Tempesta tiroidea Cosa devi sapere

La malattia di Graves è una malattia autoimmune che tipicamente provoca ipertiroidismo, in cui la ghiandola tiroide produce troppo ormone tiroideo e diventa iperattiva. Nell'1% -2% dei casi, la tiroide produce una quantità estrema di ormoni chiave coinvolti nella funzione tiroidea-triiodotironina (T3) e tiroxina (T4). Ciò può causare un aumento incontrollabile della frequenza cardiaca, della pressione sanguigna e della temperatura corporea, nota come tempesta di tiroide. Questo è pericoloso e potenzialmente pericoloso per la vita.

Cause e fattori di rischio

Il principale fattore di rischio per la tempesta tiroidea è la malattia di Graves e / o ipertiroidismo non trattati. Inoltre, le donne sono più a rischio degli uomini, e gli anziani sono più a rischio rispetto ai più giovani con Grave / ipertiroidismo.
Anche quando la malattia di Graves viene identificata e trattata, ci sono una serie di altri fattori che aumentano il rischio di tempesta di tiroide:

Infezione, in particolare infezioni polmonari, infezioni della gola o polmonite
Cambiamenti di zucchero nel sangue, tra cui chetoacidosi diabetica e ipoglicemia indotta da insulina
Chirurgia recente sulla ghiandola tiroidea o traumi alla tiroide
Ritiro brusco dei farmaci antitiroidei
Trattamento radioattivo con iodio (RAI) della tiroide
Eccessiva palpazione (manipolazione / manipolazione) della ghiandola tiroidea
Esposizione a una grande quantità di iodio (come un mezzo di contrasto a base di iodio o l'amiodarone del farmaco cardiaco)
Grave stress emotivo
Un sovradosaggio di farmaci ormoni tiroidei
Tossiemia di gravidanza e lavoro

Che cosa sta causando il tuo ipertiroidismo?

Sintomi

I sintomi della tempesta della tiroide sono di solito abbastanza estremi e includono:

Una febbre molto alta da 100 a 106 gradi
Una frequenza cardiaca molto alta, che può arrivare a 200 battiti al minuto (BPM)
Palpitazioni, dolore toracico e mancanza di respiro
Alta pressione sanguigna
Confusione, delirio e persino psicosi
Estrema debolezza fisica e muscolare
Estrema fatica e stanchezza
Estrema irrequietezza, nervosismo e sbalzi d'umore
Riflessi esagerati, soprattutto nelle zone del ginocchio e della caviglia
Respirazione difficoltosa
Nausea, vomito e diarrea
Sudorazione intensa o disidratazione
Stupore o coma
Recente drammatica perdita di peso

Le complicanze della tempesta della tiroide comprendono ictus e infarto, che possono portare alla morte.

Vai al pronto soccorso

Ogni volta che si sospetta una tempesta di tiroide, devi andare immediatamente al pronto soccorso. La tempesta tiroidea richiede un trattamento immediato, in quanto è potenzialmente letale e può svilupparsi e peggiorare rapidamente.

Diagnosi

I medici hanno sviluppato un sistema di punteggio che li aiuta a valutare rapidamente i sintomi e a fare una diagnosi presuntiva della tempesta della tiroide, in modo che possano iniziare rapidamente il trattamento. Il sistema prevede la misurazione della temperatura, della frequenza cardiaca, dei sintomi gastrointestinali, dei sintomi neurologici e la constatazione del fatto che il paziente abbia avuto una precedente tempesta di tiroide.
A volte, vengono effettuati esami del sangue per cercare alti livelli di ormoni tiroidei; può anche essere eseguito un test TSH (ormone stimolante la tiroide). Poiché la tempesta della tiroide è un'emergenza medica, tuttavia, raramente è il momento di attendere i risultati dei test e il trattamento viene avviato immediatamente.

Trattamento

Quando si tratta la tempesta della tiroide, i medici usano spesso i "cinque B":

Blocca la sintesi dell'ormone tiroideo utilizzando farmaci antitiroidei: questo viene in genere fatto subito con dosi iniziali di carico più grandi e somministrazione frequente di dosi aggiuntive. Nei pazienti che non tollerano i farmaci antitiroidei, a volte viene utilizzato il litio.
Blocca il rilascio dell'ormone tiroideo utilizzando una preparazione di ioduro di potassio: questo di solito viene somministrato dopo i farmaci antitiroidei e aiuta a sopprimere il rilascio di ormone tiroideo.
Blocca la conversione da T4 a T3 utilizzando un farmaco corticosteroide, come l'idrocortisone
Uso di a farmaco beta-bloccante, come il propranololo, per ridurre la pressione sanguigna e la frequenza cardiaca
Ridurre il riassorbimento degli ormoni tiroidei con un sequestro di acido biliare come la colestiramina

Il trattamento di supporto può includere anche il raffreddamento per aiutare a ridurre la temperatura corporea, i liquidi per combattere la disidratazione e il trattamento di altre infezioni.
In genere, se i trattamenti stanno andando a lavorare, il miglioramento sarà visibile entro 24-72 ore.
Il tasso di mortalità nelle persone la cui tempesta tiroidea non viene trattata arriva al 75%. Una volta trattato, la mortalità scende dal 20 al 30 percento.
Quando la tempesta tiroidea non risponde a questi approcci, la plasmaferesi, un trattamento di filtraggio del sangue, a volte viene fatto per rimuovere l'ormone tiroideo dal flusso sanguigno. Solo una piccola percentuale dell'ormone può essere rimossa durante ogni sessione, quindi deve essere eseguita più volte.
In rari casi, la tiroide viene rimossa chirurgicamente, ma i medici devono prestare particolare attenzione, poiché l'intervento chirurgico può accelerare un peggioramento della tempesta della tiroide se i livelli ormonali sono già alti.
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Una parola da Verywell

Mentre la tempesta della tiroide è rara, è pericolosa per la vita. Rimani sempre aggiornato sugli esami fisici annuali; il medico palpa la tiroide per verificare se è ingrossata (un segno di ipertiroidismo) e testare i livelli di ormoni tiroidei nel sangue come parte di un controllo di routine. Se ti è stata diagnosticata la malattia di Graves o l'ipertiroidismo, assumi sempre i farmaci e controlli regolarmente i livelli di tiroide secondo le istruzioni del medico.