Cos'è un esame della prostata?
Scopo
Gli esami della prostata sono molto comuni e sono considerati cure mediche standard. Un esame prostatico fa parte delle raccomandazioni generali di screening sanitario per gli uomini di età pari o superiore a 50 anni e per gli uomini più giovani che hanno un rischio di cancro alla prostata.Un DRE può anche essere eseguito su uomini che hanno sintomi di ingrossamento della prostata o di cancro, i più comuni dei quali includono:
- Ritenzione urinaria
- Urgenza urinaria
- Urina colante
- Dribbling urinario
Linee guida per lo screening
Ci sono alcune linee guida diverse per lo screening della prostata per gli uomini che non hanno alcun sintomo. Lo screening può includere un esame del sangue DRE o PSA (antigene prostatico specifico), o entrambi, in genere durante lo stesso appuntamento. (Il PSA è una proteina prodotta da alcuni tumori della prostata).
L'American Cancer Society (ACS) raccomanda che gli uomini di età pari o superiore a 50 anni discutano con il loro medico sullo screening per il cancro alla prostata. Per gli uomini che sono afroamericani o uomini che hanno un parente di primo grado con diagnosi di cancro alla prostata prima dei 65 anni, entrambi fattori di rischio per la malattia, l'ACS raccomanda questa discussione a 45 anni. Per gli uomini che hanno più di una diagnosi relativa di primo grado con carcinoma della prostata prima dei 65 anni, l'ACS raccomanda di avere una discussione sullo screening all'età di 40 anni.
È interessante notare che la task force dei servizi preventivi degli Stati Uniti (USPSTF) ha smesso di raccomandare lo screening con PSA nel 2012, ma non ha rilasciato una dichiarazione su DRE.
La ragione per cui le raccomandazioni di screening cambiano nel tempo e differiscono tra le organizzazioni si basa sul costo dei test e sul tasso di falsi positivi e falsi negativi. PSA e DRE possono essere entrambi troppo sensibili, sovra-diagnosticare il cancro alla prostata, e non abbastanza sensibili, a volte manca la diagnosi.
Passo dopo passo
Dopo una discussione con il medico, è necessario dare il consenso per procedere con un esame della prostata.La procedura in sé non è dolorosa e, dopo averla, non dovresti sentire alcun effetto collaterale o avere problemi. Assicurati di dire al tuo medico se hai emorroidi o ragadi anali, in quanto possono essere irritati dall'esame.
Quando il medico è pronto per iniziare:
- Ti verrà chiesto di togliere i pantaloni e la biancheria intima e di indossare un camice da visita.
- Di solito, ti verrà chiesto di stare in piedi, con i piedi divaricati, di fronte al lettino mentre ti pieghi in avanti in modo che le braccia oi gomiti si appoggino sul tavolo. Se sei nervoso per non essere in grado di vedere cosa sta succedendo, è un buon momento per chiedere al medico di descriverti ogni passaggio prima che accada. Se presti attenzione al tuo respiro, questo può anche aiutarti a mantenere la calma per i prossimi minuti.
- Il medico indosserà un guanto chirurgico e coprirà un dito con un lubrificante prima di inserire il dito nel retto per esaminare la ghiandola prostatica.
- Il medico inserirà il dito inclinato verso il basso. Potresti sentire un po 'di pressione, ma non dovresti provare alcun dolore o disagio. Se fa male, informi immediatamente il medico.
- Potrebbero passare alcuni secondi mentre il medico attende il tuo muscolo sfintere esterno, che è l'apertura attraverso cui fai la cacca, per rilassarti.
- Mentre il medico esamina la tua prostata, potresti notare che il suo dito si muove in un movimento circolare. Questo per identificare i lobi e il solco di tutta la ghiandola prostatica e assicurarsi che non ci siano problemi. Questo intero passaggio dovrebbe richiedere meno di cinque minuti.
- Il medico quindi rimuoverà il suo dito.
Risultati e follow-up
Il medico valuta la dimensione e la forma della prostata e può confrontarlo con un precedente esame DRE se ne aveva uno. Una ghiandola prostatica di dimensioni normali è lunga circa da 2 a 4 centimetri, di forma triangolare, e deve apparire solida e gommosa.I risultati di un DRE sono interamente determinati dalla valutazione del medico di ciò che lui o lei ha sentito durante l'esame. Oltre allo screening per il cancro alla prostata, un DRE può anche identificare l'ipertrofia prostatica, che è l'allargamento della prostata che può causare problemi di urina, o una massa del retto o dell'ano.
Azione supplementare
Se il medico identifica un'anomalia nell'esame prostatico, potrebbe essere necessario un altro test, come un esame del sangue del PSA, un test di imaging o una biopsia, per valutare ulteriormente l'anatomia o la funzione della prostata.
In particolare, un'ecografia transrettale (TRUS) può essere utilizzata per l'imaging della prostata, nonché per l'orientamento con una biopsia. Una MRI viene utilizzata per visualizzare la prostata stessa e l'area circostante per identificare se le strutture vicine, come la colonna vertebrale inferiore e la vescica, sono affette da malattia della prostata o cancro.
Se un test del PSA non è stato fatto al momento del tuo DRE, probabilmente verrà fatto dopo il fatto se c'è un problema.
Dopo i 50 anni, potrebbe essere necessario effettuare regolari esami della prostata programmati, spesso raccomandati ogni quattro anni, se l'esame della prostata è banale e se siete in buona salute. Tuttavia, le raccomandazioni variano e dovrai discuterne con il tuo medico.
Trattamento
Nel caso in cui la malattia della prostata sia confermata dopo ulteriori test, potrebbe essere necessario assumere farmaci, interventi chirurgici o radioterapia, nonché test di follow-up con DRE, esami del sangue, imaging o biopsia.
