Una panoramica dell'iperglicemia (glicemia alta)

Il glucosio può accumularsi nel sangue quando il corpo non produce abbastanza insulina, un ormone che agisce come una sorta di chiave per sbloccare le cellule, in modo che il glucosio possa entrare dentro di loro.
Il termine medico per questo è chiamato iperglicemia (alto livello di glucosio nel sangue) e si riferisce a livelli più alti del normale di glucosio (zucchero) nel sangue, superiore a 200 milligrammi per decilitro (mg / dl).
Per le persone altrimenti sane sotto i 59 anni, un normale intervallo di zucchero nel sangue è compreso tra 80 e 120 mg / dL. E, per coloro che hanno 60 anni e più, l'intervallo normale è compreso tra 100 e 140 mg / dL.
L'iperglicemia è un sintomo del diabete di tipo 1 e del diabete di tipo 2. In altre parole, è uno dei fattori che fanno sì che una persona venga diagnosticata con entrambe le condizioni. È anche una complicazione delle due forme di diabete. Ciò significa che una volta che una diagnosi è stata fatta e una persona ha iniziato a gestire con successo il suo diabete - nel senso che ha abbassato il livello di zucchero nel sangue ad un livello normale - l'iperglicemia può essere un segno che c'è effettivamente un problema con il protocollo di trattamento.
Altre condizioni possono anche essere associate a livelli elevati di zucchero nel sangue. Ma, indipendentemente da ciò che potrebbe causare iperglicemia, i sintomi saranno essenzialmente gli stessi. In entrambi i casi, se la glicemia non viene trattata e controllata, le conseguenze possono essere gravi.

Sintomi e complicanze

Perché l'iperglicemia causi sintomi evidenti, i livelli di glucosio nel sangue devono raggiungere livelli significativamente elevati. Questo richiede tempo. Quindi, quando i sintomi si sviluppano, si manifestano molto lentamente per diversi giorni o settimane, diventando sempre più gravi con il tempo. Alcune persone che hanno avuto il diabete di tipo 2 per un lungo periodo non possono mai sviluppare sintomi da elevati livelli di zucchero nel sangue.
Questi sono i sintomi comuni dell'iperglicemia:

Eccessiva sete (polidipsia)
Aumento della fame (polifagia)
La necessità di urinare più frequentemente del solito (poliuria)
Visione offuscata
Sentirsi stanco e debole

Quando i livelli di zucchero nel sangue diventano estremamente alti o rimangono alti per un lungo periodo, possono svilupparsi sintomi più gravi. Questi spesso sono considerati un'emergenza:

Dolore allo stomaco, che a volte può significare che c'è stato un danno ai nervi dello stomaco o un segno di chetoacidosi diabetica (DKA), una condizione estremamente grave più comune nel diabete di tipo 1 che si sviluppa quando il corpo ha poca o nessuna insulina
Perdita di peso
Nausea e vomito
Un profumo fruttato nel respiro
Respiro profondo e rapido
Perdita di conoscenza

I sintomi rari dell'iperglicemia includono:

Intorpidimento delle mani, dei piedi o delle gambe a causa di danni ai nervi
I problemi della pelle, tra cui secchezza, prurito della pelle, ferite a lenta guarigione e macchie di pelle spessa e vellutata nelle pieghe sono le pieghe (come il collo) chiamate acanthosis nigricans
Infezioni da lieviti frequenti (nelle donne)
Disfunzione erettile (negli uomini)
Sete estrema, confusione, febbre alta e debolezza o paralisi su un lato del corpo (questi sono segni di sindrome iperosmatica iperosmolare nonketotica che può portare a un coma e persino alla morte).
DKA

Tra le complicazioni dell'iperglicemia vi sono problemi vascolari che possono causare danni agli occhi (retinopatia), problemi ai reni (nefropatia) e neuropatia periferica e autonomica (perdita dei nervi nei piedi o in altre parti del corpo).
Livelli elevati di glucosio persistenti possono anche portare a malattie cardiache o arteriopatia periferica.
Durante la gravidanza, il diabete gestazionale che deriva da elevati livelli di zucchero nel sangue può essere devastante. Le complicazioni vanno dalla preeclampsia (pressione sanguigna incontrollata nella madre) all'alto peso alla nascita o bassi livelli di glucosio nel bambino fino all'aborto. I bambini nati da mamme con diabete sono a rischio di problemi come obesità, diabete di tipo 2 e chetoacidosi man mano che crescono nell'infanzia.
Segni e sintomi di iperglicemia

Cause e fattori di rischio

Problemi con il pancreas e / o l'insulina possono causare livelli di zucchero nel sangue a livelli insalubri. Per le persone con diabete di tipo 1, il pancreas non è in grado di produrre abbastanza insulina. Nel caso del diabete di tipo 2, il corpo diventa resistente all'insulina o non ne produce abbastanza.
L'insulina aiuta a trasportare il glucosio dal flusso sanguigno con l'aiuto di trasportatori di glucosio. La genetica può avere un ruolo in entrambi i tipi di diabete, ma la storia familiare è più importante nel tipo 2 che nel tipo 1.
Perché qualcuno sviluppi il diabete di tipo 2, deve prima avere una predisposizione alla malattia che li rende suscettibili allo sviluppo effettivo della condizione in presenza di determinati fattori di rischio.
Questi includono il sovrappeso o l'obesità, l'insufficiente attività fisica e il fumo.
Il diabete gestazionale, un aumento estremo del glucosio durante la gravidanza, è "causato dai cambiamenti ormonali della gravidanza insieme a fattori genetici e di stile di vita", secondo il NIDDK. Le donne che sono in sovrappeso o obese quando diventano incinte o hanno una storia familiare di diabete sono particolarmente a rischio di diabete gestazionale.
È possibile avere anche un'iperglicemia senza diabete. Ad esempio, le fluttuazioni ormonali durante il giorno possono portare ad aumenti imprevisti di zucchero nel sangue. Inoltre, il rilascio di determinati ormoni dello stress in risposta al danno tissutale a volte porta ad un aumento dei livelli di zucchero nel sangue. Questo è noto come iperglicemia senza diabete o iperglicemia da stress (SIH).
Cause e fattori di rischio di iperglicemia

