Cos'è un ostetrico-ginecologo?

Le specialità mediche di ostetricia e ginecologia sono strettamente correlate e spesso praticate insieme. L'ostetricia riguarda specificamente il parto e la cura delle donne che partoriscono. La ginecologia tratta le funzioni e le malattie specifiche delle donne e delle ragazze, in particolare quelle che colpiscono il tratto riproduttivo femminile. Quando praticate insieme, le specialità vengono comunemente definite OB / GYN o OB-GYN.
I programmi di formazione post-laurea combineranno le due discipline in modo che i professionisti siano esperti nell'affrontare i problemi di salute delle donne e nel gestire le fasi della gravidanza.
Secondo il Bureau of Labor Statistics (BLS), circa 18.500 medici OB / GYN stanno praticando attivamente negli Stati Uniti. La stragrande maggioranza lavora negli uffici medici, mentre circa 4.300 sono impiegati da ospedali o cliniche ambulatoriali.

concentrazioni

I campi di ostetricia e ginecologia sono distinti ma invariabilmente interconnessi, in parte per assicurare una continuità di cura se e quando una donna rimane incinta.

Ostetricia

L'ostetricia comporta assistenza durante il preconcetto, la gravidanza, il parto e le settimane successive al parto. Le fasi sono definite come segue:

Preconcetto comporta la consulenza di donne e coppie che intendono rimanere incinte. Mira a ottimizzare le possibilità di una gravidanza sicura identificando e modificando i rischi per la salute di una donna. Uno specialista della fertilità può anche essere coinvolto per aiutare nel trattamento dell'infertilità maschile o femminile.
Assistenza prenatale viene erogato durante la gravidanza e prevede visite programmate mensili dalla 4 ° alla 28 ° settimana, visite due volte al mese dalla 28 alla 36 settimana e visite settimanali dalla 36 ° alla nascita.
Cura neonatale si riferisce alla cura data ai neonati subito dopo il parto. Il livello di cura è diretto dalla salute del bambino, classificata di livello I (ben nato nella consegna), livello II (asilo nido speciale) o livello III (unità di terapia intensiva neonatale).
Cura dopo il parto inizia immediatamente dopo la nascita sia per la madre che per il bambino e continua con controlli regolari per sei o più settimane.

Ginecologia

La ginecologia si occupa specificamente della salute degli organi riproduttivi femminili (incluse le ovaie, le tube di Falloppio, l'utero e la vagina) e del seno. I ginecologi forniscono sia servizi di prevenzione che interventi medici o chirurgici quando necessario.
Negli Stati Uniti, alcuni stati e compagnie di assicurazione sanitaria permetteranno ai ginecologi di operare sia come specialista che come medico di base per le donne.
Gli screening per il benessere preventivo variano in base all'età e possono includere un esame pelvico, mammografia, Pap test, vaccinazione HPV, screening STD e screening della densità minerale ossea.
In termini di trattamento, i ginecologi trattano o gestiscono comunemente condizioni come:

Amenorrea (periodi assenti)
Cancro (incluso cancro al seno, cervicale, ovarico e uterino)
dismenorrea (periodi dolorosi)
Endometriosi (crescita eccessiva del tessuto uterino)
Infertilità (inclusa insufficienza ovarica, irregolarità mestruali e anomalie strutturali dell'utero)
menorragia (sanguinamento vaginale pesante)
osteoporosi (perdita ossea comune nelle donne in postmenopausa)
Malattia infiammatoria pelvica (la diffusione di un batterio sessualmente trasmesso dalla vagina ad altri organi riproduttivi)
Prolasso di organi pelvici (quando i muscoli e i tessuti che sostengono gli organi pelvici diventano deboli o allentati)
Sindrome premestruale (PMS)
Infezioni trasmesse sessualmente (inclusi clamidia, gonorrea, sifilide, HPV, herpes genitale e tricomoniasi)
Infezioni del tratto urinario (UTI)
Incontinenza urinaria
Fibromi uterini (escrescenze non cancerose nell'utero)
Infezioni vaginali (comprese infezioni da lieviti e vaginosi batterica)

Molte di queste condizioni sono caratterizzate da dolore pelvico, crampi, perdite vaginali, sanguinamento anormale, frequente bisogno di urinare, dolore con minzione, protuberanze genitali, piaghe, prurito o bruciore vaginale, o dolore con rapporti sessuali.

