Cosa succede durante un orchiectomia?

Quando si tratta di salute riproduttiva, a volte può essere scomodo fare le domande che devono essere poste. Ad esempio, potrebbe essere difficile per qualcuno avere una conversazione aperta con un professionista quando si ha una procedura chiamata orchiectomia (chiamata anche orchidectomia). Questa è la rimozione di uno o entrambi i testicoli.
Mentre è ancora molto importante consultare il proprio medico per dettagli specifici se si sta eseguendo una procedura, può aiutare ad apprendere le risposte a domande comuni sulla procedura. In questo modo puoi imparare i dettagli del processo e sarai in grado di avere un punto di partenza per una discussione con il tuo medico.

Procedura

Un'orchiectomia può essere eseguita in regime di ricovero o ambulatoriale e in genere richiede da 30 minuti a un'ora per eseguire.

Ragioni per un Orchiectomy

Un'orchiectomia viene eseguita per diversi motivi, tra cui:

Cancro alla prostata (la procedura gli impedisce di diffondersi)
Tumore ai testicoli e carcinoma mammario negli uomini
Una condizione medica degli organi riproduttivi maschili (come la torsione testicolare)
prevenzione del cancro
Trattamento di un testicolo undescended dopo la pubertà
Grave trauma (al testicolo)
Intervento di riassegnazione di genere da maschio a femmina

Un'orchiectomia può essere eseguita per trattare vari tipi di cancro, come il cancro alla prostata o al seno maschile. Questo perché i testicoli producono testosterone, che è un ormone che può causare alcuni tipi di cancro a metastatizzare (diffondere) più velocemente. Un'orchiectomia è anche considerata una procedura obbligatoria per le condizioni che portano alla necrosi (morte) dei tessuti dei testicoli, come la torsione testicolare.
Inoltre, gli uomini possono scegliere di avere un'orchiectomia per ridurre il livello di testosterone nel corpo quando si passa al genere femminile.

Tipi di chirurgia

Esistono diversi tipi di orchiectomie. Il tipo di procedura dipende dalla condizione medica trattata e dall'obiettivo del trattamento.

Orchiectomia semplice

Questa procedura inizia da un chirurgo che lega il pene all'addome (per tenerlo fuori dalla direzione del sito dell'incisione). Successivamente, viene eseguita una piccola incisione nello scroto e uno o entrambi i testicoli vengono rimossi.

Orchiectomia inguinale radicale

Questa procedura viene eseguita quando vi è il sospetto di cancro ai testicoli (come quando viene scoperto un nodulo nel testicolo). Si tratta di un'incisione praticata nell'addome anziché nello scroto. Questo metodo viene solitamente scelto al posto di una biopsia, poiché una biopsia tissutale può causare la diffusione delle cellule tumorali.

orchiectomia parziale

Lo standard primario di cura per il trattamento del cancro ai testicoli è la orchidectomia radicale. Tuttavia, secondo la John Hopkins Medicine, ci sono "un paio di circostanze in cui viene richiesto un intervento chirurgico risparmiatore di testicoli". L'opzione di ottenere una orchiectomia parziale - durante la quale non tutti i testicoli vengono rimossi - dovrebbe essere discussa con il fornitore di assistenza sanitaria.

Tipi di anestesia

Il tipo di anestesia che può essere utilizzato durante un'orchiectomia comprende un'anestesia di tipo generale (in cui la persona è incosciente) o un blocco spinale (la persona è sveglia, ma non ha alcuna sensazione dalla cintola durante la procedura).

Prima della chirurgia

Ci sono alcune cose che devono essere compiute prima di avere un orchiectomy. Ciò include sottoporsi ad un esame fisico e fare eseguire esami del sangue per garantire una buona salute prima di sottoporsi alla procedura. Dovresti anche informare il fornitore di assistenza sanitaria di qualsiasi farmaco (compresi farmaci da banco, vitamine e integratori) che stai assumendo.
Prima della procedura, parlerai anche con il tuo medico e decidi se una protesi (testicolo sostitutivo in silicio) è l'opzione migliore per te.
Organizzare in anticipo per un passaggio a casa dopo la procedura in quanto non sarà in grado di guidare o utilizzare macchinari.

Dopo l'intervento chirurgico

Dopo l'intervento, una persona può aspettarsi di tornare a casa con alcuni punti nell'area dell'inguine. Il disagio sarà molto probabilmente notato nell'inguine e nello scroto per una settimana o giù di lì, ma se il dolore è grave, l'operatore sanitario dovrebbe essere avvertito immediatamente.

Cosa fare dopo un Orchiectomy

Utilizzare un impacco di ghiaccio per ridurre il gonfiore.
Mantenere l'area incisione asciutta per i primi giorni.
Prendi i farmaci e usa gli unguenti prescritti dal medico.

Il ghiaccio aiuterà anche con qualsiasi dolore che stai vivendo. Dopo alcuni giorni di mantenere asciutta l'area dell'incisione, sarai in grado di lavarla delicatamente nella vasca da bagno. Infine, il medico può prescriverti farmaci per il dolore e gli unguenti per promuovere la guarigione. Assicurati di usarli come indicato.

