Una panoramica del fallimento renale acuto
Sintomi
Il rene monitora la quantità di liquidi, elettroliti e rifiuti nel corpo e invia i materiali in eccesso da eliminare nelle urine. I sintomi di insufficienza renale acuta si verificano perché queste sostanze si accumulano nel corpo quando il rene non funziona come dovrebbe.I normali livelli di liquidi ed elettroliti sono necessari affinché tutto il corpo funzioni in modo ottimale. I materiali di rifiuto sono tossici per la maggior parte delle cellule e dei tessuti del corpo, il che si traduce in sintomi ad ampio spettro.
I sintomi dell'insufficienza renale acuta si sviluppano rapidamente, nell'arco di diverse ore o giorni. I sintomi più comuni di sono:
- Mancanza di energia e stanchezza: questo è il risultato di una disfunzione precoce degli organi del corpo, che non hanno la giusta concentrazione di elettroliti per funzionare come dovrebbero.
- Perdita di appetito, nausea e vomito: questa sensazione si verifica perché il sistema digestivo - che richiede che enzimi, muscoli e nervi sani della digestione funzionino correttamente - può rallentare e non essere in grado di mantenere la normale attività se il rene non regola correttamente le sostanze nel tuo corpo.
- Debolezza muscolare generalizzata: i muscoli richiedono che gli elettroliti siano in grado di funzionare. Quando si ha insufficienza renale, ciò causa sofferenza alla funzione muscolare.
- Battito cardiaco rapido, lento o irregolare: il battito cardiaco è controllato dai muscoli cardiaci (cuore) che si basano su un certo numero di importanti elettroliti per funzionare correttamente. Il tuo corpo cerca di preservare la funzione cardiaca il più a lungo possibile. Se il tuo corpo non riesce a compensare gli effetti dell'insufficienza renale acuta, la tua funzione cardiaca può risentirne, producendo ritmi cardiaci irregolari. Ciò può alla fine comportare la mancanza di un'adeguata fornitura di sangue in tutto il corpo.
- Confusione: un grave sintomo di insufficienza renale acuta, confusione significa che il tuo cervello non riceve un'adeguata fornitura di sangue. Se si verifica confusione a causa di insufficienza renale acuta, si potrebbe passare rapidamente a una perdita di coscienza o di coma.
- Perdita di coscienza o coma: questo sintomo significa che al cervello manca un'adeguata fornitura di sangue e può provocare danni permanenti a meno che non si ottengano cure mediche urgenti.
Le cause
I reni sono influenzati da molti fattori, come la pressione sanguigna, i farmaci, la salute generale, la dieta e la quantità di acqua che una persona beve. Esistono diversi modi in cui può verificarsi un'insufficienza renale acuta. Qualunque cosa danneggi rapidamente i reni diminuirà la quantità di lavoro che sono in grado di fare.L'insufficienza renale acuta può essere temporanea o può essere il segno di un problema più grande.
Esistono tre principali categorie di cause di insufficienza renale acuta:
prerenale
Questo descrive le cause di insufficienza renale che iniziano prima che il sangue raggiunga i reni. La pressione bassa, ad esempio, si verifica se il cuore non funziona in modo efficiente o se si diventa gravemente disidratati.
In questo caso, i reni stessi non sono il problema principale, ma sono colpiti da un basso apporto di sangue. Questo rende difficile per i reni fare il loro lavoro di filtraggio del sangue.
Una grave infezione può anche progredire fino allo shock settico, una condizione che può causare una lesione renale acuta perché la pressione sanguigna scende a un livello così basso che i reni non possono funzionare in modo efficiente.
Intrinseco
Questo descrive le cause di insufficienza renale in cui i reni stessi sono danneggiati. Le tossine, inclusi prodotti chimici, droghe illegali e anche alcuni farmaci prescritti, devono passare attraverso i reni e possono danneggiarli.
Esempi di farmaci che possono causare insufficienza renale acuta comprendono materiali di contrasto per i test di imaging. Questi tipi di farmaci non causano a tutti coloro che li assumono un'insufficienza renale acuta, altrimenti nessuno li userebbe mai. Ma possono causare insufficienza renale acuta per alcune persone e può essere difficile prevedere se si verificherà questa reazione.
A volte, potresti aver bisogno di esami del sangue che misurino la funzionalità renale prima di poter assumere farmaci che hanno maggiori probabilità di causare insufficienza renale acuta.
Altre situazioni che possono causare insufficienza renale acuta nella categoria intrinseca includono una mancanza di ossigeno nel sangue, infezione renale, infiammazione dei reni e malattie renali. Un calcolo renale molto grande può anche causare danni intrinseci al rene.
postrenale
Questo descrive le cause di insufficienza renale che sono radicate nel tratto urinario, che è dove scorre l'urina dopo che è stata processata dai reni. Queste cause includono problemi che riguardano gli ureteri (i tubi che trasportano l'urina alla vescica), la vescica o l'uretra (il tubo che trasporta l'urina dalla vescica fuori dal corpo).
Un grande calcolo renale o un tumore, ad esempio, può essere localizzato nella vescica o nell'uretra. Se è abbastanza grande che l'urina non può passare attraverso, l'urina può iniziare a risalire, finendo nei reni. Questa pressione e il flusso inverso di urina possono causare una lesione acuta al rene.