Competenza procedurale

L'ostetricia è dedicata esclusivamente al concepimento, alla gravidanza, al parto e alle cure postpartum. La ginecologia coinvolge tutti gli altri aspetti della salute di una donna, sebbene certe condizioni possano sovrapporsi durante la gravidanza.

Ostetricia

Per l'ostetrico, la cura del paziente è in gran parte diretta dallo stadio della gravidanza, noto come trimestri. Per definizione:

Il primo trimestre è dalla settimana 1 alla fine della settimana 12.
Il secondo trimestre è dalla settimana 13 alla fine della settimana 26.
Il terzo trimestre è dalla settimana 27 alla fine della gravidanza.

Durante primo trimestre, la donna subirà una serie di test per assicurarsi che non ci siano condizioni mediche che potrebbero complicare la gravidanza. Questi possono includere uno schermo STD, Pap test, analisi delle urine e test genetici per la sindrome di Down e altri disturbi congeniti. Il tuo OB / GYN valuterà anche la data di scadenza per la consegna.
Durante secondo trimestre, il tuo OB / GYN continuerà a monitorare le tue condizioni per garantire che la gravidanza proceda in modo sicuro. Durante questo periodo, il medico avrebbe monitorato la crescita del bambino, controllando il battito cardiaco fetale e controllando il diabete gestazionale e i difetti del tubo neurale. L'amniocentesi può essere eseguita se hai più di 35 anni o se c'è un risultato anormale del test genetico.
Durante terzo trimestre, verrai valutato per eventuali segni di contrazioni premature, sanguinamento vaginale o perdita di placenta. Verrebbe anche sottoposto a screening per lo streptococco di gruppo B (GBS), una comune infezione batterica che può danneggiare il bambino. A mano a mano che la consegna si avvicina, il tuo OB / GYN dovrebbe verificare che la posizione del bambino nel grembo materno sia corretta o fornirti le vaccinazioni necessarie (come Tdap e antinfluenzale) per evitare l'infezione.
Lavoro e consegna può essere indotto o naturale e comportare un parto vaginale o un taglio cesareo (sezione cesareo). Il tuo OB / GYN sarebbe anche coinvolto nel fornire il sollievo dal dolore appropriato, tra cui anestesia epidurale, spinale o combinata spinale-epidurale (CSE).
Cura dopo il parto si concentra sull'ottimizzazione dell'assistenza sia per la madre che per il neonato. Ciò include la valutazione della salute del bambino, lo screening per difetti o malattie e l'erogazione di farmaci preventivi. I controlli di salute e benessere dovrebbero essere programmati di routine. Anche il benessere fisico, sociale e psicologico della madre verrebbe monitorato durante il periodo postpartum.
Una guida settimana per settimana alla gravidanza

Ginecologia

I ginecologi impiegano terapie sia chirurgiche che non chirurgiche per trattare o gestire le condizioni che influenzano la salute di una donna. Questi una vasta gamma di farmaci usati per il trattamento del dolore mestruale (inclusi inibitori di Cox-2 e farmaci antinfiammatori non steroidei), periodi pesanti (acido tranexamico), secchezza vaginale (glicole propilenico e anestetici topici) e infezioni vaginali (antibiotici orali, antimicotici e probiotici).
I ginecologi useranno anche terapie modulanti gli ormoni per trattare condizioni che vanno dalla menorragia e dall'endometriosi alla sterilità e alla menopausa. Include anche contraccettivi ormonali orali e iniettabili per prevenire la gravidanza.
I contraccettivi non ormonali includono dispositivi intrauterini (IUD), cappucci cervicali, diaframmi, spugne contraccettive, spermicidi e preservativi maschili e femminili.
La chirurgia è anche il cardine di una pratica ginecologica anche se i ginecologi non sono considerati chirurghi. Alcuni degli interventi più comuni utilizzati in ginecologia includono:

