Vivere con la malattia renale cronica

Vivere con la malattia renale cronica (CKD) può essere spesso difficile e angosciante, soprattutto se la malattia sta progredendo e ci si trova di fronte alla possibilità della dialisi. Anche in situazioni come questa, ci sono modi per arrivare di fronte alla malattia e proteggere i reni da ulteriori danni. Questo non solo implica scelte di vita più salutari, incluso il mantenimento di una dieta speciale, l'esercizio e l'abbandono delle sigarette, se fumate, ma la creazione di un team di supporto in grado di aiutarvi a negoziare le esigenze quotidiane di convivere con CKD.

Dieta

Dal momento in cui ti viene diagnosticata la CKD, dovresti fare ogni sforzo per assicurarti che la tua dieta assorba meno stress sui reni e sul corpo nel suo complesso.
Mentre gli obiettivi nutrizionali possono variare in base al tuo stadio di malattia, gli obiettivi sono più o meno gli stessi: cioè, controllare la quantità di proteine, sodio, potassio e fosforo che consumi ogni giorno.
Se la tua insufficienza renale peggiora, potresti dover limitare anche altri nutrienti.
Dieta DASH a basso contenuto di sodio
Nelle prime fasi della CKD, molti medici raccomandano una dieta DASH, che enfatizza il controllo delle porzioni; il consumo sano di verdure, frutta e latticini a basso contenuto di grassi; e l'assunzione moderata di cereali integrali, pesce, pollame e noci.
Originariamente concepito come un mezzo per controllare l'ipertensione, la dieta DASH (l'acronimo per gli approcci alimentari per fermare l'ipertensione) è stata adattata per affrontare i limiti nutrizionali delle persone che vivono con la CKD da stadio 1 a stadio 4..
Lo scopo della dieta è limitare l'assunzione di nutrienti che il corpo è meno in grado di eliminare nelle urine. Poiché i reni non sono in grado di elaborare in modo efficiente queste sostanze (o i sottoprodotti che creano), devi assicurarti di mangiare solo quanto i tuoi reni possono gestire, pur rispettando gli obiettivi nutrizionali giornalieri raccomandati.
Per una dieta DASH a basso contenuto di sodio, gli obiettivi nutrizionali giornalieri si dividono come segue:

Totalmente grasso	27% di calorie
Grassi saturi	6% di calorie
Proteina	18% di calorie
Carboidrato	55% di calorie
Colesterolo	150 mg
Sodio	2.300 mg
Potassio	4,700 mg
Calcio	1.250 mg
Magnesio	500 mg
Fibra	30 g

In base all'apporto calorico giornaliero, le dosi giornaliere raccomandate per gruppo alimentare si suddividono come segue:

Gruppo alimentare	1.200 calorie	1.400 calorie	1.600 calorie	1.800 calorie	2.000 calorie	2.400 calorie	3.000 calorie
Grani	4 a 5	Da 5 a 6	6	6	6 a 8	10 a 11	12 a 13
Verdure	3 a 4	3 a 4	3 a 4	4 a 5	4 a 5	Da 5 a 6	6
Frutta	3 a 4	4	4	4 a 5	4 a 5	Da 5 a 6	6
Latticini a basso contenuto di grassi	2 a 3	2 a 3	2 a 3	2 a 3	2 a 3	3	3 a 4
Carni, pollame o pesce	3 o meno	Da 3 a 4 o meno	Da 3 a 4 o meno	6 o meno	6 o meno	6 o meno	6 a 9
Noci, semi o legumi	3 a settimana	3 a settimana	3 a 4 a settimana	4 a settimana	4 a 5 a settimana	1	1
Grassi / oli	1	1	2	2 a 3	2 a 3	3	4
Dolci e zucchero aggiunto	3 o meno a settimana	3 o meno a settimana	3 o meno a settimana	5 o meno a settimana	5 o meno a settimana	2 o meno a settimana	2 o meno a settimana
Assunzione massima di sodio	2.300 mg / giorno	2.300 mg / giorno	2.300 mg / giorno	2.300 mg / giorno	2.300 mg / giorno	2.300 mg / giorno	2.300 mg / giorno

