Quanto dura il ritiro dall'idrocodone?

L'idrocodone è un oppiaceo semisintetico che funziona come la codeina per alleviare il dolore moderato. Viene spesso prescritto in combinazione con prodotti come Vicodin o Lortab, che contengono idrocodone e acetaminofene. È il oppioide più ampiamente disponibile negli Stati Uniti, il che significa che è poco costoso e facile da trovare. Molte vittime dell'attuale epidemia di oppiacei hanno iniziato con l'idrocodone.

Le prescrizioni di idrocodone sono diminuite negli ultimi anni, da 136,7 milioni di prescrizioni nel 2013 a 83,6 milioni nel 2017, ma è ancora il oppiaceo più comunemente prescritto negli Stati Uniti. È anche uno dei più ampiamente abusati antidolorifici.  

Illustrazione di Cindy Chung, Verywell 

Panoramica

I dati del 2017 mostrano che circa 6,3 milioni di persone di 12 anni o più avevano abusato di idrocodone negli ultimi anni negli Stati Uniti - incredibilmente, ovvero il 2,3% della popolazione. La maggior parte di queste persone ha acquisito il farmaco da qualcuno di cui si fidava, come un medico o un familiare. Sfortunatamente, l'uso improprio dell'idrocodone può sviluppare rapidamente dipendenza e dipendenza. 

Chiunque sia fisicamente dipendente da oppioidi subirà un prelievo se interrompe bruscamente la dose.

I sintomi possono variare da lievi a gravi, a seconda di quanto hai assunto e per quanto tempo. Se stai attualmente assumendo una dose elevata di idrocodone, o un mix di idrocodone e altri oppioidi, allora smettere di "cold turkey" sarà davvero difficile.

Anche se stai assumendo una dose terapeutica più bassa di idrocodone, l'astinenza è impegnativa: ti aspettiamo una sensazione simile all'influenza (la gravità varierà), oltre a un estremo disagio psicologico. Senza trattamento, la maggior parte delle persone sperimenta brividi intensi, crampi e diarrea, insieme a nausea, sudorazione e agitazione.

Potresti sentire come se il cuore ti stesse battendo il petto o come se non dormissi più. Il naso che cola e gli occhi lacrimosi sono comuni. Alcune persone si sentono estremamente ansiose e altre provano intensa disperazione e disperazione. 

L'astinenza da oppioidi non è facile, ma è veloce. I sintomi di solito scompaiono entro una settimana. Fortunatamente, ci sono farmaci che possono farti superare questo periodo con il minimo disagio. 

Segni e sintomi

Come tutte le forme di astinenza da oppioidi, il ritiro dell'idrocodone non è semplice. Le esperienze variano da persona a persona, ma in genere includono una combinazione di sintomi fisici e psicologici. La tua esperienza personale sarà plasmata da una serie di fattori, tra cui:

• la tua dose attuale e quanto spesso la prendi
• da quanto tempo usi oppioidi o altri farmaci?
• indipendentemente dal fatto che tu stia mescolando l'idrocodone con altri farmaci, come eroina, Oxycontin, alcool o benzodiazepine
• la tua volontà di cercare cure e sostegno 
• le tue esperienze passate con l'abuso di sostanze
• la tua salute fisica e mentale

Se ha assunto basse dosi di idrocodone come prescritto dal medico, i sintomi da astinenza dovrebbero essere relativamente lievi. Tuttavia, se sei un molestatore polivalente da lungo tempo, il ritiro non trattato può essere estremamente scomodo. Per la maggior parte delle persone, i sintomi di astinenza da idrocodone iniziano circa dalle 8 alle 24 ore dopo l'ultima dose.

Il prelievo arriverà più lentamente se si utilizzano anche oppioidi a rilascio prolungato, come il metadone o l'ossitocolto. 

I sintomi comuni di astinenza da idrocodone comprendono uno dei seguenti:

• Dolore e dolori muscolari, ossei e articolari
• Sensazione simile all'influenza
• Sudorazione
• Naso che cola
• Mal di testa
• Brividi
• Nausea o vomito
• Crampi o diarrea 
• Insonnia o sonno disturbato
• Occhi lacrimanti
• Tremors
• Ansia o irrequietezza 
• Pelle d'oca
• Martellante cuore
• Agitazione
• Pelle-crawling 

Se stai cercando un'idea migliore di come i sintomi lievi siano comparabili ai sintomi intensi, dai un'occhiata a questa scala di astinenza da oppioidi. Questo è uno strumento che i medici usano per aiutarli a diagnosticare in che fase di ritiro si trovano i loro pazienti. Ad esempio, mostra che la sudorazione può includere qualsiasi cosa, dal sentirsi arrossati al sudore che scorre lungo il viso. 

I sintomi di astinenza da oppioidi di solito raggiungono il picco al secondo o terzo giorno dopo l'ultima dose, quindi iniziano a migliorare. La maggior parte delle persone si sente meglio dopo cinque o sette giorni. 

