Una panoramica della malattia renale cronica

La malattia renale cronica (CKD) è la graduale perdita della funzionalità renale, che può essere causata da tutto, dal diabete e dall'ipertensione a infezioni ricorrenti e ostruzione delle vie urinarie. La CKD altera la capacità delle unità funzionali del rene - i nefroni - di filtrare i rifiuti e di regolare l'acqua e l'acido nel sangue.
Mentre non ci possono essere segni della malattia nelle prime fasi, i sintomi si svilupperanno nel tempo. La CKD può essere diagnosticata con esami del sangue e delle urine e il trattamento si concentra sul trattamento della causa sottostante della compromissione renale e di eventuali complicazioni.
A differenza dell'insufficienza renale acuta, che si sviluppa rapidamente ed è potenzialmente reversibile, la CKD è una condizione di vecchia data in cui il danno ai reni è permanente e progressivo.
La malattia renale cronica può progredire fino all'insufficienza renale allo stadio terminale (ESRF), che è fatale senza dialisi o trapianto di rene.

Sintomi

I sintomi della CKD si sviluppano progressivamente man mano che fluidi, rifiuti e altre sostanze (come acido urico, calcio e albumina) non vengono escreti dal corpo come dovrebbero. Questo squilibrio può non essere avvertito nelle fasi iniziali della malattia, ma, man mano che i livelli aumentano nel corso dei mesi e degli anni, l'eccessivo accumulo di acqua e rifiuti inizia a interessare più sistemi di organi, inclusi cuore, polmoni, cervello e anche i reni stessi.
I segni e i sintomi comuni della CKD comprendono difficoltà a urinare (disuria), vertigini, urina schiumosa, minzione frequente durante la notte (nicturia), sapore metallico (disgeusia), gonfiore dei piedi, caviglie, piedi, mani o faccia (edema), e altri.
Poiché la funzione renale scende al di sotto del 25% della sua capacità normale, i sintomi della CKD diventeranno molto più evidenti, manifestandosi con complicanze come la coronaropatia, problemi di memoria, edema polmonare (accumulo di liquido nei polmoni) e renale ipertensione (alta pressione sanguigna causata da malattie renali), tra gli altri.
L'insufficienza renale, nota come malattia renale allo stadio terminale (ESRD), si verifica quando la funzione renale scende al di sotto del 10-15%. A meno che non venga eseguita la dialisi o un trapianto di rene, l'ESRD può portare a convulsioni, coma e morte improvvisa. L'arresto cardiaco è la causa più comune di morte nelle persone con CKD.
Segni di malattia renale

Le cause

La malattia renale cronica si verifica quando una malattia o una condizione compromette la funzionalità renale, causando danni progressivi e irreversibili all'architettura dei reni.
Non meno del 75% di tutti i casi di CKD sono causati da tre condizioni:

Diabete
Ipertensione (pressione alta)
Glomerulonefrite (infiammazione dei filtri del rene, chiamati glomeruli e nefroni)

Altre cause meno comuni di CKD includono, ma non sono limitate a, malattie autoimmuni, come la nefropatia da IgA e il lupus; disturbi genetici, come il rene policistico; ostruzione prolungata del tratto urinario (compresi i calcoli renali) e infezioni renali ricorrenti.
La CKD è più comune negli afro-americani, negli anziani, nei fumatori, nelle persone obese e nelle persone con una storia familiare di malattia renale.

Diagnosi

La malattia renale cronica viene principalmente diagnosticata con una serie di esami del sangue e delle urine che misurano quanto bene funzionano i reni. Chiamati test di funzionalità renale, non sono utilizzati solo per diagnosticare la CKD ma per monitorare sia la progressione della malattia che la risposta al trattamento.
Tra alcuni dei test utilizzati per valutare la funzione renale (renale):

Creatinina sierica (SCr), un esame del sangue che misura una sostanza chiamata creatinina
Tasso di filtrazione glomerulare (GFR), che usa il valore di SCr per stimare quanto sangue passa attraverso i glomeruli in un minuto
Albumina urinaria misura quanta parte di una proteina, chiamata albumina, viene escreta in modo anomalo nelle urine (un segno di malattia renale)
Azoto ureico nel sangue (BUN), che misura un sottoprodotto di scarto prodotto dall'accumulo di acido urico nel sangue

Guida per la discussione sui dottori reni cronici

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Download PDF I test di imaging, quali ultrasuoni, raggi X e tomografia computerizzata (CT), sono utilizzati principalmente per rilevare danni o monitorare i cambiamenti nei reni.
Una biopsia può anche essere eseguita per ottenere campioni di tessuto renale per la valutazione in laboratorio. Questo è più spesso indicato quando c'è sangue nelle urine, la causa è sconosciuta o viene diagnosticata l'ESRD.
La malattia renale è organizzata in base ai risultati GFR. Gli stadi vanno da 1 a 5 e sono usati per descrivere obiettivamente quanto sia grave la tua condizione e per dirigere il corso del trattamento, con 1 che indica una perdita minima di funzionalità renale e 5 che indica insufficienza renale / ESRD.
Come viene diagnosticata la malattia renale cronica