In generale, le donne hanno bisogno di da 2000 a 2400 calorie al giorno, a seconda che conducano rispettivamente una vita sedentaria o uno stile di vita attivo. Gli uomini dovrebbero mirare da 2.400 a 3.000 calorie al giorno, in base al loro livello di attività.
Le dimensioni del servizio possono variare a seconda del gruppo di alimenti e sono delineate nelle linee guida fornite dall'Istituto nazionale per il cuore, il polmone e il sangue (NHLBI).
Dieta 5 CKD
Quando ti viene diagnosticata una CKD di stadio 5 (che significa che hai bisogno di dialisi o di un trapianto di rene), la tua dieta deve cambiare per adattarsi al ruolo che la dialisi svolgerà.
La tua dieta deve essere soggetta a sei cambiamenti fondamentali:

Aumenta l'assunzione di proteine tra 8 e 10 once al giorno per mantenere la massa muscolare magra e sostenere la funzione immunitaria. Concentrarsi su carni magre, pollame, pesce, uova e latticini a basso contenuto di grassi.
Riduci l'assunzione di sale a non più di 2.000 mg al giorno per controllare meglio la pressione sanguigna. Ricorda che "basso contenuto di sodio" non significa zero; significa meno di 140 mg per porzione. Se vuoi evitare il sodio, cerca i prodotti etichettati come "senza sale" o "molto basso contenuto di sodio" (che significa meno di 35 mg per porzione).
Abbassa l'assunzione di fosforo prevenire l'acidità del sangue (acidosi). Stare lontano da cereali integrali, fagioli secchi, piselli, noci, cacao, bevande al caffè e bibite. Invece, aumenta l'assunzione di frutta, verdura, cereali raffinati e riso, limitando l'assunzione di latticini a mezza tazza al giorno.
Limitare l'assunzione di potassio per prevenire una condizione chiamata iperkaliemia, che può danneggiare il cuore. Concentrati sul consumo di frutta e verdura a basso contenuto di potassio come mele, frutti di bosco, broccoli, cavoli, carote, melanzane, uva, fagiolini, lattuga, cipolle, pesche, pere, pepe, ananas, prugne, ravanelli, mandarini e zucchine.

Aumenta i tuoi carboidrati tra sei e 11 porzioni al giorno se hai bisogno di aumentare di peso o stai lottando per mantenere il peso. I cereali e il pane fatto di cereali raffinati sono fonti eccellenti.
Limitare i liquidi per evitare l'edema polmonare, l'accumulo potenzialmente grave di liquidi nei polmoni. L'importo può variare in base al fatto che sia sottoposto ad emodialisi o dialisi peritoneale. Per ridurre la sete, evitare cibi salati o succhiare cubetti di succo congelati.

In alcuni casi, potrebbe essere necessaria una nutrizione enterale ("alimentazione con sondino") per supportare la dieta regolare. Ciò è particolarmente vero se c'è un deperimento muscolare causato dall'inadeguata assunzione di proteine. L'inserimento del tubo in un tubo inserito nella narice o attraverso l'addome per fornire cibo liquido direttamente allo stomaco può fornire un migliore controllo sull'assunzione nutrizionale e può anche essere eseguito di notte quando si dorme.
In questa fase della tua malattia, è importante lavorare con un dietologo esperto in CKD avanzata.
Puoi chiedere al tuo medico un referral o trovarne uno nella tua zona attraverso il localizzatore online gratuito offerto dall'Academy of Nutrition and Dietetics.
Puoi anche trovare deliziose ricette intelligenti per i reni scaricando gratuitamente My Food Coach dall'app per smartphone NKF offerta dalla National Kidney Foundation.
Raccomandazioni dietetiche per i bambini
Poiché la scarsa crescita e l'aumento di peso sono le due maggiori preoccupazioni per i bambini che vivono con CKD, la dieta di solito non è limitata a meno che non sia necessario. Se lo è, l'obiettivo principale è limitare l'assunzione di fosforo. Questo si ottiene più facilmente tagliando i prodotti lattiero-caseari e tagliando completamente gli alimenti trasformati e confezionati.
Se sottoposti a dialisi, il bambino potrebbe non avere voglia di mangiare. Nonostante questo, è necessario incoraggiare il mangiare regolarmente per sostenere la salute e la crescita durante il trattamento e in attesa di un trapianto di rene.
Se ciò non è possibile, potrebbe essere necessaria l'alimentazione del tubo. Supplementi di ferro possono anche essere prescritti per prevenire l'anemia.