Adhesiolysis (il taglio a tessuto cicatriziale per alleviare il dolore da endometriosi e altre condizioni)
Escissione cervicale (rimozione della superficie della cervice se si trovano cellule precancerose)
Biopsia del cono cervicale (usare per ottenere campioni di tessuto cervicale)
colporrafia (riparazione chirurgica della parete vaginale)
colposcopia (inserimento di un mirino attraverso la cervice per visualizzare l'utero a scopo diagnostico e terapeutico)
cistoscopia (inserimento di un ambito ristretto nell'uretra per visualizzare il tratto urinario sia a scopo diagnostico che terapeutico)
Dilatazione e raschiamento (una procedura per rimuovere il tessuto dall'interno dell'utero a seguito di un aborto o per scopi diagnostici)
Ablazione endometriale (rimozione della proliferazione dei tessuti uterini)
Isterectomia (rimozione dell'utero))
ovariectomia (rimozione delle ovaie)
Laparoscopia pelvica (inserimento di un mirino attraverso la parete addominale per visualizzare gli organi pelvici)
Imbracatura suburetrale (un intervento chirurgico utilizzato per sostenere gli organi pelvici)
Legatura delle tube ("legare" le tube di Falloppio per prevenire una gravidanza)

Sebbene il ginecologo possa aiutare nella diagnosi del cancro al seno e di altri tumori, la rimozione dei tumori verrebbe eseguita da un chirurgo o da un oncologo chirurgico.

subspecialties

Mentre molti medici OB / GYN manterranno una pratica generale, altri perseguiranno una gamma di sottospecialità che permetterà loro di concentrarsi su uno specifico campo di pratica. Questi includono:

Pianificazione famigliare (che implica la contraccezione e l'aborto)
Medicina pelvica femminile e chirurgia ricostruttiva (trattamento chirurgico e non chirurgico dei disturbi del pavimento pelvico)
Terapia fetale (cura delle malattie fetali prima della nascita)
Oncologia ginecologica (coinvolgendo cancri ginecologici)
Laborists (specialisti nella gestione del lavoro e nella consegna dei bambini)
Medicina materno-fetale (che comporta complicanze della gravidanza)
Endocrinologia riproduttiva e infertilità (specialisti della fertilità)
Urogynecology (interessato al tratto urinario femminile)

Formazione e certificazione

Ostetrici e ginecologi di solito hanno bisogno di un diploma di laurea, una laurea in medicina e il completamento di programmi di stage e di residenza per ottenere una licenza medica. Tutto sommato, ci si aspetterebbe di trascorrere non meno di 12 anni in formazione e istruzione.

Scuola di Medicina

Le scuole mediche sono altamente competitive. La maggior parte richiede di superare il Medical College Admission Test (MCAT) e di completare i corsi prerequisiti di matematica avanzata, chimica, biologia, fisica e scienze sociali.
Gli studenti di medicina trascorrono la maggior parte dei primi due anni in laboratori e aule. Negli ultimi due anni lavoravi in diverse strutture mediche, ruotando attraverso diversi campi di pratica tra cui medicina interna, pratica familiare, ostetricia e ginecologia, pediatria, psichiatria e chirurgia.

Residenza

Dopo essersi laureato come dottore in medicina (MD) o dottore in medicina osteopatica (DO), è necessario completare sia uno stage che una residenza in un programma di ostetricia e ginecologia basato sull'ospedale. Uno stage dura di solito un anno, mentre una residenza medica dura generalmente quattro anni.
Dopo il completamento della residenza, è necessario essere autorizzati nello stato in cui si intende esercitare.
Per ottenere una licenza, è necessario superare un esame nazionale - l'esame di licenza medica degli Stati Uniti (USMLE) per gli MD o l'esame di licenza medica osteopatica completa (COMLEX) per i DO - e, occasionalmente, un esame di stato.

