Quanto dura il prelievo dal Gabapentin?

Gabapentin (Neurontin) è un anticonvulsivo usato per trattare convulsioni e dolore neuropatico. Viene spesso prescritto "off-label" per trattare emicranie, fibromialgia e dolore. Il gabapentin non è attualmente una sostanza controllata perché gli esperti hanno sempre creduto che mostrasse scarso potenziale di abuso o dipendenza. Nonostante il suo status legale, le prescrizioni di gabapentin sono aumentate significativamente negli ultimi dieci anni, e recenti ricerche indicano l'adozione di abusi illeciti.

Panoramica

È raro che si verifichino sintomi di astinenza da gabapentin, ma succede. Una revisione delle riviste mediche pubblicate tra il 1993, quando fu approvato il gabapentin e, nel 2015, ha trovato 18 casi clinici di dipendenza da gabapentin, dipendenza o ritiro.

I medici pubblicano le relazioni sui casi quando incontrano un paziente con una malattia rara o con una condizione che desiderano sensibilizzare i propri colleghi. Le segnalazioni di casi sono significative perché aiutano l'ulteriore conoscenza e identificano soggetti degni di una ricerca futura.

Vale la pena notare che solo perché ci sono così poche segnalazioni di ritiro del gabapentin, non significa necessariamente che sia raro come una volta le persone pensavano. È possibile che molte persone semplicemente non cercano un trattamento per il ritiro del gabapentin.

Secondo la Drug Enforcement Administration (DEA), l'uso di gabapentin è in aumento. I medici hanno scritto più del doppio delle prescrizioni di gabapentin nel 2017 come nel 2011. Anche l'uso illecito di gabapentin sembra aumentare. In un piccolo sondaggio di tossicodipendenti di prescrizione in Appalachian Kentucky, il 15 per cento ha riferito di usare il gabapentin per diventare alto. Quel numero è un aumento del 165% rispetto all'anno precedente e un aumento del 2.950% rispetto al 2008.

Sembra che la dipendenza da gabapentin e il ritiro siano più comuni tra le persone che usano almeno un'altra sostanza, come gli oppiacei o l'alcol. Nel caso clinico, tutti i pazienti avevano problemi di dipendenza da alcol o droga. Gli utilizzatori di oppioidi hanno riferito di usare il gabapentin per intensificare il loro livello. Gli utenti di cocaina hanno riferito lo stesso, così come i tentativi di usare gabapentin per aiutare ad alleviare il ritiro di cocaina.

Segni e sintomi

Tra i casi documentati, la sospensione del gabapentin è iniziata tra 12 ore e 7 giorni dopo l'ultima dose. La maggior parte ha visto sintomi da astinenza entro 24-48 ore.

Sintomi comuni

Il sintomo più comune era l'agitazione, che si verificava in circa la metà dei casi registrati. Confusione e disorientamento sono stati i seguenti sintomi più comuni, seguiti da:

Sudorazione
Sintomi gastrointestinali
Tremors
Battito cardiaco veloce
Alta pressione sanguigna
Insonnia

In molti dei casi riportati nelle riviste mediche, gli individui sono entrati in gabapentin senza l'intenzione di farlo. Questo era in genere il risultato di rimanere senza gabapentin o di lasciarlo a casa durante un viaggio fuori città.

È improbabile che questo campione di casi rifletta le esperienze della maggior parte delle persone con l'astinenza da gabapentin. La ragione di questo è che solo le persone con sintomi gravi o allarmanti cercano un trattamento medico di emergenza.

Tra i casi segnalati, i sintomi di astinenza da gabapentin hanno tipicamente raggiunto il picco tre giorni dopo l'ultima dose di qualcuno. In quasi tutti i casi, i medici hanno infine trattato i sintomi riprendendo la precedente dose di gabapentin. Una volta che le persone hanno ripreso la dose, i loro sintomi sono scomparsi in poche ore.

Coping and Relief

Il modo migliore per far fronte al ritiro del gabapentin dipenderà dalla gravità dei sintomi da astinenza e dallo stato della salute mentale e fisica. La tua attuale dose di gabapentin e le tue ragioni per prenderlo sono anche fattori importanti.

Rivolgiti al medico se tu o qualcuno che ami sta già vivendo sintomi di astinenza da gabapentin. Se la persona amata mostra segni di confusione o psicosi, portali al pronto soccorso.

Anche se può sembrare strano, il trattamento migliore per i sintomi di astinenza da gabapentin è il gabapentin. Riprendendo la normale dose di gabapentin si elimineranno i sintomi potenzialmente pericolosi, come il delirio.

Dopo aver ripreso la dose normale, dovresti prendere un appuntamento con il tuo medico per discutere le tue motivazioni per aver smesso di gabapentin. Il medico può aiutarti a ridurre la dose in modo sicuro. Tapering significa assumere dosi di farmaci sempre più piccole per un periodo di diverse settimane o mesi.

