Cos'è un'analisi delle urine?

Un'analisi delle urine è un test comune utilizzato per analizzare il contenuto e la composizione chimica della tua urina. Mentre viene eseguita di norma prima dell'intervento chirurgico per identificare eventuali problemi renali, un'analisi delle urine può essere utilizzata presso uno studio medico se si sospetta un'infezione renale, infezione del tratto urinario o altri disturbi legati alle vie urinarie..
Un'analisi delle urine non deve essere confusa con uno screening dei farmaci sulle urine, utilizzato per verificare l'uso di droghe illecite recenti, o un test di gravidanza domiciliare, utilizzato per rilevare l'ormone della gravidanza hCG nelle urine.

Scopo del test

Il tratto urinario è composto da reni, uretere, vescica e uretra. Il suo ruolo principale è quello di filtrare i rifiuti e regolare l'equilibrio di acqua, elettroliti, proteine, acidi e altre sostanze nel corpo.
Se qualsiasi parte di questo sistema è danneggiata o alterata, altererà la composizione chimica e / o il volume di urina. L'analisi delle urine è un mezzo diretto per valutare questi cambiamenti.
Mentre un'analisi delle urine non è diagnostica (il che significa che non può determinare la causa di una malattia), può suggerire la natura di una malattia e può essere utilizzata per supportare una diagnosi.
Un'analisi delle urine può anche essere utilizzata per monitorare e gestire un'ampia gamma di disturbi, in particolare i disordini renali (renali). Tra le sue applicazioni, un'analisi delle urine può essere utilizzata per:

Aiutare a diagnosticare condizioni mediche come un'infezione del tratto urinario (UTI), calcoli renali, diabete incontrollato, malattia renale cronica (CKD), insufficienza renale acuta, malattia del rene policistico (PKD) e infiammazione renale (glomerulonefrite)
Schermo per malattie come malattie renali, diabete, pressione alta (ipertensione), malattie del fegato e altre condizioni in cui è coinvolto il tratto urinario
Monitorare la progressione della malattia e la risposta al trattamento per insufficienza renale, nefropatia diabetica, nefrite da lupus e insufficienza renale correlata all'ipertensione, tra gli altri
Fornire una valutazione preoperatoria della tua funzione renale prima di subire un intervento chirurgico
Monitorare per anomalie della gravidanza, tra cui l'infezione della vescica o dei reni, la disidratazione, la preeclampsia e il diabete gestazionale

Un'analisi delle urine è spesso inclusa come parte di una routine fisica.

tipi

Quando ci riferiamo a un'analisi delle urine, assumiamo che ciò significhi dire pipì in una tazza nell'ufficio del vostro medico. In realtà, questo è solo uno dei modi in cui l'analisi delle urine viene eseguita nella pratica clinica.
Un'analisi delle urine può riferirsi a:

UN completare l'analisi delle urine eseguita in un laboratorio per valutare le caratteristiche fisiche, chimiche e microscopiche della tua urina
UN analisi delle urine rapida eseguito presso il vostro medico utilizzando strisce reattive per verificare regolarmente le anomalie renali comuni
UN Raccolta delle urine 24 ore in cui l'urina viene raccolta nell'arco di 24 ore per fornire al medico un quadro più chiaro della funzionalità renale complessiva, inclusi l'output e la composizione

Mentre a coltura delle urine (in cui un campione di urina è posto in un mezzo di crescita per verificare la presenza di batteri o funghi) non è tecnicamente una forma di analisi delle urine, può essere un'estensione del test se si sospetta un'infezione del tratto urinario. Può anche essere eseguito utilizzando lo stesso campione di urina.

Rischi e controindicazioni

Un'analisi delle urine è considerata una forma di test sicura e non invasiva. L'unico rischio che può rappresentare è che coloro che richiedono la cateterizzazione ottengano un campione di urina. Un catetere di Foley, un tubo flessibile inserito nell'uretra per drenare la vescica, è il tipo più comune utilizzato nelle persone con ritenzione urinaria, incontinenza urinaria o altre condizioni che interferiscono con la minzione normale.
I rischi di cateterizzazione urinaria comprendono infezioni, sanguinamento, dolore e danni alla vescica.