Trattamento

L'obiettivo del trattamento con CKD è triplice: trattare la causa sottostante; rallentare la progressione del danno renale; e per minimizzare qualsiasi danno la malattia può causare gli altri organi, soprattutto il cuore e i vasi sanguigni.
Le opzioni di trattamento variano in base alla causa sottostante della malattia. Detto questo, anche se la causa sottostante (come l'ipertensione o il diabete) è controllata, il danno renale può ancora progredire, anche se ad un ritmo generalmente più lento.
Tra le possibili opzioni di trattamento:

Una dieta proteica più bassa aiuta a prevenire l'accumulo di sottoprodotti causati dal metabolismo delle proteine.
Una restrizione di sodio dietetico, potassio e fosforo può essere necessario per compensare l'accumulo di questi elettroliti nel corpo.
antipertensivi come gli ACE-inibitori o i bloccanti del recettore dell'angiotensina possono essere usati per controllare l'ipertensione.
Statine piaceLipitor (atorvastatina) può essere prescritto per abbassare il colesterolo comune nelle persone con CKD.
Supplementi di eritropoietina aiuto nella produzione di globuli rossi, che può aiutare ad alleviare i sintomi di anemia.
Diuretici ("pillole d'acqua") come Lasix (furosemide) può essere usato per rimuovere il fluido in eccesso dal corpo.
Supplementi di calcio e vitamina D può essere prescritto per prevenire danni alle ossa e ridurre il rischio di fratture.

Se viene diagnosticata ESRD, il che significa che i tuoi reni non sono più funzionali, è necessaria la dialisi o un trapianto di rene per farti sopravvivere.
Dialisi è una procedura meccanica utilizzata per filtrare il sangue quando i tuoi reni non possono più. Può coinvolgere entrambi emodialisi, in cui una macchina rimuove rifiuti e liquidi in eccesso dal sangue, o dialisi peritoneale, in cui una soluzione viene introdotta nella pancia attraverso un catetere addominale per assorbire i rifiuti in eccesso e il fluido.
UN trapianto renale comporta il posizionamento chirurgico di un rene sano da un donatore vivo o deceduto nel tuo corpo.
Di tutti i tipi di trapianto di organi, questo ha la lista d'attesa più lunga con un tempo di attesa medio di cinque anni.
Se approvato, riceverai la priorità per quanto tempo hai aspettato, il tuo gruppo sanguigno, la tua salute attuale e altri fattori. Dopo che il trapianto è stato eseguito, non avrai più bisogno della dialisi, ma dovrai rimanere sui farmaci immunosoppressori per il resto della tua vita per evitare il rigetto degli organi.
Trattamento della malattia renale cronica

cimasa

Se tu o una persona cara è stata diagnosticata la CKD, imparare a far fronte può essere difficile. Come una malattia contrassegnata da incertezza, è necessario concentrarsi su quei fattori che è possibile controllare e costruire una rete di supporto in grado di aiutare a normalizzare la CKD nella vostra vita.
Ecco alcune delle cose che puoi fare:

Parla con il tuo medico di una dieta DASH a basso contenuto di sodio, che enfatizza il controllo delle porzioni con un apporto limitato di proteine e sodio.
Evita il sale nascosto leggendo le etichette degli alimenti. Solo gli alimenti etichettati "senza sale" sono esenti da sodio.
Fare esercizio regolarmente. Ciò aiuta a costruire la massa muscolare magra mentre abbassa la pressione sanguigna e migliora l'umore generale e i livelli di energia.
Smettere di fumare. Il fumo di sigaretta limita ulteriormente il flusso di sangue ai reni e accelera la progressione della malattia.
Trova strategie per gestire lo stress. Oltre all'attività fisica, riposati ogni notte migliorando l'igiene del sonno. Puoi persino esplorare terapie mente-corpo, come la meditazione e le immagini guidate, per aiutare a decomprimere abitualmente alla fine di un giorno.
Costruisci una rete di supporto. Questo non solo aiuta emotivamente ma assicura che tutti siano a bordo e comprenda le "regole" di convivere con la CKD.

Come far fronte e vivere bene con la malattia renale cronica

Una parola da Verywell

Se voi o una persona cara avete una malattia renale cronica, non è raro sentirsi in ansia per il futuro. Per superare meglio questi sentimenti, cerca di rimanere resiliente e continua a lavorare a stretto contatto con il tuo medico e il team medico. Il monitoraggio di routine e l'individuazione precoce delle complicanze sono fondamentali per prevenire ulteriori danni ai reni.
Se ha una malattia renale allo stadio terminale o è vicina alla dialisi, assicurati di parlare onestamente e apertamente con il medico delle sue preoccupazioni, opzioni, aspettative e obiettivi. In definitiva, sei responsabile di ogni decisione sul trattamento, incluso se vuoi essere trattato o meno.
Se ha una malattia renale allo stadio terminale e sceglie di non avere o continuare la dialisi, parla con il medico delle cure palliative. Potrebbe essere necessario un consulto familiare per assicurarsi che altri sostengano la tua decisione.
Mentre le discussioni sulle cure palliative sono integrate in alcune diagnosi (come il cancro), con insufficienza renale, è spesso necessario avviare la conversazione da soli. Fare ciò può aiutare a garantire la migliore cura e qualità della vita possibile con qualsiasi tempo tu abbia.
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