Avvertenze

Mentre il ritiro del gabapentin può non essere ben compreso, i casi registrati sono allarmanti. Molti dei casi di ritiro del gabapentin coinvolgono persone con una storia di problemi psichiatrici o di abuso di sostanze. Se condividi uno di questi fattori di rischio, c'è motivo di preoccupazione.

Condizioni pre esistenti

Durante la disintossicazione e il ritiro, i sintomi delle condizioni preesistenti spesso ritornano. Le persone con una storia di disturbo bipolare, psicosi, depressione ed epilessia sono tutte a rischio. Se ha assunto Gabapentin per il dolore, il dolore può tornare ai livelli di pretrattamento. Le persone con queste condizioni possono essere disintossicanti più sicure in un ambiente ospedaliero, dove i medici sono pronti a trattare eventuali complicazioni.

Se si dispone di una condizione preesistente o di una storia di ritiro di una sostanza complicata, si consiglia di considerare di trascorrere i primi giorni del ritiro in un ospedale o in una struttura di disintossicazione specialistica per il ricovero.

Gravidanza

Se sei incinta, il gabapentin può avere effetti imprevedibili. C'è un caso studio in cui un bambino è stato ricoverato nell'unità di terapia intensiva neonatale perché è nata nel ritiro del gabapentin. Se sei incinta, parla con il tuo ostetrico della sicurezza del gabapentin e della possibilità di diminuire gradualmente prima della nascita del bambino.

Trattamento a lungo termine

Il tuo piano di trattamento a lungo termine per la dipendenza da gabapentin dipenderà dalla presenza di condizioni preesistenti, incluso l'abuso di sostanze, e dalle tue ragioni per prendere il farmaco in primo luogo.

Non ci sono protocolli clinici progettati per gestire l'astinenza da gabapentin. Tu e il tuo dottore potete lavorare insieme per capire il modo migliore per andare avanti.

Il consenso generale sembra essere che ridurre gradualmente il gabapentin può aiutare a prevenire gravi sintomi di astinenza. Potresti ridurre la dose a casa, ma è meglio rimanere in contatto con il medico.

Se ha assunto alte dosi di gabapentin che sono state prescritte dal medico, allora il medico deve essere consultato prima di assottigliarsi da solo o interrompere l'assunzione del farmaco. Il medico parlerà dei rischi e dei benefici dell'arresto del gabapentin. A seconda della situazione, i rischi potrebbero includere convulsioni, dipendenza da oppioidi o dolore. Il medico può consigliare la transizione a un altro farmaco prima di ridurre gradualmente il gabapentin.

Se hai abusato della tua prescrizione di gabapentin mescolandola con altri farmaci o alcool, la riduzione della dose potrebbe non essere sufficiente. La dipendenza è una complessa malattia del cervello e richiede un piano di trattamento a lungo termine. Programmi di trattamento della dipendenza completi tipicamente combinano una varietà di tattiche per aiutarti a capire perché hai iniziato ad abusare di droghe, in primo luogo. Le sessioni di terapia individuale e di gruppo possono insegnarti come riconoscere i modelli comportamentali negativi che ti portano verso la droga. Un consulente, terapeuta o psicologo può anche aiutarti a sviluppare strategie per affrontare i trigger e le voglie.

risorse

Se tu o qualcuno che ami sta sperimentando gravi segni di astinenza da gabapentin, come confusione o delirio, non esitare a chiedere assistenza medica di emergenza. Se hai intenzione di interrompere l'assunzione di gabapentin, vorrai fissare un appuntamento con il medico prescrittore o un medico di base che può aiutarti a vederti attraverso il processo di riduzione graduale.

Se stai lottando con problemi di dipendenza, specialmente se hai mescolato il gabapentin con altre droghe o alcol, vorrai trovare un supporto a lungo termine. Hai diverse opzioni, tra cui:

Uno psicologo, psichiatra o consulente in uno studio privato o in un ospedale
Un impianto di disintossicazione per degenti
Un centro di trattamento delle dipendenze che offre programmi ospedalieri o ambulatoriali
Un gruppo di sostegno tra pari, come Narcotics Anonymous (NA)
Un fornitore autorizzato a distribuire buprenorfina, un trattamento per la dipendenza da oppiacei

Per trovare un professionista qualificato nella tua zona, puoi utilizzare questa directory ricercabile dall'abuso di sostanze e dall'amministrazione dei servizi di salute mentale (SAMHSA). Puoi anche chiamare l'helpline nazionale SAMHSA al numero 1-800-662-HELP (4357) per essere indirizzata a un fornitore nella tua zona. SAMHSA offre anche una directory ricercabile di fornitori di buprenorfina e metadone.

Una parola da Verywell

Il ritiro può essere difficile, specialmente quando ti stai ritirando da più di una sostanza. Se hai usato gabapentin con oppiacei, il ritiro da ciascuna sostanza può complicare l'altro. Se è in trattamento per astinenza da oppioidi, assicurati di informare il medico circa l'uso di gabapentin. Lo stesso vale per l'alcol.