Stile di vita

Due degli aspetti essenziali del far fronte alla malattia renale non sono probabilmente una sorpresa, in quanto sono fondamentali per quasi tutti i viaggi benessere.
Esercizio
L'esercizio fisico è fondamentale per mantenere una buona salute se si dispone di CKD. Non solo aiuta a costruire la massa muscolare, può abbassare la pressione sanguigna, controllare il livello di zucchero nel sangue e aumentare i livelli di energia.
L'Istituto Nazionale del Diabete e Malattie Digestive e Rene (NDDKD) raccomanda che le persone con CKD eseguano 30 minuti di attività fisica al giorno adeguati al loro livello di forma fisica, età e peso.
Un programma di routine dovrebbe coinvolgere sia le attività aerobiche (come camminare, andare in bicicletta, nuotare o fare jogging) e l'allenamento di resistenza (come pesi liberi, isometria o bande di resistenza).
Mentre lo studio del 2015 dall'Australia concludeva che solo 150 minuti di esercizio a intensità moderata eseguivano la forza degli arti inferiori preservata settimanalmente nelle persone con CKD stadio 3 o stadio 4 rispetto a quelli che rimanevano sedentari, che in genere perdevano massa muscolare.
Se il tuo obiettivo è quello di perdere peso, considera di lavorare con un esperto di fitness esperto in sindrome metabolica. Inizia calcolando il tuo peso ideale e stimando il numero di calorie che dovresti consumare ogni giorno per raggiungere i tuoi obiettivi di perdita di peso. Stabilendo i tuoi obiettivi e lavorando con qualcuno che possa guidarti e incoraggiarti, molto probabilmente troverai l'allenamento per la perdita di peso giusto per te.
Sebbene non esistano requisiti specifici di allenamento per i bambini con CKD, è necessario fare ogni sforzo per incoraggiare l'attività fisica ad aiutare la crescita muscolare e il controllo della pressione arteriosa. È importante, tuttavia, parlare sempre con il medico di tuo figlio prima di intraprendere qualsiasi programma di allenamento, sport o atletica.
Smettere di fumare
I fatti sono chiari: il fumo di sigaretta può accelerare la progressione della CKD provocando l'ulteriore costrizione del flusso sanguigno ai reni.
Se sei un fumatore con CKD, devi fermarti. Questo ti aiuterà a controllare meglio la pressione sanguigna, compresa l'ipertensione renale.
Mentre potrebbero essere necessari diversi tentativi per eliminare l'abitudine, il costo degli aiuti per smettere di fumare è coperto dalla maggior parte dei piani assicurativi. Ai sensi dell'Affordable Care Act, sei completamente coperto per un massimo di due tentativi di smarrimento all'anno insieme a quattro sessioni di consulenza individuale, di gruppo o telefonica. Ad eccezione di Medicare, tutti i farmaci di cessazione approvati dalla FDA sono coperti fino a una fornitura di 90 giorni (e talvolta anche di più).
Da parte loro, i beneficiari di Medicare hanno diritto alla nicotina spray nasale, inalatore di nicotina, Zyban (bupropione) e Chantix (vareniclina) gratuitamente. Tutti gli altri farmaci possono essere ottenuti attraverso i benefici dei farmaci di Medicare Parte D. Il tuo dipartimento di salute locale può anche offrire aiuti per la cessazione gratuita.

Dialisi

Vivere con la malattia renale può avere più della sua quota di sfide. Questo è particolarmente vero se sei di fronte alla prospettiva della dialisi. Per quanto snervante possa sembrare la procedura, la dialisi potrebbe consentire di tornare al lavoro, a scuola e ad altre attività normali.
Ci sono diverse cose che puoi fare per prepararti (o meglio farcela) alla dialisi:

Conosci le tue opzioni. Oltre all'emodialisi clinica, esiste un'altra forma di dialisi, nota come dialisi peritoneale, che può essere eseguita a casa. Ci sono anche macchine per l'emodialisi domiciliare e cyclette per dialisi peritoneale che ti permettono di dializzare te stesso mentre dormi.
Controlla le opzioni della tua clinica. È possibile confrontare strutture, valutazioni di qualità, ore di funzionamento e altre funzionalità nel sito Web Dialysis Facility Compare offerto da Medicare.
Preparati per le emergenze. Parla con il centro dialisi in anticipo di ciò che dovresti fare in caso di tempesta, interruzione di corrente o disastro naturale. Se dializzi a casa, non hai meno di due settimane di forniture per dialisi a portata di mano, così come un generatore portatile in caso di interruzione elettrica. Dovresti anche parlare con il tuo nefrologo o dietologo riguardo a un piano alimentare di emergenza se non sei in grado di fissare un appuntamento.
Pianificare in anticipo per il viaggio. Sì, puoi viaggiare quando sei sottoposto a dialisi, purché tu identifichi e faccia un confermato appuntamento con un centro a destinazione. Assicurati di imballare farmaci e medicinali nel bagaglio a mano (non nel bagaglio registrato). Dovresti portare con te cibo extra nel caso in cui il tuo volo sia in ritardo. Contatta in anticipo la tua compagnia aerea in merito alle tue esigenze speciali e per evitare ritardi nella sicurezza.

Conosci i tuoi diritti. I Centri per Medicare e Medicaid (CMS) hanno stabilito una Carta dei diritti che disciplina i diritti e le responsabilità delle persone sottoposte a dialisi. Se ritieni che i tuoi diritti siano stati violati o che la tua salute sia stata compromessa da un centro di dialisi, puoi presentare un reclamo formale online attraverso il Forum nazionale senza scopo di lucro delle reti ESRD.

emozioni

Lo stress è comune quando si vive con qualsiasi malattia cronica, inclusa la CKD. Non solo aumenta il rischio di depressione, contribuisce all'ipertensione e rende ancora più difficile il controllo della glicemia. A tal fine, è necessario trovare una strategia per gestire meglio lo stress, sia in modo proattivo e ogni volta che colpisce.
L'esercizio combinato con un'adeguata igiene del sonno, per assicurarti di avere da sette a otto ore di sonno a notte, è sempre un buon punto di partenza.
Per incoraggiare un sonno ampio e ininterrotto, vai sempre a letto allo stesso tempo ed evita la TV, la lettura, i gadget elettronici e gli stimolanti come il caffè prima di andare a dormire.
Durante il giorno, dedica del tempo ogni giorno per rilassarti da solo. Puoi persino usare il tempo per esplorare le terapie mente-corpo - come la meditazione, gli esercizi di respirazione profonda (pranayama) e le immagini guidate - come mezzo per decomprimere ogni giorno. Altri trovano utile praticare yoga dolce o Tai chi, che incorporano entrambi movimento gentile con consapevolezza.
Tuttavia, se trovi che stai lottando con la depressione e non sei in grado di far fronte, chiedi al tuo medico di rivolgersi a un terapista qualificato o uno psichiatra nella tua zona. Oltre a sottoporsi a consulenze individuali o di gruppo, potresti trarre beneficio da farmaci che possono aiutare a curare crisi acute di depressione.

Supporto sociale

Se a te o al tuo familiare è stata diagnosticata una CKD, è importante trovare l'educazione e il supporto necessari per normalizzare meglio la CKD nella tua vita. Il miglior punto di partenza è costruire un rapporto di lavoro con il tuo medico in cui sei un partner pienamente partecipante.
Educando te stesso e diventando un esperto di CKD, puoi insegnare alla famiglia e agli amici la malattia e assicurarti che tutti stiano lavorando insieme verso un obiettivo comune.
Questo può includere:

Assicurandosi che tutti sappiano quali cibi possono e non possono essere mangiati
Garantire che i farmaci vengano assunti in tempo e secondo le prescrizioni
Diventare partner di allenamento per incoraggiare l'esercizio di routine
Monitoraggio della glicemia se il diabete, se necessario

Più persone partecipano a questi compiti, meno sarai isolato.
Oltre al supporto funzionale, è altrettanto importante trovare supporto emotivo se ti senti sopraffatto dalla diagnosi. Oltre a parenti e amici, puoi rivolgerti a un consulente peer individuale chiamando il programma Peers della National Kidney Foundation al numero 855-NKF-PEER (855-653-7337) o inviando una richiesta online. Entro una settimana dalla richiesta, sarai collegato a un consulente peer addestrato che sta vivendo con la malattia o si prende cura di un membro della famiglia con CKD.
Avere qualcuno che sa cosa stai passando può fare la differenza quando ti aggiusti alla vita con CDK.