Diagnosi

L'unico modo per dire se i livelli di glucosio sono più alti del normale è testando il sangue. Le persone con diabete di solito controllano i loro livelli di zucchero nel sangue più volte durante il giorno - prima cosa al mattino, due ore dopo un pasto, e prima di dormire. In questo modo possono assicurarsi che i loro livelli rimangano entro intervalli stabiliti dal loro medico in base a fattori come età, peso e livello di attività.
Esistono anche diversi tipi di test per misurare i livelli di glucosio. Alcuni sono usati per diagnosticare non solo iperglicemia ma anche prediabete e diabete, tra cui:

Glucosio al plasma a digiuno (FPG) o test del glucosio nel sangue a digiuno (FBG). Questo test misura i livelli di glucosio nel sangue dopo otto ore di non mangiare o bere nulla oltre all'acqua e di solito si fa prima mattina, prima di colazione. È usato per diagnosticare il diabete e la ridotta tolleranza al glucosio e può aiutare le persone con diabete a rilevare iperglicemia.
Test dell'emoglobina A1C. Questo test, che analizza i livelli medi di glucosio nel sangue nell'arco di tre mesi, viene utilizzato per diagnosticare il prediabete e il diabete di tipo 2. Può anche aiutare qualcuno con il diabete a gestire i livelli di zucchero nel sangue.
Test della fruttosamina. Come l'A1C, questo test determina i livelli di glucosio nel sangue nell'arco di due o tre settimane. Può aiutare a monitorare i cambiamenti nel trattamento o nei farmaci ed è anche il test utilizzato nel diabete gestazionale.
Test di tolleranza al glucosio orale (OGTT). Chiamato anche test di tolleranza al glucosio, l'OGTT considera quanto il corpo sia in grado di metabolizzare il glucosio. Il test prevede il test del sangue prima e due ore dopo aver bevuto una bevanda intensamente dolce.

Come viene diagnosticata l'iperglicemia

Trattamento

Quando si crea un piano per trattare l'iperglicemia, un medico prenderà in considerazione fattori quali l'età, la salute generale, la gravità e la frequenza di alti livelli di glucosio e persino la funzione cognitiva poiché l'autogestione può essere complicata.
È importante che una persona a cui è stata diagnosticata una nuova diagnosi di diabete abbia ricevuto una formazione sull'autogestione del diabete (DSME). Questo potrebbe anche essere utile per qualcuno i cui livelli di glucosio sono abbastanza alti da metterli a rischio di diabete. I cambiamenti nello stile di vita delineati in DSME includono:

Cambiamenti nella dieta per ridurre l'assunzione di carboidrati. Mangiare più fibre può essere utile anche per controllare i livelli di zucchero nel sangue.
Esercizio. L'attività brucia il glucosio, che a sua volta ne riduce la quantità nel sangue.
Perdita di peso. La perdita di chili di troppo aumenta la sensibilità all'insulina.
Rinunciare alle sigarette. Il fumo è associato all'iperglicemia e allo sviluppo del diabete di tipo 2.
Monitoraggio della glicemia. Questo può aiutare a valutare quanto bene qualcuno sta rispondendo alla terapia e la gestione di glicemia alta.
Cannella. Esiste una ricerca preliminare che suggerisce che questa spezia potrebbe aiutare a ridurre la glicemia, quindi non può ferire il sapore del caffè del mattino o della farina d'avena con una spruzzatina o due.
Aceto di mele. In un piccolo studio, le persone sane che hanno bevuto una certa marca di aceto di sidro di mele hanno avuto una diminuzione significativa nel digiuno di zucchero nel sangue.

Sebbene non vi siano trattamenti da banco per l'iperglicemia, ci sono diversi farmaci da prescrizione per mantenere lo zucchero nel sangue a livelli sani, tra cui:

Insulina. Le persone con diabete di tipo 1 di solito hanno bisogno di più dosi di insulina al giorno perché i loro corpi non producono l'ormone in modo naturale. Quelli con il tipo 2 che hanno livelli di glicemia elevati possono anche aver bisogno di terapia insulinica.
pramlintide. Questo farmaco è usato solo per il trattamento del diabete di tipo 1. È un'iniezione (marchio Symlin Pen) usata durante i pasti insieme all'insulina.
Farmaci per via orale. Questi possono essere prescritti in base all'età, al sesso, al peso e ad altri fattori di una persona. Un farmaco comune per trattare l'iperglicemia è la metformina, che è disponibile con diversi nomi di marca tra cui Fortamet e Glucophage.

Come viene trattata l'iperglicemia

Una parola da Verywell

Il modo più semplice per trattare l'iperglicemia è prevenirlo. Ciò include l'adozione delle misure necessarie per ridurre il livello di zucchero nel sangue, esercitarsi regolarmente, rispettare il piano alimentare che il caregiver crea per te e prendere i farmaci come indicato.
È anche importante monitorare il sangue come indicato dal medico. In caso di iperglicemia, è possibile apportare modifiche alla prescrizione di insulina o integrare con una dose extra.
Iperglicemia: segni, sintomi e complicazioni