Sfortunatamente, questa non è sempre la fine. Una volta che l'astinenza acuta è passata, alcune persone sperimentano qualcosa chiamato astinenza protratta, nota anche come sindrome post-acuta-astinenza (PAWS). I sintomi di astinenza protratta sono molto meno gravi e sono per lo più di natura psicologica, ovvero non si è fisicamente malati.

Invece, potresti sperimentare ondate di depressione che vanno e vengono o periodi di insonnia. Non tutti sperimentano un ritiro prolungato, ma quelli che lo fanno possono aspettarsi che i sintomi si manifestino a intermittenza per circa sei mesi. 

Coping and Relief

Ci sono una serie di passaggi che puoi intraprendere per garantire un'esperienza di ritiro più agevole e meno spiacevole. La migliore strategia per te dipenderà dai tuoi schemi di utilizzo dell'idrocodone. 

Affusolato

Se hai usato l'idrocodone come indicato per il trattamento del dolore, allora il medico può aiutarti a sviluppare un programma affusolato. Rastremare le medicine significa assumere dosi sempre più piccole per un periodo di diverse settimane. Riducendo progressivamente la dose, dai al tuo corpo il tempo di adattarsi. Mentre si possono verificare alcuni sintomi di astinenza ogni volta che la dose viene ridotta, dovrebbero essere relativamente lievi. 

Non esiste un programma standard per il tapering, quindi è importante collaborare con il medico per sviluppare un programma adatto alle proprie esigenze. Quando riduci la dose, potresti scoprire che il tuo dolore ritorna. In tal caso, parla con il tuo medico delle alternative.

Se si sta lottando con una dipendenza da oppiacei, tuttavia, i tentativi di ridurre la dose probabilmente non avranno successo. I trattamenti basati sull'evidenza per la disintossicazione da oppioidi comprendono il trattamento assistito dai farmaci e la gestione dei sintomi.  

farmaci

Farmaci come il metadone e la buprenorfina (Suboxone) possono aiutare a prevenire i sintomi di astinenza e rendere più facile la pulizia. Questi farmaci sono fatti con oppiacei a lunga durata d'azione che prevengono l'astinenza senza alzarti troppo. Suboxone contiene un mix di buprenorfina e naltrexone, un antagonista degli oppioidi.

Ciò significa che è più o meno impossibile abusare di Suboxone in caso di iniezione. Suboxone può anche impedire ad altri oppioidi di farti alzare, il che riduce la possibilità di ricaduta.  

Clonidina e lofexidina (Lucemyra) sono altri due farmaci da prescrizione usati per trattare i sintomi dell'astinenza da idrocodone. Clonodine e Lucemyra, farmaci simili originariamente progettati per trattare l'ipertensione, sono usati per trattare sintomi come sudorazione, brividi, battito cardiaco accelerato e ansia.

Possono anche aiutare a ridurre il desiderio di droga. Dal momento che non contengono oppioidi, qualsiasi medico può prescrivere questi farmaci. Questo li rende molto più facili da acquisire rispetto al metadone e alla buprenorfina. 

I farmaci da banco (OTC) che possono renderti più a tuo agio durante il prelievo includono:

• Antidolorifici OTC (Tylenol, Advil, Aleve)
• farmaci anti-diarrea (Imodium, loperamide)
• antistaminici per aiutarti a dormire (Benadryl) 
• farmaci anti-nausea (Pepto-Bismol, Kaopectate)
• Supplementi nutrizionali per l'ansia (radice di valeriana, camomilla) 

erbaceo

Potresti aver sentito parlare di un altro farmaco a base di erbe chiamato kratom che le persone comprano online. Alcuni consumatori di oppioidi hanno avuto successo usando kratom per trattare i sintomi di astinenza, ma ci sono diversi rischi coinvolti. I medici stanno appena iniziando a imparare come funziona kratom, ma è già chiaro che il kratom è essenzialmente solo un altro oppiaceo naturale (come l'oppio).

Nel 2018, la FDA ha emesso un avvertimento contro kratom, perché ritengono che abbia proprietà additive e dannose. Ci sono state anche segnalazioni di lotti contaminati che fanno ammalare le persone.

Avvertenze

Sebbene le prove scientifiche dimostrino che il trattamento farmacologico è il modo più efficace per trattare la dipendenza da oppioidi, è spesso sorprendentemente difficile da trovare. In effetti, la maggior parte delle persone ha difficoltà a trovare qualsiasi trattamento per l'uso di sostanze.

Mancanza di trattamento

Nel 2017, si stima che 20,7 milioni di persone negli Stati Uniti avessero bisogno di un trattamento per uso di sostanze, ma solo 4 milioni lo hanno ricevuto. Solo un piccolo numero di coloro che hanno ricevuto aiuto l'ha ottenuto in una struttura che offre un trattamento assistito dai farmaci. I fornitori di trattamenti che offrono buprenorfina e metadone possono essere sicuramente difficili da trovare, ma esistono.

Non è un'incapacità di trovare un trattamento che impedisca alle persone di ottenere aiuto, piuttosto è la convinzione che non hanno bisogno di aiuto.