Prima del test

Mentre i preparativi per un'analisi delle urine sono minimi, ci sono alcune cose che dovresti sapere prima di consegnare un campione.
sincronizzazione
Un campione ottimale di urina viene solitamente ottenuto al mattino presto quando la concentrazione è massima. Se possibile, prova a pianificare la raccolta per questa volta e "mantieni la presa" finché non ci arrivi, se puoi. La raccolta in sé richiede solo un paio di minuti.
Per una raccolta di urine di 24 ore, dovresti scegliere un periodo di 24 ore in cui puoi stare a casa in modo da non dover portare con te i campioni o perdere una collezione.
Posizione
Un'analisi delle urine può essere eseguita presso l'ufficio del medico, la clinica o il laboratorio o al momento del ricovero in ospedale. In alcuni casi, potresti ricevere una tazza di plastica sterile e un coperchio per raccogliere il campione a casa, dopodiché consegnerai il campione al laboratorio entro un'ora. (Se si esegue una raccolta di urine di 24 ore, come il medico quando i campioni devono essere lasciati.)
Cibo e bevande
In genere, non è richiesto il digiuno prima della raccolta di un campione di urina. L'unica eccezione potrebbe essere se vengono eseguiti altri test che richiedono il digiuno, come un test del colesterolo o un test della glicemia a digiuno. Verificare con il proprio medico se non si è sicuri delle restrizioni dietetiche. Il test è ovviamente più facile con una vescica piena, quindi alcuni preferiscono bere liquidi in anticipo.
farmaci
La maggior parte dei farmaci di routine può essere assunta prima di un'analisi delle urine, a meno che il medico non le dica diversamente. È importante, tuttavia, informare il proprio medico di tutti i farmaci che si possono assumere, sia che si tratti di prescrizione medica, da banco, tradizionale, omeopatico o ricreativo.
Poiché il test prevede un esame visivo, chimico e microscopico delle urine raccolte, alcune sostanze potrebbero eliminare i risultati. Esempi inclusi:

Lassativi antrachinonici
Azulfidina (sulfasalazina), usata per trattare la colite ulcerosa e l'artrite reumatoide
Levodopa (L-Dopa), un farmaco per la malattia di Parkinson
Metronidazolo, un antibiotico
Nitrofurantoina, un antibiotico
Fenazopiridina, usata per trattare le infezioni del tratto urinario
Robaxin (metocarbamolo), un rilassante muscolare
Vitamina B2 (riboflavina)
Integratori di vitamina C

Chiedi al tuo medico se è necessario interrompere uno di questi prima di fare il test.
Costo e assicurazione sanitaria
Un'analisi delle urine è un test comune e relativamente economico. I panel di test standard possono avere un prezzo compreso tra $ 5 e $ 30, che possono essere coperti in parte o integralmente dall'assicurazione sanitaria. Se sei iscritto a un piano, controlla i termini della tua polizza o parla con un rappresentante dell'assistenza clienti presso la tua compagnia assicurativa per i dettagli completi, inclusi i costi deducibili e co-pay.

Prendendo la prova

Il giorno del test, portare l'identificazione e la tessera sanitaria per registrarsi. Potrebbe anche esserti chiesto di compilare un modulo di informazioni sul paziente se è la tua prima visita, specificando eventuali problemi di salute o farmaci che potresti assumere. Se stai effettuando il test come parte di un appuntamento dal medico, questo potrebbe non essere necessario.
Collezione
Poi condurrà in un bagno privato e fornirà una tazza di plastica sterile e un coperchio, una salvietta detergente sanitaria e le istruzioni su come ottenere un campione "midstream clean-catch". La tecnica "clean-catch" impedisce ai batteri o ai funghi del pene o della vagina di entrare accidentalmente nell'urina.

Come ottenere una cattura pulita

Le donne dovrebbero pulire l'uretra allargando le labbra e asciugandosi dalla parte anteriore a quella posteriore (verso l'ano).
Gli uomini hanno bisogno di pulire la punta del pene e ritrarre il prepuzio.
Dopo la pulizia, urinare per alcuni secondi per assicurarsi che eventuali contaminanti nell'uretra siano puliti.
Posizionare la tazza sotto il flusso di urina e raccogliere almeno 30-60 millilitri (circa 3-5 cucchiai).
Svuota il resto della vescica nella toilette.