Certificazione di bordo

Una volta soddisfatti i requisiti di istruzione e formazione, è possibile ottenere la certificazione di bordo dall'American Board of Obstetrics and Gynecology (ABOG).
L'esame di bordo ABOG si compone di due parti. L'esame scritto è offerto solo una volta l'anno l'ultimo lunedì di giugno. L'esame orale è condotto da un gruppo di esperti e copre gli stessi argomenti della prova scritta.
Alcuni medici OB / GYN intraprenderanno un corso di fellowship dopo aver completato la loro residenza. Questo potrebbe richiedere da due a quattro anni di formazione aggiuntiva per concentrarsi su aspetti specifici di ostetricia e / o ginecologia.

Suggerimenti per l'appuntamento

Non importa quanto tu sia vecchio o giovane, visitare OB / GYN può essere stressante. Questo include non solo un esame pelvico di routine ma anche la necessità di parlare con il medico delle tue pratiche sessuali e delle sue funzioni corporee. Per aiutare ad alleviare le ansie:

Arrivare presto. Questo ti permette di rilassarti prima dell'appuntamento.
Impara come descrivere le parti del tuo corpo. Invece di puntare o usare lo slang, usa parole come vagina, labbra, clitoride, e vulva.
Prendi nota. Annota tutte le domande che hai in anticipo in modo da non dimenticarle e prendere appunti in modo da avere una registrazione accurata della discussione.
Parla apertamente. Prenditi il tuo tempo quando parli dei tuoi sintomi o preoccupazioni. Il tuo OB / GYN sarà più reattivo se parli e fornisci il maggior numero di dettagli possibile.
Essere onesti. Un OB / GYN è addestrato per ascoltarti senza giudizi. Non minimizzare i sintomi o evitare dettagli per paura di essere giudicati.
Prendere il controllo. Durante un esame pelvico o qualsiasi procedura che ti causi fastidio, non stringere i denti e portarli. Condividi le tue ansie. Se necessario, chiedi al medico di interrompere. In alcuni casi, aiuta a utilizzare uno speculum di dimensioni diverse o a prendere alcuni minuti per comporre semplicemente te stesso.

Non esitare a lasciare un medico che ti rende nervoso, respinge le tue preoccupazioni o ti precipita. Chiedi al tuo medico di base per i referral o parla con amici e familiari dei medici OB / GYN che vedono.
Per verificare le credenziali di un professionista, utilizzare il portale di verifica online gestito da ABOG.
8 segreti imbarazzanti da condividere con il tuo OB / GYN

Una parola da Verywell

Una carriera in ostetricia e ginecologia può essere incredibilmente gratificante. Non solo hai l'opportunità di partecipare al parto, ma sei coinvolto tanto prevenzione di malattia come il trattamento di malattia - probabilmente più di ogni altra professione medica.
Ma ci sono aspetti negativi. Gli OB / GIN lavorano spesso lunghe ore e devono affrontare lo stress dell'aborto, le complicazioni della gravidanza e le condizioni per le quali ci sono opzioni di trattamento limitate.
Un altro aspetto negativo è l'alta responsabilità che viene fornito con la consegna dei bambini. Questa responsabilità si traduce in maggiori costi di assicurazione di negligenza per molti professionisti, anche quelli con un record di pratica altrimenti pulito.
Detto questo, quasi tre medici su quattro OB / GYN hanno espresso un'elevata soddisfazione per il loro lavoro, secondo un sondaggio pubblicato nel American Journal of Obstetrics and Gynecology. L'autonomia lavorativa, la relazione medico-paziente e la compensazione finanziaria erano tra gli attributi positivi della professione.
Secondo il BLS, lo stipendio medio annuo per un OB / GYN nel 2018 era di $ 228.070. Coloro che hanno lavorato in laboratori medici hanno guadagnato oltre $ 281.000, mentre quelli in studi privati hanno riportato poco più di $ 246.000 all'anno.