Cause e fattori di rischio di insufficienza renale acuta
Diagnosi
Esistono alcuni criteri per la diagnosi di insufficienza renale acuta. Se hai uno dei seguenti tre criteri nel corso di 48 ore, ciò significa che hai un'insufficienza renale acuta:- Se la creatinina sierica (un esame del sangue che misura la funzionalità renale) aumenta di 3 mg / dl
- Se la creatinina sierica aumenta del 50 percento o più dai livelli normali
- Se la tua produzione di urina scende a 0,5 millilitri per chilogrammo di peso corporeo all'ora per più di sei ore
Se hai una lesione renale acuta, potresti essere in grado di produrre quantità adeguate di urina o di pochissima urina. Si può anche avere un aumento significativo del livello di creatinina, che indica una lesione renale acuta, ma continua a produrre un normale livello di urina.
Oltre la metà di tutte le persone con insufficienza renale acuta continua a produrre urine in quello che sembra essere un modo normale.
- Per gli adulti, la normale produzione di urina è da 0,5 a 1 millilitro all'ora per chilogrammo di peso corporeo o da uno a due litri al giorno.
- Per i bambini, circa 1 millilitro all'ora per chilogrammo è normale.
- Per i bambini, 2 millilitri all'ora per chilogrammo di peso corporeo sono considerati normali.
Esistono tre categorie che descrivono la quantità di urina prodotta durante la lesione renale acuta:
- Non-oligurica: Questo descrive una situazione in cui una persona continua a produrre un'adeguata quantità di urina, che in genere è più di 400 millilitri al giorno o più, a seconda dello stato di salute e dell'assunzione di liquidi.
- oligurica: Questo descrive una situazione in cui una persona produce 400 millilitri di urina o meno al giorno.
- anurica: Questo descrive una situazione in cui una persona produce meno di 100 millilitri di urina al giorno.
Trattamento
Il trattamento dell'insufficienza renale acuta dipende dalla causa del problema e dalla gravità della situazione. Molte persone migliorano con il trattamento e non sperimentano problemi a lungo termine o insufficienza renale cronica.Identificare il problema e ottenere il trattamento il più rapidamente possibile, è il modo migliore per prevenire i danni ai reni che causano una vita di problemi ai reni o richiede trattamenti di dialisi.
I trattamenti possono includere:
- Fluidi per via endovenosa (IV): una persona con insufficienza renale acuta dovuta a una grave disidratazione dopo aver subito un colpo di calore può migliorare con i liquidi IV. Quando un basso volume di liquidi è una causa dell'insufficienza renale acuta, fornire all'organismo fluidi può aiutare a ripristinare i livelli di liquidi
- Gestione degli elettroliti: se i liquidi e gli elettroliti non rientrano nell'intervallo ottimale, i medici possono fornirti integratori di elettroliti o darti farmaci in grado di eliminare alcuni elettroliti in eccesso.
- Interruzione dell'uso di tossine: se l'insufficienza renale acuta è causata da un farmaco o da un supplemento, il trattamento deve includere l'interruzione del trattamento.
- Dialisi: quando non ci si aspetta che le tossine vengano eliminate in modo efficiente se semplicemente si smette di assumerle, il trattamento dell'insufficienza renale acuta richiede di liberare il corpo dalla sostanza chimica il più rapidamente possibile. A volte è necessaria la dialisi, un metodo attraverso il quale una macchina può fare il lavoro del rene rimuovendo le tossine e regolando il bilancio di liquidi ed elettroliti.
I test di funzionalità renale sono un gruppo di test che esaminano la funzionalità renale. Questi test non vengono utilizzati per diagnosticare l'insufficienza renale acuta, ma sono utilizzati per monitorare se l'insufficienza renale sta migliorando o peggiorando.
Spesso, i test di funzionalità renale possono determinare quanto sia grave il problema, fornire alcune informazioni su quale sia la causa del problema e devono essere ripetuti per mostrare se i reni stanno rispondendo al trattamento.
I test di funzionalità renale includono:
- Creatinina: un prodotto di scarto prodotto dalla disgregazione muscolare, il livello di creatinina nel sangue fornisce un'idea di quanto bene funzionano i reni perché i reni dovrebbero rimuovere la creatinina dal sangue. Un livello superiore a 1,21 mg / dL è considerato elevato e indica che i reni non funzionano come dovrebbero.
- Azoto ureico nel sangue (BUN): l'azoto dell'urea, misurato anche nel sangue, viene rimosso dai reni. Livelli superiori a 25 mg / dL sono indicativi di insufficienza renale.
- Tasso di filtrazione glomerulare (GFR): questo numero viene calcolato in base al livello di creatinina nel sangue, con un calcolo che tiene conto di età, altezza, peso e altri fattori che tengono conto delle variazioni individuali previste. Un GFR normale dovrebbe essere superiore a 60. Un GFR inferiore a 20 spesso significa che una persona ha insufficienza renale.
- Analisi delle urine: un'analisi delle urine può identificare sangue, proteine, infezioni, infiammazioni e droghe. Queste informazioni forniscono informazioni sulla causa, e talvolta sulla progressione, dell'insufficienza renale acuta.