Ulteriori istruzioni post-chirurgiche

Possono essere necessari fino a due mesi per il completo recupero dalla chirurgia orchiectomia, e ci sono diverse cose che una persona può aspettarsi come parte del piano post-terapia.
Molto probabilmente tornerai a casa poche ore dopo la procedura, ma tornerai il giorno successivo per un appuntamento di follow-up. Aspettatevi di prendervi qualche giorno di riposo per recuperare. Devi anche limitare l'attività fisica come esercizio fisico, sesso, sport e corsa per un mese dopo l'intervento (o per quanto a lungo il tuo medico consigli).
Altre cose da aspettarsi dopo la procedura includono:

indossare un indumento di supporto scrotale per i primi 2 giorni dopo l'intervento chirurgico (se richiesto dal medico)
evitando di sollevare più di 10 sterline per le prime due settimane dopo l'intervento chirurgico (o fino a quando il medico non ha rimosso la restrizione di sollevamento)
evitando tensioni durante i movimenti intestinali mangiando fibre

Per evitare tensioni durante i movimenti intestinali, bere anche molta acqua e prendere un addolcitore se necessario.

complicazioni

Una persona dovrebbe informare immediatamente il fornitore di assistenza sanitaria se si notano complicazioni dopo l'intervento, che possono includere arrossamento, pus o sanguinamento dal sito di incisione, forte dolore o perdita di sensibilità intorno allo scroto e febbre (oltre 100 gradi Fahrenheit).
Inoltre, potresti notare un ematoma (una grande area viola sullo scroto che indica che c'è sangue in quella zona) o un'incapacità di urinare. Anche in questo caso, assicurati di contattare il medico se nota una di queste complicazioni.

Possibili effetti collaterali

Ci sono diversi fattori a cui gli effetti collaterali a lungo termine di avere bassi livelli di testosterone dipendono, come se una persona ha rimosso uno o due testicoli o se sono sottoposti a chemioterapia. Assicurati di discutere queste variabili con il tuo medico.
Questi potenziali effetti collaterali includono:

Perdita di forza muscolare
Osteoporosi (una condizione in cui il tessuto osseo diventa fragile a causa di cambiamenti ormonali)
Basso livello di fertilità (o forse perdita di fertilità)
Perdita di desiderio sessuale e incapacità di ottenere o mantenere un'erezione
Vampate di calore
L'aumento di peso
Depressione o umore basso
disfunzione erettile
Aumento del rischio di malattie cardiovascolari

Altre domande

C'è molto dolore dopo l'intervento?
Gli uomini sono stati intervistati sulle loro esperienze dopo aver ricevuto orchiectomie. Alcuni hanno detto di non provare alcun disagio, mentre altri hanno detto che il disagio è durato per più settimane dopo la procedura. Alcuni hanno anche riferito che la cicatrice nella zona inguinale era "tenera per un po 'dopo l'intervento chirurgico".
Avrò ancora una fertilità normale se perdo un testicolo a causa della torsione testicolare?
Avere un orchiectomia unilaterale (un testicolo rimosso) normalmente non influisce sul livello di testosterone nel corpo a lungo termine, a condizione che l'altro testicolo sia sano e funzioni correttamente.
È necessario un solo testicolo per produrre sperma e cellule spermatiche; tuttavia, studi hanno dimostrato che dopo la torsione testicolare, un terzo degli uomini ha una conta spermatica inferiore. La torsione del testicolo può anche influire negativamente su come si muove lo sperma (che potrebbe ridurre la fertilità), ma questo è raro, secondo la Fondazione per l'assistenza all'urologia.
Quando viene rimosso un solo testicolo, quali precauzioni possono essere prese per proteggere l'altro testicolo?
Indossare sempre una protezione (come una coppa protettiva) quando si praticano sport di contatto. Rivolgersi immediatamente a un medico se nota disagio, dolore o qualsiasi cosa fuori dall'ordinario con lo scroto o l'altro testicolo e controlli i livelli di testosterone per assicurarsi che il testicolo rimanente produca quantità adeguate di testosterone.
Dopo che entrambi i testicoli sono stati rimossi, sarò ancora in grado di ottenere e mantenere un'erezione?
Questo dipende da molte variabili. Dopo un orchiectomia bilaterale, il corpo non sarà in grado di produrre spermatozoi e il livello di testosterone scenderà a un livello molto basso. (Alcuni testosterone è ancora prodotto dalle ghiandole surrenali, ma è una quantità minima.) In questo scenario, la terapia sostitutiva del testosterone può essere implementata, a seconda delle circostanze.
In alcune situazioni (come nel caso del cancro alla prostata) verrà consultato un urologo per decidere se la sostituzione del testosterone è sicura.
Se un livello normale di testosterone non può essere mantenuto, potrebbe interferire con la capacità di avere o mantenere un'erezione.
Può una persona avere ancora rapporti sessuali normali dopo la rimozione del testicolo?
La rimozione di un testicolo non influisce sulla capacità di un uomo di avere un'erezione e avere rapporti sessuali, a condizione che l'altro testicolo funzioni correttamente e che possa essere mantenuto un normale livello di testosterone.
Cosa succede se il cancro viene scoperto dopo l'intervento?
Se a una persona viene diagnosticato un cancro ai testicoli, saranno necessari ulteriori test e trattamenti. Saranno necessari test di laboratorio per monitorare il sangue per diversi anni, anche se tutto il tumore è stato rimosso. Se c'è un alto rischio di riacutizzazione del cancro, è possibile ordinare la chemioterapia e altri trattamenti per il cancro.
È raccomandata una protesi dopo l'intervento?
Spesso viene utilizzata una protesi testicolare per mantenere il normale aspetto del testicolo rimosso. È fatto di silicone e riempito di soluzione salina per dargli un aspetto morbido e naturale. Solitamente una protesi non verrà impiantata fino a quando un uomo non sarà completamente attraverso la pubertà. Se per un bambino viene utilizzato uno più piccolo, sarà necessario sostituirlo con una protesi di dimensioni adulte quando sarà cresciuto.
La decisione di avere un impianto protesico è personale. È importante discutere se avere una protesi con l'urologo o altro operatore sanitario prima di ottenere un'orchettectomia.