Tra i 20,7 milioni di persone che avevano bisogno di cure per un uso di sostanze nel 2017, solo un milione credeva effettivamente di aver bisogno di cure. Le persone in genere sottostimano la gravità del disturbo da uso di sostanze e sovrastimano la loro capacità di "smettere quando sono pronte". 

Ritiro a domicilio

Oggi è possibile disintossicarsi dall'idrocodone a casa senza aiuto. A differenza dell'alcool o della sospensione delle benzodiazepine, l'astinenza da oppiacei non è pericolosa. Tuttavia, è estremamente difficile. Molte persone ricadono entro giorni o settimane di dimissioni. Quando disintossichi dall'idrocodone, il tuo livello di tolleranza cala velocemente. Se dovessi ricadere con la tua dose pre-detox, potrebbe ucciderti. 

Ci sono alcune persone nella comunità di recupero che credono che "l'astinenza" sia il modo migliore per andare. Credono che il trattamento assistito dal farmaco sia solo "sostituzione di un farmaco con un altro". Sebbene questo sia tecnicamente vero, non è così semplice. È stato dimostrato che i farmaci che prevengono il ritiro riducono le recidive e offrono l'opportunità di partecipare alla terapia.

Senza prendere il tempo di affrontare i problemi che hanno portato alla tua abuso di sostanze, la tua possibilità di recidiva rimarrà alta.  

Trattamento a lungo termine

Le vostre esigenze di trattamento a lungo termine dipenderanno dalla natura della dipendenza da idrocodone. Se diventi dipendente dagli oppioidi mentre li assumi come prescritto da un medico, potresti non aver bisogno di alcun trattamento dopo aver tolto le pillole. Se si sta lottando con un disturbo da uso di sostanze, tuttavia, detox è solo il primo passo su una lunga strada. 

Se il tuo obiettivo è la sobrietà a lungo termine, allora dovrai impegnarti molto nella prevenzione delle ricadute. Se hai già provato a smettere di oppioidi, sai quanto è facile ricadere dopo la disintossicazione. La ricerca mostra che il modo migliore per prevenire le ricadute è una combinazione di farmaci e psicoterapia. 

Prevenire la recidiva con farmaci

Il piano di trattamento a lungo termine può comportare una dose di mantenimento di metadone o buprenorfina o un farmaco chiamato naltrexone (Vivitrol). Il naltrexone è utile solo dopo averlo disintossicato, una volta che il tuo corpo è privo di oppioidi.

Un'iniezione di Vivitrol una volta al mese impedisce agli oppioidi di avere un effetto intossicante. Questo scoraggia l'uso di oppioidi, perché se usi, perderai tempo e denaro per niente. Naltrexone può anche aiutare ad alleviare le voglie di oppioidi. 

Psicoterapia preventiva

I farmaci aprono la strada per la seconda tappa del trattamento a lungo termine, la psicoterapia. Durante la terapia orale, imparerai a identificare i pensieri, i sentimenti e le azioni che scatenano le tue voglie. Svilupperai anche le abilità necessarie per gestire questi trigger in modo sano.

Molte persone scelgono di continuare a prendere i farmaci a tempo indeterminato, ma si può anche interrompere dopo alcuni mesi o anni. La terapia può prepararti per quella transizione. 

Esistono molti tipi diversi di trattamento con diversi livelli di intensità. I posti che puoi trovare aiuto includono: 

• centri di trattamento della dipendenza
• programmi residenziali 
• cliniche di comunità
• il tuo medico di base
• uno psichiatra 
• un terapista nella pratica privata
• cliniche di metadone
• medici certificati per prescrivere buprenorfina (Suboxone) 

risorse

Se tu o la persona amata avete una dipendenza da idrocodone, vorrete trovare un medico o un terapeuta specializzato in disturbi da uso di oppioidi. Dai un'occhiata a questo elenco ricercabile dall'abuso di sostanze e dall'amministrazione dei servizi di salute mentale (SAMHSA) o chiama l'helpline nazionale SAMHSA al numero 1-800-662-HELP (4357).  

Solo alcuni medici sono autorizzati a prescrivere la buprenorfina (Suboxone). Per trovarne uno nella tua zona, controlla questa directory ricercabile. 

Se vuoi saperne di più su Narcotics Anonymous (NA) dai un'occhiata al loro sito web. Puoi trovare un incontro vicino a te con la loro directory ricercabile. 

Una parola da Verywell 

L'astinenza dall'idrocodone non è facile, specialmente se si abusa da tempo degli oppioidi. Non scoraggiarti: ci sono modi per spezzare il circolo vizioso in cui ti senti intrappolato. Anche se hai tentato di detox più volte prima, devi continuare a sperare che il prossimo funzioni. Se vuoi rimanere sobrio in modo permanente, contatta l'aiuto. Trova un centro di trattamento che offra terapie basate su evidenze come la gestione dei farmaci. Inoltre, non permettere a nessuno di vergognarti per aver preso un farmaco che tratti la tua malattia. Prendi le decisioni migliori per te e il tuo recupero.

Come funziona Narcotic Anonymous