Una volta riempito, posizionare il coperchio sulla tazza, lavarsi le mani e consegnare il campione all'infermiera o all'operatore. Alcune strutture potrebbero chiederti di depositare la tazza in un armadietto designato.
Se hai raccolto il campione a casa e non puoi portarlo in laboratorio entro un'ora, potresti essere in grado di conservarlo in frigorifero. Parla con il laboratorio per assicurarti che vada bene. Se lo è, posizionare la tazza sigillata in un sacchetto di plastica sigillato per evitare la contaminazione.
Un campione di urina non deve essere conservato in frigorifero per più di 24 ore. Non dovrebbe mai essere congelato o mantenuto sul ghiaccio ma piuttosto conservato a temperature di circa 39 gradi.

Interpretazione dei risultati

Sebbene la valutazione di un'analisi delle urine coinvolga tre passaggi separati, generalmente otterrai i risultati in pochi giorni. Capire il processo utilizzato per raggiungere i risultati può aiutare a capire meglio loro e cosa potrebbero significare.
Esame visivo
Durante l'esame visivo, il tecnico di laboratorio caratterizzerà il colore e la chiarezza delle urine. Qualsiasi variazione può essere segno di un'anomalia.
Colore delle urine è considerato normale se è descritto come giallo, colore paglierino o quasi incolore. Colori anormali possono essere il risultato di una malattia, qualcosa che hai mangiato o qualcosa che hai preso.
Esempi inclusi:

L'urina di colore giallo scuro può essere indice di disidratazione.
L'urina gialla brillante è spesso causata da integratori multivitaminici.
L'urina rossa o rosa può essere un segno di sanguinamento o semplicemente il risultato di aver mangiato barbabietole.
L'urina marrone o verde-marrone può essere un segno di epatite o di altri problemi al fegato.
L'urina verde è talvolta presente nelle persone sedute sul sedativo Diprivan (propofol) per un lungo periodo di tempo.

Chiarezza delle urine si riferisce ora è chiaro l'urina. In circostanze normali, l'urina dovrebbe essere relativamente chiara o solo leggermente torbida. La nuvolosità è spesso causata da sostanze anormali o eccessive nelle urine, come ad esempio:

Batteri, compresi i batteri sessualmente trasmessi
Cristalli di calcio, un possibile segno di calcoli renali
Proteine in eccesso (proteinuria)
Fungo, compreso il lievito (Candida)
Pus, un segno di infezione
Fluido della prostata
Sperma, un segno di eiaculazione retrograda
Globuli rossi (RBC), un possibile segno di sanguinamento
I globuli bianchi (globuli bianchi), un possibile segno di infezione
Cristalli di acido urico, un possibile segno di gotta

Esame chimico
Per eseguire l'esame chimico, il laboratorio utilizza strisce reattive preparate commercialmente (dette strisce reattive) impregnate con prodotti chimici reattivi. Il tecnico immerge ogni striscia nell'urina. Qualsiasi anomalia nella composizione delle urine innesca un cambiamento di colore in pochi secondi o minuti. Ci sono anche macchine in grado di fare tutto in una volta e fornire un risultato automatico in pochi minuti.
I 10 test sui reagenti più comunemente eseguiti sono:

La bilirubina, un problema al fegato associato al pigmento giallastro
Eritrociti (globuli rossi), segno di sanguinamento
Glucosio, aumenti che suggeriscono il diabete
Chetoni, elevazioni che suggeriscono anche il diabete
Leucociti (globuli bianchi), un segno di infezione
Nitriti, indicativi di un'infezione batterica
pH, che misura quanto sia acida l'urina
Proteine, elevazioni che suggeriscono una compromissione renale
Peso specifico (SG), che misura la concentrazione di urina
Urobilinogeno, osservato con epatite e malattie del fegato

Le strisce reattive di vitamina C (acido ascorbico) vengono talvolta utilizzate per vedere se eventuali anomalie nei risultati sono causate da una malattia o da un integratore vitaminico che potresti aver assunto.
Esame microscopico
Un esame al microscopio può essere o meno eseguito se i risultati degli esami visivi e chimici sono normali. Se viene usato, il campione di urina viene preparato mettendolo in una centrifuga e girandolo a una velocità rapida in modo che tutto il contenuto sia sedimentato sul fondo del tubo.
Una goccia o due del sedimento viene quindi posto su un vetrino al microscopio. Cellule, cristalli e altre sostanze sono contate e riportate come "per campo di bassa potenza" (LPF) o "per campo di potenza elevata" (HPF). Altre sostanze più piccole possono essere segnalate come "poche", "moderate" o "molte".
Alcune delle sostanze trovate in quantità anormali o in quantità anomale possono includere:

Batteri, funghi o parassiti
Cristalli (calcio, acido urico, ecc.)
Cellule epiteliali, probabilmente a causa di un'infezione o malignità
Globuli rossi o globuli bianchi
Getti urinari, particelle multicolori prodotte dal rene in risposta alla malattia

Intervalli di riferimento
Il medico dovrebbe esaminare i risultati con voi. I valori di laboratorio possono essere difficili da decifrare ma generalmente vengono valutati su una scala denominata intervallo di riferimento di laboratorio (RR).
La RR delinea i valori numerici tra i quali un risultato del test è considerato normale. La RR varia per ciascuna sostanza sottoposta a test e si basa sul valore atteso all'interno di una popolazione specifica. I valori più alti di RR sono spesso contrassegnati con "H" per alto, mentre i valori inferiori a RR possono essere contrassegnati con "L" per valori bassi.
Nel rivedere i risultati, il medico spiegherà quali valori sono normali, borderline e / o anormali. Spesso, un medico può spiegare un'anomalia basata sulla tua storia medica e offrire un piano di trattamento. In altri casi, saranno necessari ulteriori test.
Azione supplementare
Ci saranno condizioni in base alle quali potrebbe essere necessario ripetere un'analisi delle urine, per monitorare la risposta alla terapia o la progressione della malattia. Due di questi esempi includono la malattia renale cronica (CKD), in cui la quantità di proteine nelle urine rivela quanto rapidamente la malattia sta progredendo e una lesione renale acuta (AKI), in cui il test delle urine rivela quanto bene i reni si stanno riprendendo.
Lo stesso può valere per il monitoraggio del diabete gestazionale durante la gravidanza. L'analisi delle urine di routine può essere ordinata per verificare se il glucosio, che non si trova comunemente nelle urine, viene rilevato. I risultati possono aiutare a dirigere il trattamento e la cura prenatale.
Se si hanno sintomi di un'infezione del tratto urinario ma l'agente causale (patogeno) non può essere identificato nell'analisi delle urine iniziale, è possibile eseguire una coltura batterica o fungina insieme a esami del sangue specifici per patogeni. (I risultati negativi della coltura delle urine a volte sono indicativi di una UTI virale meno comune).
Per determinare se il problema si trova prima dei reni (pre-renale), nei reni (renale), può essere utilizzato anche test di imaging, come ultrasuoni, tomografia computerizzata (TC) o risonanza magnetica (MRI). o dopo i reni (post-renale).
Uno strumento flessibile in fibra ottica chiamato cistoscopio può essere usato per verificare la presenza di tumori alla vescica benigni o maligni. Lo stretto dispositivo a forma di tubo viene immesso nella vescica attraverso l'uretra, fornendo una visualizzazione diretta delle lesioni che a volte mancano altri esami di imaging e sangue.
Una parola da Verywell
Un'analisi delle urine con tutti i valori normali è generalmente una forte indicazione che i reni e il tratto urinario funzionano normalmente. Oltre a ciò, ci sono limitazioni su ciò che può essere interpretato dal test.
L'assenza di valori anormali non è né il segno "tutto chiaro" né un'indicazione che i sintomi sono tutti nella tua testa. Significa semplicemente che il laboratorio non è stato in grado di rilevare eventuali anomalie basate su questo test.
Allo stesso modo, un'analisi delle urine con valori anormali potrebbe significare qualsiasi numero di cose, sia consequenziali che irrilevanti. È solo quando viene utilizzato con altri test, come un esame emocromocitometrico completo, la funzionalità epatica o il test della funzionalità renale, che un'analisi delle urine può fornire una visione più completa di ciò che sta accadendo. Un'analisi delle urine non viene quasi mai utilizzata come unica forma di diagnosi.
Mentre un'analisi delle urine è uno strumento importante per la diagnosi, ricorda che i valori devono essere presi nel contesto. Cerca di non fare supposizioni finché un clinico esperto non è in grado di rivedere i risultati nella loro interezza. Se non è possibile trovare una spiegazione, puoi chiedere una seconda opinione o chiedere un rinvio a uno specialista che potrebbe avere una visione migliore di una possibile causa.