Cos'è un pielogramma per endovena?

Un pielogramma endovenoso è un test di imaging medico che utilizza mezzi di contrasto (noto anche come colorante) iniettati nelle vene per aiutare a vedere chiaramente il sistema urinario su una radiografia. Un pielogramma endovenoso è talvolta abbreviato in "IVP". È anche noto come urografia endovenosa o urogramma endovenoso e può essere abbreviato in "IVU".

Scopo del test

Un pielogramma per via endovenosa viene utilizzato per vedere le strutture e i contorni dei reni, degli ureteri e della vescica. Con una migliore visibilità, i medici possono vedere anomalie, come cicatrici, tumori o calcoli renali. 
Il medico potrebbe ordinare un pielogramma endovenoso come test precoce per aiutare a diagnosticare le cause di alcuni segni e sintomi, come dolore addominale o al fianco, dolore durante la minzione, difficoltà a urinare o sangue nelle urine.
Un pielogramma endovenoso può aiutare i medici a identificare, tra le altre cose:

• Calcoli renali o vescicali
• Tumori o cisti nei reni, negli ureteri o nella vescica
• Cicatrici dopo chirurgia urinaria o trauma
• Ghiandola prostatica ingrandita
• Difetti renali congeniti, come rene midollare spugnoso

In passato, i pielogrammi per via endovenosa erano il modo più comune per i medici di vedere calcoli renali e altri oggetti nel tratto urinario. È diventato meno comunemente utilizzato dallo sviluppo dell'ecografia renale e della tecnologia CT che può mostrare chiaramente il tratto urinario. L'ecografia TC e renale non richiedono l'uso di mezzi di contrasto, che possono portare a complicazioni (vedi sotto). Tuttavia, un pielogramma per via endovenosa mostra alcune strutture meglio dell'ecografia renale e utilizza una quantità di radiazioni molto inferiore rispetto a una TC.

Rischi e controindicazioni

I rischi associati a un pielogramma intravenoso sono minori, ma possono esserci complicazioni, ed è quasi sempre dovuto al mezzo di contrasto utilizzato (colorante a raggi X). La pielografia endovenosa non è l'unico tipo di test medico che utilizza mezzi di contrasto. La tintura è usata in molti test medici e molti di essi ne usano un po 'più di quanto non faccia un pielogramma endovenoso.
Le versioni moderne dei coloranti a raggi X sono molto sicure. Il 3,1% o meno di tutti i pazienti che ricevono mezzi di contrasto sperimentano una sorta di reazione ad esso. Queste reazioni sono in genere molto minori e si dividono in due categorie: allergico e fisiologico. Solo uno su due su 5.000 pazienti sperimentano gravi reazioni ai mezzi di contrasto.

Reazioni alla tintura simili all'allergia

Un paziente non deve essere allergico al mezzo di contrasto per esibire reazioni allergiche ad esso. Mentre le ragioni non sono completamente chiare, a volte i coloranti innescheranno un rilascio di istamina proprio come un'allergia. Le reazioni allergiche sono classificate come lievi, moderate o gravi:

• Le reazioni lievi possono includere alveari localizzati, gonfiore o prurito al sito endovenoso, prurito e prurito alla gola, starnuti, congiuntivite e congestione nasale.
• Le reazioni moderate possono includere orticaria e arrossamento distanti dal sito per via endovenosa, gonfiore del viso, senso di oppressione alla gola, possibile respiro affannoso e difficoltà respiratoria scarsa o nulla. I pazienti con reazioni moderate mantengono segni vitali stabili.
• Gravi reazioni allergiche simulano l'anafilassi, tra cui mancanza di respiro, gonfiore del viso e altre aree e shock anafilattico, che potrebbe includere diminuzione della pressione sanguigna. 

Per ridurre le probabilità di una reazione allergica, il medico può prescriverti degli steroidi a diversi intervalli a partire dalla sera prima del test e un antistaminico come difenidramina circa un'ora prima dell'inizio del pielogramma intravenoso.

Reazioni fisiologiche alla tintura

Oltre alle reazioni allergiche ai mezzi di contrasto, ci sono anche potenziali effetti collaterali fisiologici. Questi includono:

• Nausea
• Mal di testa
• risciacquo
• Pressione sanguigna elevata
• Sapore alterato (talvolta descritto come un gusto metallico in bocca)

La buona notizia è che le reazioni fisiologiche non sono pericolose per la vita. La cattiva notizia è che non c'è niente che il medico possa fare per prevenirli nel modo in cui possono reagire alle reazioni allergiche.

