Quanto dura il ritiro dalla morfina?

La morfina è un narcotico prescritto, derivato naturalmente dall'oppio, usato nel trattamento del dolore da moderato a severo. La morfina è stata a lungo utilizzata esclusivamente per iniezione, ma oggi può essere trovata in un certo numero di forme diverse. Si trova più comunemente negli ospedali, dove i medici lo usano per curare i pazienti che hanno subito un intervento chirurgico, hanno subito gravi lesioni o hanno sperimentato altre forme di dolore severo.

La morfina è anche disponibile in farmacia, dove può essere trovata come generica o sotto marchi come MS-Contin, Oramorph SR, MSIR, Roxanol, Kadian e RMS.

Panoramica

La morfina è molto avvincente. Chiunque lo usi per un periodo prolungato di tempo svilupperà una tolleranza ai suoi effetti antidolorifici. La tolleranza porta rapidamente alla dipendenza fisica. Una volta che il tuo corpo diventa dipendente dalla presenza di morfina, dimentica come operare normalmente senza di essa. Ciò significa che quando lo porti via, il tuo corpo si arrabbia.

Durante l'astinenza da morfina, puoi aspettarti di sentirti come se avessi preso una brutta influenza.

La maggior parte delle persone inizia a presentare sintomi da 8 a 24 ore dopo l'ultima dose.

I primi sintomi includono probabilmente sudorazione, brividi e naso che cola. Mentre peggiorano i sintomi da astinenza, puoi aspettarti insonnia, crampi muscolari, diarrea e nausea.  

Ovviamente, il ritiro è diverso per tutti. Alcune persone sperimentano sintomi relativamente lievi, mentre altre sperimentano un intenso disagio. La tua esperienza di prelievo dipenderà da una serie di fattori, tra cui, a titolo esemplificativo, il modo hai usato oppioidi. 

La dipendenza fisica da un farmaco può portare rapidamente alla dipendenza psicologica e alla dipendenza, specialmente se si è abusato della prescrizione. Nel 2017, i dati delle indagini nazionali hanno mostrato che più di 500.000 persone avevano abusato della morfina nell'ultimo anno.   

Se siete tra la popolazione di persone che assumono la morfina in modo illecito, assumete dosi più elevate di quanto si suppone, o assumetene il più spesso possibile, allora è possibile che la vostra dipendenza si sia trasformata in un disturbo da uso di sostanze. I disturbi da uso di sostanze possono complicare il ritiro, aggiungendo emozioni potenti come senso di colpa, vergogna e disperazione a un processo già difficile.

Segni e sintomi

Il ritiro della morfina può essere molto scomodo. La maggior parte delle persone sperimenta una varietà di sintomi fisici che possono variare in gravità da lievi a gravi. I sintomi gravi possono essere spiacevoli, ma raramente sono pericolosi.

Per avere una migliore idea della gamma di possibili sintomi, potresti voler dare un'occhiata alla scala di prelievo di COWS. Questo è uno strumento che medici e infermieri usano per diagnosticare le persone che arrivano con i sintomi di astinenza da oppioidi. Tieni presente che questo è a scopo diagnostico, quindi non è predittivo della tua esperienza. Potresti riscontrare tutti i sintomi descritti qui o solo uno o due. 

L'asportazione di morfina segue tipicamente una curva a campana (che sembra una piccola collina arrotondata): i sintomi peggiorano progressivamente, si abbassano e quindi diminuiscono.

I sintomi di solito iniziano entro 8-12 ore dall'ultima dose. Il ritiro può avvenire più lentamente se si utilizza una versione a rilascio prolungato o un oppioide a rilascio prolungato diverso. I sintomi peggiorano progressivamente nel corso dei prossimi due giorni fino a raggiungere il loro picco intorno al secondo o terzo giorno. I sintomi più gravi dovrebbero durare circa un giorno. Successivamente, i sintomi inizieranno a diminuire, prima di risolversi completamente intorno al quinto giorno.

I sintomi comuni di astinenza da morfina includono:

• dolori muscolari e dolore
• sensazione simile all'influenza
• sudorazione
• naso che cola
• brividi
• nausea o vomito
• crampi o diarrea 
• insonnia o sonno disturbato
• Occhi lacrimanti
• tremori
• ansia o irrequietezza 
• pelle d'oca
• martellante cuore
• agitazione
• pelle-crawling

I sintomi acuti (immediati) dell'astinenza da oppiacei durano raramente più di una settimana, ma ciò non significa che sei completamente fuori dal bosco. Esiste una sindrome da astinenza più duratura, nota come astinenza protratta, che colpisce alcune persone fino a sei mesi dopo l'ultima dose. L'astinenza protratta è molto meno grave dell'astinenza acuta e tende ad essere più psicologica che fisica.

