sintomi rilevabili, mentre la perdita di sangue di una rottura di un aneurisma causa conseguenze più gravi e pericolose per la vita.
Principali fattori di rischio

Il fumo, di gran lunga, è il principale fattore di rischio per gli aneurismi aortici. I fumatori hanno un aumento di cinque volte l'incidenza di aneurismi aortici rispetto ai non fumatori.
Invecchiamento (gli aneurismi aortici sono rari nelle persone di età inferiore a 60 anni.)
Genere maschile (gli aneurismi aortici si verificano molto più comunemente negli uomini che nelle donne).
L'ipertensione a lungo termine (o ipertensione), soprattutto se non trattata, può aumentare il rischio di formazione di aneurismi.
L'indurimento delle arterie, o aterosclerosi, che si verifica a causa di colesterolo alto e ipertensione, predispone a un aneurisma aortico rendendo le pareti dell'arteria irregolari e soggette a indebolimento.
Una storia familiare di aneurisma aortico è un importante fattore di rischio.
Diverse malattie genetiche possono aumentare il rischio di aneurisma aortico, a causa della debolezza dei vasi sanguigni causata da queste condizioni. Sindrome di Marfan, sindrome di Ehlers-Danlos, arterite di Takayasu, valvola aortica bicuspide, sindrome di Loeys-Dietz, aneurisma aortico toracico familiare e malattia del rene policistico aumentano il rischio di aneurismi aortici.

Un trauma all'addome o al torace può causare lo sviluppo o la rottura di un aneurisma aortico.

Fattori di rischio per la rottura
Non è facile prevedere se un aneurisma aortico si rompa. Il peggioramento dei sintomi, le dimensioni grandi o le dimensioni ingrandenti di un aneurisma, nonché l'evidenza di un lento sanguinamento in un esame di imaging, suggeriscono una maggiore probabilità di rottura. Cambiamenti estremi della pressione sanguigna o infezioni gravi possono aumentare le probabilità di una rottura dell'aneurisma aortico.
Cause e fattori di rischio degli aneurismi aortici

Diagnosi

I sintomi iniziali di un aneurisma aortico sono spesso dovuti a rottura e la rottura può essere fatale. Se hai un aneurisma aortico, il tuo risultato sarà molto migliore se l'aneurisma viene diagnosticato prima che produca sintomi. Ecco i metodi diagnostici:

Screening: la maggior parte degli aneurismi aortici pre-rottura viene diagnosticata quando le persone che si presume siano a rischio aumentato vengono specificamente sottoposte a screening, anche se non ci sono sintomi o segni all'esame obiettivo. La Task Force dei servizi preventivi degli Stati Uniti ha formulato raccomandazioni per lo screening dell'aneurisma aortico in base a età, sesso e storia del fumo.
Esame fisico: una massa pulsatile, che è una grande area pulsante nell'addome, può essere rilevata da un esame fisico in circa il 33% delle persone che hanno AAA. Poiché il vaso sanguigno è ancora più difficile da sentire se si ha un aneurisma toracico, l'identificazione durante un esame fisico è molto più bassa per gli aneurismi del torace.
Radiografia del torace: una radiografia del torace non è di solito il test che il medico ordinerà se si è a rischio di un aneurisma aortico. Tuttavia, molti aneurismi vengono prima rilevati con una radiografia del torace di routine che potrebbe essere stata ordinata per un altro motivo oltre allo screening per un aneurisma aortico.
Studio a ultrasuoni: un ultrasuono è un tipo di studio in grado di rilevare anomalie nel movimento dei fluidi e nella struttura anatomica del corpo. Gli studi ecografici sono considerati particolarmente sensibili nella diagnosi degli aneurismi aortici. È un test diagnostico sicuro e relativamente veloce, che lo rende utile anche in situazioni urgenti.

TAC: un altro studio di imaging, una TAC, in grado di rilevare i cambiamenti nella struttura dell'aorta e può essere utile nella pianificazione chirurgica.
Scansione MRI: una risonanza magnetica, come una TC, è uno studio di imaging in grado di identificare anomalie anatomiche. A seconda delle specifiche del tuo aneurisma, può essere selezionata una risonanza magnetica o una TC per valutare la tua aorta.

Come vengono diagnosticati aneurismi aortici

Trattamento

Se ti è stato detto che hai un aneurisma aortico, tu e il tuo medico dovrete decidere il miglior percorso di trattamento. I due approcci alla gestione dell'aneurisma includono la riparazione chirurgica per prevenire la rottura o il monitoraggio attento nel tempo. In larga misura, questa decisione dipenderà dalla probabilità stimata che il tuo aneurisma si rompa e dal rischio stimato di un intervento chirurgico.
La probabilità che un aneurisma aortico si rompa dipende in gran parte da due fattori:

Dimensione di un aneurisma
Tasso di crescita

La dimensione di un aneurisma aortico è considerata il miglior indicatore del rischio di rottura e può essere misurata mediante ultrasuoni, TAC o RM..
Aneurismi superiori a 5,5 cm di diametro negli uomini, o superiori a 5,0 cm nelle donne, hanno maggiori probabilità di rottura rispetto agli aneurismi più piccoli.
Se questi valori del diametro soglia sono stati raggiunti, il rischio di rottura è maggiore del 40% in cinque anni e spesso si consiglia di ricorrere alla chirurgia. Al di sotto di tali valori soglia, il rischio di rottura potrebbe essere più vicino al rischio di complicanze dovute a interventi chirurgici, pertanto la chirurgia potrebbe non essere raccomandata.
Chirurgia
La riparazione di un aneurisma richiede una procedura chirurgica. Esistono diversi metodi di riparazione chirurgica, tra cui quella che viene definita riparazione aperta e un altro approccio che è una riparazione endovascolare. Il tuo chirurgo pianificherà la tua procedura per darti le migliori possibilità di riparazione efficace e recupero sicuro con il minor numero di complicazioni possibili.
Molte persone con aneurisma aortico hanno altri disturbi cardiovascolari a causa dell'età e di altri fattori di rischio, quindi il rischio associato alla riparazione chirurgica spesso non è banale. In generale, il rischio di morire dalla procedura chirurgica è solitamente di circa il 5% o meno, ma il rischio di un intervento chirurgico deve essere attentamente valutato per ogni individuo.
Se la chirurgia non è raccomandata, dovrebbero essere effettuate regolari rivalutazioni della dimensione di un aneurisma.
Se un aneurisma cresce di dimensioni superiori a 0,5 cm in un anno, il rischio di rottura è molto più alto. La chirurgia è generalmente raccomandata anche se la dimensione complessiva di un aneurisma è ancora inferiore a 5,0 o 5,5 cm.
Rottura di aneurisma aortico
La rottura di un aneurisma aortico è un'emergenza chirurgica. Se questo accade a te o ad una persona cara, sono necessarie la stabilizzazione medica immediata e la riparazione chirurgica. Oltre alla riparazione dell'aneurisma, anche l'eccessiva perdita di sangue e l'impatto su altri organi devono essere gestiti.
Come vengono trattati gli aneurismi aortici

Prevenzione

Un aneurisma aortico è più probabile se si dispone di determinati fattori di rischio. Alcuni dei fattori di rischio, come l'età e la predisposizione genetica, non sono controllabili. Altri fattori di rischio, tuttavia, possono essere modificati o controllati, il che riduce notevolmente le possibilità di sviluppare un aneurisma aortico.
Alcuni dei passaggi che puoi intraprendere per ridurre i rischi includono:

Non fumare: il fumo è un importante fattore di rischio per tutte le patologie vascolari, inclusi gli aneurismi aortici. L'unico modo efficace per ridurre il danno derivante dal fumo è interrompere il fumo.
Controllo della pressione sanguigna: l'ipertensione arteriosa contribuisce in modo significativo alla malattia vascolare e il mantenimento della normale pressione sanguigna mediante l'uso di dieta, controllo dello stress o farmaci riduce le possibilità di sviluppare un aneurisma aortico.
Controlla il tuo livello di colesterolo: il colesterolo alto porta all'aterosclerosi, che è l'indurimento delle arterie. L'aterosclerosi è una delle cause principali dell'aneurisma aortico. Esistono diversi modi per ridurre i livelli di colesterolo alto. Diversi farmaci possono ridurre il colesterolo e una dieta sana ad alto contenuto di fibre e povera di grassi malsani può anche ridurre il colesterolo, per alcune persone.
Assistenza medica regolare: le visite mediche di routine sono importanti. Il medico potrebbe scoprire che potrebbe essere a rischio di avere un aneurisma aortico e potrebbe essere necessario un test di screening. Inoltre, quando si effettuano visite mediche regolari, i problemi che possono aumentare il rischio di aneurisma aortico, come l'ipertensione e il colesterolo alto, possono essere rilevati e trattati precocemente.

Prevenzione degli aneurismi aortici

Una parola da Verywell

La rottura dell'aneurisma aortico è un evento importante della vita che può provocare la morte. Gli aneurismi aortici spesso non causano sintomi, il che rende lo screening un aspetto importante del mantenimento della salute, soprattutto se si hanno fattori di rischio come fumo, età avanzata, ipertensione e aterosclerosi.
Se hai un aneurisma aortico, la decisione se hai bisogno di una riparazione e i dettagli della procedura stessa richiedono una consultazione di alto livello con un chirurgo vascolare. L'intervento chirurgico è considerato una procedura importante. Dopo la riparazione, tuttavia, la maggior parte delle persone ha un buon risultato e non sperimenta un aneurisma aortico rotto.
Se tu o la persona che ami si sta riprendendo da un aneurisma aortico rotto, questo recupero richiederà del tempo e potrebbe esserci un impatto a lungo termine della rottura dell'aneurisma aortico.
Perché i sintomi dell'aneurisma aortico sono così importanti