Funzione renale e mezzo di contrasto

Un altro fattore di rischio raro di mezzo di contrasto per via endovenosa è la nefrotossicità indotta da contrazione (CIN). Come avviene CIN non è completamente capito, ma ci sono alcune persone che sono ad alto rischio:

• Pazienti con più di 60 anni
• Storia della dialisi, trapianto di rene, rene singolo, carcinoma renale o chirurgia renale
• Storia di ipertensione che richiede un trattamento
• Storia del diabete mellito
• Storia di assunzione di metformina o farmaci contenenti combinazioni di metformina
• Malattia cardiovascolare
• Anemia
• Mieloma multiplo

I pazienti che sono disidratati o che hanno ricevuto un colorante per via endovenosa nelle ultime 24 ore hanno anche un aumentato rischio di CIN. Parli con il medico prima di ottenere un pielogramma per via endovenosa se si dispone di uno dei rischi sopra.

Lo stravaso

Se il mezzo di contrasto fuoriesce dalla vena e penetra nel tessuto circostante, è noto come stravaso. In questo caso è possibile avere una reazione locale alla tinta. Se avverte gonfiore o dolore al sito della somministrazione endovenosa, assicurati di dire al medico che esegue il test.

Prima del test

Il medico le fornirà istruzioni specifiche per il pielogramma endovenoso. Di solito, ti verrà chiesto di non mangiare o bere dopo la mezzanotte della sera prima del test. Potrebbe essere necessario assumere un lassativo la sera prima del tuo pielogramma per via endovenosa per aiutare a liberare il colon. Ciò rende più facile vedere il tuo sistema urinario sulle immagini.
Una volta che il medico prescrive il test, assicurati di dire loro se sei incinta, se soffre di allergie (soprattutto allo iodio) o se hai mai avuto una reazione al mezzo di contrasto (colorante). 

sincronizzazione

Datti sei ore per il test. La preparazione, compreso il ricevimento di un antistaminico e il mezzo di contrasto, richiederà circa un'ora. Il pielogramma durerà da una a quattro ore.

Posizione

Un pielogramma per via endovenosa viene eseguito in un centro di imaging, che potrebbe essere in un ospedale.

Cosa vestire

Molto probabilmente ti verrà chiesto di cambiarti in abito, quindi indossa qualcosa di comodo e facile da cambiare. 

Cosa portare

C'è un po 'di tempo di inattività mentre aspetti che alcune parti del processo abbiano luogo. Prendi in considerazione di portare qualcosa da leggere.

Durante il test

Quando arrivi per il test, registrati alla scrivania e verrai inviato a cambiarsi in abito da sera.

Pre test

Un'infermiera inizierà una linea endovenosa e probabilmente somministrerà un antistaminico. In genere, si attende in una stanza fino a quando il farmaco non ha avuto il tempo di circolare.

Durante il test

Comincerai facendo alcune radiografie prima di somministrare il mezzo di contrasto. Questo sarà fatto su una tavola a raggi X. Probabilmente ti verrà chiesto di cambiare posizione alcune volte. Quante volte è necessario cambiare posizione dipende dal motivo del test e da quali immagini il medico sta cercando di ottenere.
Una volta che le immagini iniziali sono state fatte, avrai la tintura somministrata attraverso la linea endovenosa. Il mezzo di contrasto potrebbe bruciare un po 'e alcune delle reazioni sopra menzionate potrebbero accadere. La maggior parte delle reazioni non sono nulla di cui preoccuparsi. Fai sapere all'infermiera se hai le vertigini, il fiato corto o il dolore al petto.
Dopo che il mezzo di contrasto è stato somministrato, tornerai alla tabella dei raggi X a intervalli regolari per immagini aggiuntive. Potrebbe essere necessario farlo più volte e ti potrebbe essere chiesto di urinare prima delle immagini finali.

Post-test

Una volta che il test è stato completato, probabilmente il medico ti chiederà di attendere alcuni minuti prima che il medico verifichi di avere tutte le immagini di cui hanno bisogno.
Non appena il test è terminato, il medico rimuoverà la linea endovenosa e potrai cambiare i vestiti.

Dopo il test

A seconda dei fattori di rischio, il medico potrebbe ordinare ulteriori esami del sangue o esami nei giorni successivi a un pielogramma intravenoso. Assicurati di dire al medico qualsiasi difficoltà a urinare, mal di testa o dolore dopo il test.

risultati

Le immagini saranno interpretate da un radiologo, un medico specializzato nella lettura dei raggi X. Il radiologo invierà le immagini e l'interpretazione al medico, che le condividerà con voi. L'interpretazione del pielogramma per via endovenosa è abbastanza semplice e il medico dovrebbe essere in grado di rispondere a qualsiasi domanda per lei.

Una parola da Verywell

Ottenere un pielogramma per via endovenosa è molto sicuro e l'uso di mezzi di contrasto è molto diffuso durante la diagnostica medica. Questo test dovrebbe aiutare a guidare il medico mentre cerca di diagnosticare la tua condizione. È uno strumento nella casella degli strumenti e potrebbe non essere in grado di vedere tutto ciò che accade nei reni. Comprendi che anche se questo test non ti dice tutta la storia, è una parte importante per ottenere le risposte giuste.