I sintomi dell'astinenza da oppioidi protratta includono:

• depressione
• bassi livelli di energia 
• una bassa tolleranza per lo stress (fusibile corto) 
• problemi a dormire
• l'incapacità di provare piacere da qualsiasi cosa 
• problemi con la memoria o la concentrazione
• irritabilità o agitazione

Coping and Relief

Anche se smettere di morfina non è mai facile, ci sono molti modi per gestire e prevenire i sintomi di astinenza. Cercare di smettere di fumare il tacchino freddo non è mai una buona idea. Raramente ha successo e causa sofferenze inutili. Invece, dovresti lavorare con il tuo attuale medico o uno specialista delle dipendenze per sviluppare un piano di disintossicazione. 

Se hai preso morfina per il dolore e decidi di smetterla, dovresti parlare con il medico della riduzione graduale della dose.

Quando si assottiglia la dose di morfina, si prendono dosi progressivamente più piccole nel corso di diverse settimane o mesi. A seconda della situazione, il medico può ridurre la dose una volta alla settimana o ogni poche settimane. Riducendo gradualmente la dose, dai al tuo corpo il tempo di adattarsi all'assenza di morfina. 

Se ha abusato di oppioidi, ha mostrato segni di dipendenza o ha avuto altri fattori complicanti, allora dovresti prendere in considerazione l'uso di un farmaco per l'astinenza da oppioidi come il metadone o la buprenorfina. Il metadone e la buprenorfina (il principio attivo di Suboxone) sono oppioidi a lunga durata d'azione che possono alleviare i sintomi di astinenza senza farti diventare. 

Sia la terapia sostitutiva con oppioidi sia la terapia sostitutiva con oppioidi possono aiutare a evitare il peso della sospensione da oppiacei e ridurre il rischio di recidiva, ma non sono una cura per il ritiro. Non è raro avere sintomi di astinenza in diversi punti quando la dose è ridotta. I sintomi di astinenza possono anche presentarsi mentre il corpo si adatta a un nuovo farmaco. Fortunatamente, ci sono diversi farmaci da prescrizione e da banco (OTC) che possono trattare direttamente i sintomi. Questi includono:

• loperamide: Un farmaco OTC che tratta la diarrea. 
• ondansetron: Un farmaco soggetto a prescrizione che tratta nausea e vomito. 
• benzodiazepine: Farmaci da prescrizione che trattano i sintomi di ansia e agitazione. 
• Paracetamolo o ibuprofene: Farmaci OTC come Tylenol e Advil che possono trattare dolori muscolari e mal di testa.
• Antistaminici: Farmaci OTC come Benadryl (non i tipi non sonnolenti) possono aiutarti a dormire bene la notte. 

Ci sono alcuni altri farmaci usati per trattare l'astinenza da oppioidi, ridurre il desiderio e prevenire le ricadute. Questi includono:

• clonidina: Un farmaco ipertensivo comunemente prescritto off-label per trattare i sintomi di astinenza da oppioidi. È disponibile sotto forma di pillola o cerotto transdermico. 
• naltrexone: Un farmaco che aiuta a prevenire le recidive a lungo termine bloccando gli effetti euforici degli oppioidi. È disponibile sotto forma di pillola o iniezione mensile.  
• Lucemyra (lofexidine cloridrato): Un farmaco nuovo di zecca e non oppiaceo approvato dalla FDA per trattare la maggior parte dei sintomi di astinenza da oppiacei. È disponibile su prescrizione da assumere durante le prime due settimane dopo l'ultima dose di oppioidi. 

Avvertenze

Se hai intenzione di smettere di usare la morfina nel prossimo futuro, ci sono alcune cose di cui dovresti essere a conoscenza. Gli adulti più sani saranno disintossicati in sicurezza dalla morfina a casa, ma alcune persone stanno meglio sotto la diretta supervisione di un medico.

Se la tua salute è compromessa a causa di cancro, chirurgia o malattia cronica, allora potresti prendere in considerazione un programma di disintossicazione ospedaliera.

Lo stesso vale per le persone con una storia di gravi malattie mentali o di suicidio. La disintossicazione ospedaliera prevede di vivere in una struttura a tempo pieno per tutta la durata del trattamento (circa cinque giorni solo per la disintossicazione). Può avere luogo in un ospedale o in un centro di trattamento delle dipendenze speciali. La costante supervisione da parte di professionisti del settore medico può aiutare a prevenire complicazioni e alleviare il disagio. 

Se sei incinta mentre usi la morfina o altri oppioidi, allora puoi trarre beneficio anche da una disintossicazione controllata. Se hai in programma di seguire la tua gravidanza, dovrai passare con attenzione al metadone. La morfina non è sicura da usare durante la gravidanza, ma il ritiro della morfina non è sicuro neanche. Una dose stabile di metadone durante la gravidanza è generalmente considerata l'opzione più sicura per la madre e il bambino.

Se sei interessato a perseguire il trattamento ospedaliero, il miglior punto di partenza è con la tua compagnia assicurativa. La maggior parte degli assicuratori privati ​​copre il trattamento delle dipendenze, così come la maggior parte dei programmi assicurativi statali e federali. Assicurati di chiedere quali servizi sono coperti e per quanto tempo (tre giorni, tre mesi, ecc.). Puoi trovare il numero di telefono dell'assicuratore sul retro della tua assicurazione. Se non hai l'assicurazione, non preoccuparti. Ci sono molti centri di trattamento che offrono un piano di pagamento su scala mobile per chi è nel bisogno.  

Un ultimo avvertimento, prima di andare avanti. Molti laici hanno sollecitato le possibilità del kratom della droga botanica come trattamento per l'astinenza da oppioidi. Attualmente non ci sono prove scientifiche che suggeriscano che il kratom aiuti le persone a battere la dipendenza da oppioidi.

Nel 2018, dopo aver raccolto la ricerca scientifica più aggiornata disponibile, la FDA emise un avvertimento contro l'uso di Kratom. Hanno scoperto che il kratom è essenzialmente un oppioide, il che significa che può anche portare alla tolleranza e alla dipendenza. Inoltre, i potenziali effetti collaterali del kratom non sono ben compresi e le morti correlate al kratom sono in aumento. Per sicurezza, dovresti evitare kratom finché la comunità scientifica non impara di più sulla sua sicurezza.

Usi e effetti collaterali di Kratom

Trattamento a lungo termine

Per alcune persone, il recupero dalla dipendenza da oppioidi è un processo continuo a lungo termine. Il miglior trattamento a lungo termine dipenderà da alcuni fattori chiave, ovvero la presenza di una dipendenza e la sua gravità. Alcuni dei tratti distintivi della dipendenza da oppioidi includono:

• continuare a usare droghe nonostante le conseguenze negative del consumo di droghe
• spendere una quantità eccessiva di tempo usando droghe o recuperando dai loro effetti
• passare una quantità eccessiva di tempo a pensare alla tua prossima dose o a come ottenerla 
• non riuscire a soddisfare le tue responsabilità a casa, al lavoro o a scuola 
• sperimentare voglie intense che interferiscono con la tua vita 
• cercando di smettere ma di non essere in grado di farlo

L'evidenza mostra in modo schiacciante che una volta che si è sviluppato un disturbo da uso da oppioidi da moderato a severo, la riduzione progressiva senza il supporto di farmaci è inefficace. Il trattamento basato sull'evidenza per il disturbo da uso di oppioidi include una combinazione di terapia farmacologica e comportamentale. Questo significa usare farmaci come il metadone o il Suboxone in combinazione con la terapia del linguaggio. La ricerca ha scoperto che combinare terapia e farmaci funziona meglio dei farmaci da soli. 

L'obiettivo del trattamento a lungo termine è prevenire le ricadute, quindi il trattamento migliore è quello a cui puoi impegnarti.

Nell'anno successivo all'ultima dose, il programma di trattamento deve essere vigile. Dovresti pianificare di lavorare con un medico per ricevere buprenorfina o frequentare una clinica di metadone una volta al giorno. Questo dovrebbe essere combinato con la terapia del linguaggio e le riunioni del gruppo di supporto. 

La tua terapia verbale può avvenire con un terapeuta, un consulente per le dipendenze, uno psicologo o uno psichiatra. Alcune persone preferiscono la terapia individuale, mentre altre godono di sedute di terapia di gruppo. Il trattamento a lungo termine può avvenire in ambiente residenziale o ambulatoriale. 

Mentre ti stabilizzi, fisicamente e psicologicamente, sarai in grado di ridimensionare il trattamento. Potresti scoprire che le riunioni in 12 passaggi funzionano bene per te. 

risorse

Per trovare un medico o un terapeuta specializzato in disturbi da uso di oppioidi, è possibile utilizzare questo repertorio ricercabile dall'amministrazione di abuso di sostanze e salute mentale (SAMHSA) o chiamare l'helpline nazionale SAMHSA al numero 1-800-662-HELP (4357). 

Per trovare un medico vicino a te che è certificato per prescrivere buprenorfina, controlla questa directory ricercabile.

Per saperne di più su Narcotics Anonymous (NA) visita il loro sito web. Puoi trovare un incontro vicino a te con la loro directory ricercabile.

Una parola da Verywell 

Qualunque sia la ragione per cui prendi morfina o per fermarla, il ritiro è inevitabile-salvo che cerchi un trattamento Non lasciare che la vergogna ti impedisca di allungare la mano. La morfina è una droga incredibilmente avvincente e il medico capirà. In effetti, il tuo medico sarà probabilmente giustamente elettrizzato dal fatto che ti senti abbastanza bene da fermare la tua morfina e passare alla fase successiva della tua vita. 

Quanto dura la morfina nel tuo sistema?